欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血58例临床观察

邓曦　潘淑媛　林奕媛

【摘 要】 目的：观察欣母沛在宫缩乏力性产后出血治疗中的疗效。方法：选取116例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和欣母沛组各58例。两组均给予催产素常规治疗，欣母沛组在此基础上加用欣母沛治疗，观察疗效。结果：欣母沛组产后2h出血量、24h出血量均显著低于常规组（P<0.05）；欣母沛组总有效率为94.83%，明显高于常规组的79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：欣母沛用于宫缩乏力性产后出血的治疗，可明显减少出血量，值得临床推广。

【关键词】 欣母沛；宫缩乏力；产后出血

【中图分类号】R714.46+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0114-02

Abstract：Objective To probe into the clinical effects of hemabate in treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia.Methods 116 patients with the postpartum hemorrhage caused by uterine inertia？were taken as the research objects， and these patients were randomly divided into the routine group and hemabate group according to the random number table method，and two groups were given conventional treatment of oxytocin while in the hemabate group， on the basis of the treatment in the routine group，they were treated with the hemabate. Then，the curing effects of these two groups of patients were observed.Results The hemabate group 2H postpartum bleeding， the amount of hemorrhage in 24 hours were significantly lower than those in normal group. In addition，the response rate in the hemabate group was 94.83%，which was significantly lower than that in the conventional group of 79.31% （P<0.05）.Conclusion In treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia are treated with the hemabate， which can significantly reduce the amount of bleeding and improve the overall effect.

Keywords：hemabate； uterine inertia； postpartum hemorrhage

产后出血属于产科严重急腹症，病情危急、危险性高，对产妇生命安全造成严重威胁，是导致产妇死亡的最主要原因[1]。临床资料统计显示，产后出血产妇中约有80%左右都是因子宫收缩乏力而导致的。对于因子宫收缩乏力而引起的产后出血多数用缩宫素、催产素并配合子宫按摩等方法治疗，但治疗效果不佳，且对产妇的生育造成影响。为提高治疗效果，笔者特将欣母沛运用于临床治疗中，取得显著疗效，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月于我院产科分娩且出现宫缩乏力性出血患者116例作为研究对象，纳入标准：①均符合临床诊断标准[2]：产妇在分娩结束2h内或术中阴道出血>500ml，为宫缩乏力出血。②未合并其他严重疾病；③排除胎盘残留、凝血功能障碍、精神障碍。排除严重心、肝、肾功能不全患者，按照随机数字表法将患者分为欣母沛组和常规组，每组各58例。两组患者年龄、孕周、产妇类型、分娩方式等一般资料对比均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者均给予催产素（马鞍山丰原制药有限公司生产，批号H34020473）治疗，具体用法为：产后于子宫注入20U催产素，同时护理人员需在无菌条件下，给予子宫适当力度的按摩，力度需柔和，频率为25次/min，时间为30min。欣母沛组在上述治疗基础上加用欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司生产，批号H20120388）治疗，用法和用量为：自然分娩患者宫颈注射，剖宫产患者子宫肌层注射。于脐下3横指腹部位消毒处理，针刺宫底，针管回抽无回血时给药，开始给药250ug，间隔1h后再次给药，可根据子宫收缩情况，适当增加用量，用量控制在500ug以下。观察两组患者的第三产程时间、出血量，同时评价治疗效果。

1.3 观察指标 ①疗效评价标准：疗效共分为三个等级，分别为显效、有效、无效。显效：用药15min后，患者子宫收缩显著，阴道出血量显著减少；有效：用药30min后，患者子宫收缩较为明显，阴道出血量减少；无效：患者用药后，子宫一直未见明显收缩，阴道出血量未减少或加重；总有效率=显效率+有效率。②采用容积法测量患者产后2h、24h的出血量。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0对观察指标进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，应用t检验；计数资料采用（%）表示，应用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程和出血量对比 两组患者产后2h、24h出血量对比，欣母沛组患者产后2h、24h出血量均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效对比 两组患者临床疗效对比，欣母沛组患者总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫缩乏力是产后大出血的主要原因，降低宫缩乏力的发生几率能够有效降低和减少产后出血的发生率，降低产妇死亡率。产妇子宫肌纤维由内、中、外三层所组成，当胎儿分娩时，子宫肌纤维的收缩能够对产妇血管起到压迫作用，可有效降低出血量，但若宫缩乏力则不能够有效压迫血管降低出血量。所以治疗的关键在于刺激宫缩，临床上常采用催产素来刺激子宫肌，其作用机理在于增加子宫上段的收缩性，降低产后出血。但越来越多的临床研究表明，大量的催产素使用会出现水中毒，且到达一定剂量后，效果不再增加，所以治疗效果并不佳。

近年来，欣母沛作为一种新型宫缩剂越来越多地应用于临床治疗宫缩乏力性产后出血患者中，它是一种PGF-2α-15甲基衍生物，属于前列腺素的一种，它具有药物作用时间长、可促进子宫肌收缩等特点[3]。其作用机理主要体现在：①改善平滑肌张力，使产妇子宫内压升高，有助于血管闭合，降低出血量；②可作为Ca2+载体，增加细胞内Ca2+浓度，提高纤维收缩力，达到促进子宫肌收缩的效果[4]；③药物作用时间长，可达到2～3h，减少药物用量。

本文采用对比研究的方法，观察欣母沛应用于产后宫缩乏力出血的效果。通过研究发现，欣母沛组患者产后2h、产后24h的出血量显著低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明欣母沛可显著降低出血量，降低产程，与王兆霞[5]研究结果一致。对比两组患者的总体疗效，欣母沛组疗效显著高于常规组，与赵淑平[6]研究结果一致，表明欣母沛疗效显著。

综上所述，将欣母沛应用于宫缩乏力性产后出血患者中，可显著降低出血量，提高疗效，可在临床推广应用。在使用过程中，还应该注意其可能出现的不良反应，杨淑华[7]研究结果显示，应用欣母沛可能出现过敏、血压升高等不良反应，使用过程中应予以注意并做好预后。

参考文献

[1]卫淑芳.阴道分娩产后出血相关因素及防治措施分析[J]. 中国妇幼卫生杂志，2013，4（2）：76.

[2]张建芬，吴立毅.欣母沛防治剖宫产宫缩乏力性出血疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2013，23（3）：510-512.

[3]孙凤群.欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势探讨[J].河北医学， 2014，20（02）： 191-193.

[4]计静，米阳，赵现立.不同时机宫体注射欣母沛预防剖宫产术中宫缩乏力产后出血的疗效观察[J].四川医学， 2013，34（07）： 1047-1048.

[5]王兆霞，王冬青.欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1412-1413.

[6]赵淑平. 欣母沛预防产后出血的疗效观察[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（5）：63-65.

[7]杨淑华.欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，（28）：61，63.

（收稿日期：2015.12.18）