健康教育在小儿支气管哮喘雾化治疗中的应用

谢玉美

(海南省妇幼保健院 儿科, 海南 海口, 570206)



健康教育在小儿支气管哮喘雾化治疗中的应用

谢玉美

(海南省妇幼保健院 儿科, 海南 海口, 570206)

摘要:目的探讨健康教育在小儿支气管哮喘雾化治疗中的应用效果。方法将2014年在本院门诊雾化吸入治疗中心做雾化吸入治疗的100例哮喘患儿随机分成观察组及对照组各50例，对照组给予常规雾化吸入治疗，观察组在雾化吸入治疗前先对家长进行健康教育干预。比较2组患儿的治疗依从性及治疗效果。结果观察组治疗依从性良好率92.0%与总有效率94.0%，均显著高于对照组的66.0%与68.0%(P<0.05); 观察组的总满意度为96.0%, 显著高于对照组的68.0%(P<0.05); 观察组患儿不良反应总发生率为4.0%，显著低于对照组的30.0%(P<0.05)。结论实施健康教育干预能提高雾化吸入患儿的依从性及临床疗效。

关键词:健康教育; 小儿支气管哮喘; 雾化吸入; 治疗依从性

小儿哮喘为儿童最常见的呼吸系统慢性疾病之一，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性炎症性疾病[1]，近年来其发病率、病死率呈逐年上升趋势，严重影响了儿童的日常生活与学习。雾化吸入糖皮质激素及β2受体激动剂是小儿支气管哮喘的重要治疗手段之一，但雾化吸入治疗的疗效受患儿依从性等多种因素的影响，往往不能达到最佳程度。针对这一情况，本院门诊将健康教育引入雾化吸入的治疗中，取得了满意效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年1—12月在本院门诊雾化吸入治疗室接受雾化吸入治疗的100例支气管哮喘患儿随机分为观察组及对照组各50例，观察组与对照组中均为男30例、女20例，年龄2～6岁，病情等一般资料无统计学差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

2组患儿均采用氧气驱动雾化吸入治疗，流量8 L/min, 治疗处方为抽取布地奈德1 mL、沙丁胺醇1 mL、生理盐水1 mL打入雾化吸入杯中，接上合适的面罩，打开氧气驱动进行雾化吸入，2次/d，每次15 min, 5 d为1个疗程[1]。对照组在开始治疗时按护理常规告知家长及患儿雾化吸入的方法、注意事项，由家长陪伴并协助患儿进行治疗，有问题时护士再予以解决[2]。观察组在雾化吸入治疗前护士先进行健康教育，并给家长发放健康教育宣传单，患儿治疗时由家长陪同，护士在旁密切观察，发现问题及时解决。具体健康教育方法如下: ① 对负责门诊雾化吸入治疗室的护士进行小儿哮喘疾病知识及雾化吸入操作的培训，使护士了解疾病相关知识并熟练掌握雾化吸入操作规程和小儿心理护理技巧[3]。② 组织制定健康教育宣传单并印刷。③ 告知患儿家长治疗前30 min禁食水，以免治疗时呕吐。治疗前先发放健康教育宣传单给家长阅读，并对患儿家长及患儿进行健康知识宣教，告知家长及患儿小儿支气管哮喘的病因、诱因、症状、预后、治疗及护理等知识，使家长对小儿病情有深入了解，解除心理顾虑，增强战胜疾病的信心[4]。④ 手把手向家长及患儿示范雾化吸入方法，指导患儿手持雾化器，将吸嘴放入口中紧闭嘴唇深吸气，使药液充分到达细支气管和肺内，屏气1～2 s, 再用鼻子呼气，如此反复进行，直至药液吸完为止。如若使用面罩，必须使用合适的面罩，以能罩住口鼻为适，面罩距离面部不超过1 cm, 同法用嘴巴吸气，鼻子呼气[5]。⑤ 治疗过程中密切观察患儿反应，如咳嗽、有痰，应协助患儿拍背、排痰。患儿烦躁、哭闹，拒绝治疗时，协助家长一起哄患儿，给予安慰、鼓励或给其玩具以转移注意力，保证治疗顺利进行而不被中断[6]。严密观察患儿病情变化，如患儿因恐惧、哭闹出现气促、发绀、喘息等病情变化，要暂停操作，报告医生及时处理。⑥ 治疗完成后嘱患儿休息片刻，30 min内禁食水，以免过早饮食将药物冲淡，降低疗效[7]。与患儿家长预约下次治疗时间，以保证治疗的持续性。

