全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的疗效比较*

戴强强

(富平县第二人民医院骨科，陕西富平　711700)



全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的疗效比较*

戴强强

(富平县第二人民医院骨科，陕西富平711700)

摘要：目的分析全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的效果对比。方法选取2013年12月到2014年12月到我院进行股骨颈骨折治疗患者70例，随机分为对照组和研究组各35例，分别给予人工股骨头置换术和全髋关节置换术，分析两组患者手术中和手术后的效果以及6个月后Harris评分。结果研究组患者在术中的血液引流量和出血量以及跟踪随访6个月后Harris评分均要明显高于对照组(P<0.05)。结论对股骨颈骨患者采用全髋关节置换术，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床上大力推广应用。

关键词：全髋关节置换术；人工股骨头置换术；股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床较为常见的疾病，主要采用手术治疗方法，一般有全髋关节置换术与人工股骨头置换术两种。本研究以70例股骨颈骨折患者作为研究对象，对两种手术治疗方法进行分析和对比。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年12月到2014年12月到我院进行股骨颈骨折治疗患者70例，随机分为对照组和研究组各35例。其中，男性41例，女性39例。年龄26~68岁，平均(35.2±4.2)岁。两组患者年龄、体质、病情特征等资料比较无统计学差异(P>0.05)，存在可比性。

1.2治疗方法在手术进行之前，给予两组患者行一般常规检查，做好术前的各项准备工作。在手术进行前1天，给予患者使用抗生素药物进行抗感染治疗。抗生素药物主要有头孢替唑钠、甲硝唑等等。此外，根据影像学检查结果，准备好适合患者使用的人工股骨假体以及人工髋臼[1-2]。术中，仔细查看患者的血液引流量和出血量，并让协助护士做好相关记录。手术结束后，使用叶皂甙钠、低分子右旋糖苷及肝素等药物来帮助患者进行恢复治疗，并对所有患者跟踪随访6个月。

人工股骨头置换术：让患者保持侧卧位，同时把患肢于上，患髋屈曲呈45度角，同时给予患者进行全身麻醉。保持手术入路方向为前侧方，要尽力保留患者髋关节内的大转子。切除暴露在臀中肌的关节囊。切除关节囊后，把其向两侧翻开，接着推开位于股骨颈基底部的关节囊，确保患者的颈部、头部以及基底部暴露其外。对患肢进行旋转，露出髋臼内留下的股骨头折端。使用股骨头取出器钻入患者的股骨颈骨折的头部，剪断圆韧带，并拉离髋臼，把已经折断的股骨头取出[3]。结合手术前影像以及取出股骨头的直径，挑选出最合适患者的人工股骨头。此外，要仔细观察置入人工股骨的大小是否合适患者，位置是否保持在前倾20°以及俯倾40°。

全髋关节置换术：根据患者的实际情况，寻找最佳切口，切除患者的关节囊，把脱位的股骨头、脱位髋关节显露的髋关节囊、残留于髋关节后方的滑膜与关节囊也一同切除，切除后，用髋臼凿把股骨头去除，确保清理干净。把事先准备好的人工髋臼进行安放，在安放过程中要保持外倾45度以及前倾10度的位置。

2结果

研究组患者术中的血液引流量和出血量明显少于对照组(P<0.05)；随访6个月后Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者在术中血液引流量、术中

3讨论

在骨科疾病当中，股骨颈骨折是较为常见的一种。老年人为该疾病的主要发病群体。患上该疾病后，会给他们身心带来极大痛苦。为此，及早发现，及早治疗显得尤为关键和重要。因为股骨颈具有比较特殊的解剖结构，骨折后侧支循环功能较差，增加了股骨骨折的位置愈合的难度，容易导致股骨头坏死、褥疮以及呼吸系统疾病等并发症[4-5]。

临床上股骨颈骨折主要采用人工骨关节置换术，该方法可以把患者体内的股骨头坏死较为彻底的解决掉，在一定程度上帮助患者防止因该疾病导致的相关并发症的发生。同时它还可据患者不同的置换部位分为全髋关节置换术与人工股骨头置换术两种。老年人由于身体各项机能不断下降，患病后骨骼恢复时间较为长久。为此，医生在治疗的过程当中，首先要帮助患者做好详细的检查，确定病情，然后根据患者的实际情况，正确制定出治疗方案。术后给予患者正确的指导，叮嘱他们合理饮食、科学服药。提醒他们按时休息，待身体恢复到一定程度，进行适当的锻炼，促进骨骼的恢复。分别于1个月、3个月、6个月后回医院复诊，检查恢复情况。在精心治疗和人性化护理下，帮助患者早日康复。

研究结果显示，研究组患者在血液引流量、术中出血量、术后6个月Harris评分等几个方面都优于对照组。综合各方面分析后，对于股骨颈骨折患者来说，采用全髋关节置换术安全可靠，术后恢复效果好，患者疼痛低，是治疗股骨颈骨折的首选方法，值得在骨科临床上大力推广和使用。

参考文献：

[1]张宁,李叔强,李冬松,等.全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2011,13(4):668-670.

[2]曾辉,甘心荣,雷鸣.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人新鲜股骨颈骨折的对比研究[J].实用中西医结合临床，2011，45(1):221-223.

[3]李晓雷.人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J].工企医刊，2010，32(3):881-884.

[4]邓信昌,李长虎,蔡康,等.人工股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国实用医药，2010，19(7):445-448.

[5]齐新德.全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国医药导报，2011，38(7):123-125.

(收稿日期2015-12-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.044

中图分类号：R683.42

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)03-0342-02

*作者简介：戴强强(1982—)，男，本科，主治医师，主要从事骨科工作。