妇科手术患者术后使用穴位帖敷对其术后康复的意义*

2016-04-21黄灶群

山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2016年3期

关键词：穴位贴敷妇科腹腔镜

黄灶群

(云浮市妇幼保健院妇科，广东云浮　527300)

妇科手术患者术后使用穴位帖敷对其术后康复的意义*

黄灶群

(云浮市妇幼保健院妇科，广东云浮527300)

摘要：目的探讨妇科手术患者术后使用穴位贴敷对患者康复影响。方法选取2014年2月-2015年1月我院行腹腔镜妇科手术患者106例随机分为观察组和对照组，术后分别采用穴位敷贴和常规护理，比较两组患者下床活动时间、胃肠功能恢复时间、腹胀消失时间、住院时间及术后疼痛情况。结果观察组下床活动时间、胃肠功能恢复时间、腹胀消失时间、住院时间均短于对照组[(11.3±2.2)h比(13.2±2.6)h，(15.2±2.6)h比(21.5±3.1)h，(14.2±3.0)h比(19.9±3.3)h，(2.9±0.8)d比(4.1±1.0)d，P<0.05]。观察组术后12h、24h、48h疼痛评分均低于对照组[(3.1±0.8)分比(3.7±0.9)分，(2.8±0.7)分比(3.4±0.8)分，(2.5±0.6)分比(3.0±0.6)分，P<0.05]。结论妇科手术患者术后使用穴位贴敷可减轻患者术后疼痛，缩短患者康复时间，具有较高临床应用价值。

关键词：妇科；腹腔镜；穴位贴敷；康复

妇科手术后患者康复效果直接影响手术疗效，腹腔镜手术过程中充入CO2建立人工气腹，破坏患者腹腔内部环境，可引起腹胀、恶心、呕吐等术后并发症，并影响患者胃肠功能恢复，影响患者预后[1]。中药穴位贴敷为中医特色外治疗方法，主要根据经络系统将药物外敷于穴位给药，通过穴位皮肤对药物吸收以及刺激穴位起到药效和穴效作用[2]。为探究妇科手术患者术后应用穴位敷贴对术后康复影响效果，笔者研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月-2015年1月我院行腹腔镜妇科手术患者106例为研究对象，根据患者手术奇偶顺序随机分为观察组和对照组，每组53例。观察组中年龄22~54岁，平均(36.3±4.5)岁。病因：子宫肌瘤26例；异位妊娠11例，子宫腺肌症6例，子宫内膜异位症5例，卵巢囊肿5例。对照组中年龄21~53岁，平均(36.5±4.3)岁。病因：子宫肌瘤27例；异位妊娠10例，子宫腺肌症7例，子宫内膜异位症5例，卵巢囊肿4例。观察组患者年龄及病因与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。两组患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书和手术同意书。

1.2入组标准(1)所有患者均有腹腔镜手术指征，无手术绝对禁忌症，且均顺利完成手术。(2)排除合并有严重心肺肝肾功能不全患者。(3)排除合并有恶性肿瘤、免疫功能障碍、精神疾病等严重疾病不能参与治疗与研究患者。

1.3方法对照组术后行常规护理，给予抗生素抗感染，并定期对切口进行消毒，保持切口干净、干燥，积极预防感染。术后根据患者恢复情况给予饮食指导，并指导患者早期进行功能锻炼。观察组在对照组基础上采用中药穴位贴敷，贴敷制作方法：由大黄、芒硝、枳实、陈皮、厚朴、木香、麻黄、川乌、白芷、当归、苍术、麝香各份组成，研呈细末后加入温开水、蜂蜜调成糊状，每次取2 g放置于3 cm×3 cm医用胶块中贴敷于穴位。穴位选择有中脘、关元、天枢、三阴交、足三里。24 h更换1次，连续贴敷3 d。

1.4观察指标(1)统计两组患者下床活动时间、胃肠功能恢复时间、腹胀消失时间、住院时间。(2)统计两组患者术后6 h、12 h、24 h及48 h疼痛，疼痛评估采用视觉模拟量表(VAS)，0~10分，随着分数增加疼痛越剧烈，10分表示剧烈疼痛，由患者自行评估[3]。

2结果

2.1两组患者下床活动时间、胃肠功能恢复时间、腹胀消失时间、住院时间比较观察组下床活动时间、胃肠功能恢复时间、腹胀消失时间、住院时间均短于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者下床活动时间、胃肠功能恢复

2.2两组患者术后疼痛比较观察组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者术后6h、12h、24h及48h疼痛比较(分，

3讨论

随着腹腔镜技术发展，腹腔镜手术广泛应用于妇科疾病并取得显著疗效，具有创伤小、疗效显著、术后恢复快等优点[4]。但腹腔镜手术过程中麻醉、创伤及CO2可对患者造成一定影响，易引起术后相关并发症，影响术后康复[5]。术后疼痛、腹胀、胃肠功能恢复影响患者术后早期功能锻炼、营养摄取，从而影响康复效果[6]。术后有效缩短患者胃肠功能恢复时间、减轻患者疼痛对促进术后康复有重要临床意义。

传统术后护理只针对患者术后感染、饮食进行干预，针对性使用药物并不能获得显著疗效，同时还可引起相关并发症发生[7]。中医认为术后疼痛、腹胀为机体元气损伤所致，气虚则影响经络脉道通畅，影响机体血气运行，导致脏腑功能失调、三焦不畅，肠道气机不畅，不同则痛[8-9]。中药穴位贴敷疗法为中医中药特色外用方法，通过将中药贴敷于相应穴位发挥作用。有学者研究指出，中药贴敷于相关穴位可获得药效和穴位治疗两重效果，穴位可吸收药物发挥治疗作用，同时药物能刺激穴位发挥穴位本身治疗效果[10]。本次研究观察组在对照组常规术后护理基础上采用中药穴位贴敷，贴敷药物组成有大黄、芒硝、枳实、陈皮、厚朴、木香、麻黄、川乌、白芷、当归、苍术、麝香，具有舒经活血、调和气血、调节脏腑阴阳平衡功效，同时可达到清、汗、消、下、和、温、补等功效，穴位吸收药物成份后在体内发挥治疗作用，从而减轻术后疼痛、腹胀[11-12]。本次研究得出，观察组患者下床活动时间、胃肠功能恢复时间、腹胀消失时间、住院时间均短于对照组，且术后12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明中药贴敷通过穴位吸收后发挥显著药理作用，可促进患者康复。此外，本次选用中脘、关元、天枢、三阴交、足三里穴位进行贴敷，上述穴位具有和胃降气、益气健脾功效，并能调节胃肠功能、促进胃肠蠕动，贴敷通过刺激穴位使经脉调达、气血运行通畅，锦衣减轻术后疼痛，缩短胃肠功能恢复时间，进而促进康复。

综上所述，妇科手术患者术后使用穴位贴敷可获得中药和穴位双重治疗效果，显著减轻患者术后疼痛，缩短患者康复时间，具有较高临床应用价值。

参考文献：

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