1.3评定指标

① 治疗依从性判断指标：吸入次数>6次，顺利完成治疗，无抵触，时间<10 min即依从性好；吸入次数4～6次，轻微抵触及哭闹，勉强完成治疗，时间10～15 min即依从性中等；吸入次数<4次，烦躁哭闹，治疗间断，吸入时间>15 min即依从性差，治疗依从性好与中等即为依从性良好[8]。② 疗效判断指标分为3种情况：显效，即患儿治疗3 d后临床症状如气喘、咳嗽、呼吸困难等明显减轻或已消除，无肺部哮鸣音，肺功能恢复良好，最大呼气流量的预计值测定≥80%[9]; 有效，即患儿治疗3 d后，临床症状如气喘、咳嗽、呼吸困难等明显显著，肺部哮鸣音降低，肺功能有好转表现，最大呼气流量的预计值测定为60%～79%[10]; 无效，即患儿治疗3 d后，临床症状气喘、咳嗽、呼吸困难等无变化或者病情加重。将显效与有效视为治疗有效[3]。③ 满意度：包括护理水平、服务态度、健康教育与关爱患儿4大方面，由每例患儿的家属对护理人员进行评定，统计例数及每个项目的构成比，当4方面均为满意时才可判定为满意[11]。④ 不良反应：包括过敏反应、低血钾、失眠与心律失常4种表现，比较2组患儿的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

结果采用SPSS 14.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用检验。

2结果

2.12组患儿雾化依从性和疗效比较

观察组治疗依从性良好率与总有效率均显著高于对照组(P<0.05), 见表1。

2.22组患儿满意度情况对比

观察组的总满意度显著高于对照组(P<0.05), 见表2。

表1　2组患儿治疗依从性及疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患儿满意度情况对比分析[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组患儿护理后不良反应情况

观察组患儿不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05), 见表3。

表3　2组患儿护理后不良反应[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

小儿支气管哮喘是儿科常见病及多发病，主要表现为反复的气道梗阻，支气管高反应性，气道炎性细胞浸润，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，可发生广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状[12-13]。近年来小儿支气管哮喘的发病率有升高趋势，此病发病急，危害大，如不及时控制及治疗，将影响到小儿的生长发育，甚至危及生命[14-15]。

目前治疗小儿支气管哮喘最佳办法之一是糖皮质激素雾化吸入治疗，但雾化吸入治疗因其操作的特殊性往往会引起小儿的恐惧、抗拒，加上家长缺乏耐心等原因，使得治疗无法顺利进行而影响到疗效，此外，家长缺乏对激素治疗的正确认识，害怕激素治疗给小儿带来不良后果也是雾化吸入治疗不能顺利进行的原因[16-17]。针对这些因素，本院门诊雾化室经过调研分析制定出了有针对性的健康教育方案，通过培训护理人员，印制宣教资料，在小儿雾化吸入治疗前发放宣教资料，并有针对性地在雾化吸入前对家长及患儿进行健康教育干预及操作示范，使家长对患儿的病情与治疗方法有一定了解；在雾化吸入治疗中随时进行密切观察及指导，及时排除影响治疗的各种因素，提升患儿治疗的依从性；治疗结束后及时给予患儿肯定，使患儿及家长树立战胜疾病的信心，并及时与家长预约好下次治疗时间；此外，护理人员采用通俗易懂的语言热情地为家长讲解，也减轻了家长内心的焦虑、烦躁情绪[18]。本研究结果显示，观察组治疗依从性良好率与总有效率显著高于对照组，总满意度显著高于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

参考文献

[1]李岩, 李霞, 岑红艳, 等. 健康教育处方对减少小儿支气管哮喘急性发作的影响[J]. 中国美容医学, 2010, 19(12): 157-158.

[2]徐金芳. 布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察与护理体会[J]. 中国社区医师: 医学专业, 2012, 14(22): 361-362.

[3]缪花平. 支气管哮喘患儿护理干预的效果评价[J]. 当代护士: 学术版, 2013, 6(1): 60-61.

[4]姜士艳. 小儿哮喘急性发作期的诊治与护理[J]. 大家健康: 中旬版, 2014, 3(4): 221-221.

[5]昊孟芳. 氧驱动雾化吸入患儿的健康教育[J]. 中国基层医药, 2010, 17(18): 2573-2573.

[6]袁艳梅, 夏同芳. 针对小儿支气管哮喘患者的健康教育[J]. 医药前沿, 2013, 6(30): 299-300.

[7]王自杰. 健康教育护理干预在支气管哮喘患儿中的护理效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(7): 98-99.

[8]庞艳玲. 小儿支气管哮喘急性发作的护理干预及健康教育[J]. 中国医药指南, 2010, 8(4): 132-133.

[9]江小莹. 健康教育在小儿哮喘阶梯治疗中的应用[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 5(10): 40-41.

[10]杨帆. 小儿支气管哮喘的护理和健康教育[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2009, 12(24): 36-37.

[11]夏红惠. 支气管哮喘患儿及家长的健康教育[J]. 医药前沿, 2012, 2(16): 388.

[12]徐建华. 支气管哮喘患儿386例健康教育实施体会[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2011, 18(12): 16-17.

[13]李晓阳. 健康教育对小儿支气管哮喘的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(33): 88-89.

[14]沈晓华, 赵娜. 小儿支气管哮喘的健康教育效果评价分析[J]. 中国妇幼保健, 2010, 25(32): 4669-4670.

[15]李桂贤. 小儿支气管哮喘的诱发因素及预防对策的研究[J]. 医学理论与实践, 2009, 22(3): 305-306.

[16]杨其香. 健康教育在小儿支气管哮喘防治中的应用[J]. 中外医疗, 2011, 30(23): 149-149.

[17]陈冰玉. 健康教育在小儿支气管哮喘家庭护理中的应用价值研究[J]. 中国医药指南, 2014, 6(33): 306-307.

[18]周宏, 杨玉梅. 多种形式的健康教育对哮喘患儿疾病管理的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2009, 18(34): 4323-4324.

Application of health education in patients with bronchial asthma treated by atomization inhalation

XIE Yumei

(PediatricsDepartment,HainanMaternalandChildrenHealthcareHospital,Haikou,Hainan, 570206)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of health education in patients with bronchial asthma treated by atomization inhalation. MethodsA total of 100 children with asthma in our hospital treated by atomization inhalation were randomly divided into observation group and control group with 50 cases per group. Control group was given conventional atomization inhalation therapy, and observation group was given health education intervention before atomization inhalation therapy. Treatment compliance and therapeutic effect of two groups were compared. ResultsThe excellence rate of treatment compliance and total curative efficacy rate in the observation group were 92.0%and 94.0%, respectively, which were significantly higher than 66.0% and 68.0% in the control group(P<0.05). The total satisfaction rate in the observation group was 96.0%, which was significantly higher than 68.0% in the control group(P<0.05). The adverse reaction rate in the observation group was 4.0%, which was significantly higher than 30.0% in the control group(P<0.05). ConclusionHealth education intervention can improve the compliance of children and clinical curative efficacy in children with atomization inhalation.

KEYWORDS:health education；bronchial asthma in infants；atomization inhalation；treatment compliance

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)06-120-03

DOI:10.7619/jcmp.201606038

收稿日期:2015-11-27