薯蓣丸治疗过敏性鼻炎40例临床观察

王寅　李宁　盖沂超

【摘 要】 目的：观察薯蓣丸治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法：将80例过敏性鼻炎患者分为治疗组和对照组各40例。治疗组患者使用薯蓣丸治疗，对照组患者使用辛芩颗粒治疗，比较两组患者的治疗效果及复发率。结果：经治疗后，治疗组患者有效率为87.5%，显著高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；经回访，治疗组的复发率为20.0%，低于对照组的32.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：薯蓣丸治疗过敏性鼻炎疗效显著，且复发率低，值得临床推广应用。

【关键词】 薯蓣丸；过敏性鼻炎；临床观察

【中图分类号】R765.21 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0085-02

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），为变态反应性鼻炎的简称，是发生在鼻腔的Ⅰ型变态反应性疾病[1]。该病在世界范围内的平均发病率为10%～20%，部分国家高达40%[2]。对于该病的发病因素，认为主要是由变应原进入人体使鼻粘膜致敏而引起。临床表现以反复发作阵发性突发鼻痒、喷嚏、流大量清涕、鼻塞为特点，部分患者可以伴有目痒、咽痒等症状，严重者甚至可能诱发哮喘或引起鼻窦炎、中耳炎等疾病。本病发患者群无明显的性别及年龄差异，是鼻科的常见病和多发病。近年来随着空气质量的下降，雾霾天气的增多，过敏性鼻炎的发生也显现出了上升的趋势。且本病难以痊愈，反复发作，故而严重影响患者生活质量。本研究应用薯蓣丸治疗过敏性鼻炎，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年6月期间就诊的门诊患者80例，且均已被耳鼻喉科诊断为过敏性鼻炎，将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组男23例，女17例；年龄19～55岁，平均年龄（36.0±6.0）岁；病程1～13年，平均病程（5±1.6）年。对照组男21例，女19例；年龄18～55岁，平均年龄（35.2±6.2）岁；病程1～14年，平均病程（5±1.7）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①根据1997年海口修订的变应性鼻炎诊断标准[3]进行计分，得分6～8分的患者，诊断为常年变应性鼻炎；②年龄18～60岁；③参与治疗观察前2周内未服用任何药物；④对本治疗观察过程知情了解并愿意配合的患者。

1.2.2 排除标准 ①不符合纳入标准者；②氯雷他定及相应中药过敏者；③妊娠期及哺乳期患者或伴有其它严重器质性疾病者；④肝肾功能异常者；⑤不愿配合接受本治疗观察的患者。

1.3 方法 对照组患者使用辛芩颗粒（南京同仁堂药业有限责任公司，国药准字Z32020020，20g×10袋）治疗，口服，每日3次，20g/次。

治疗组患者使用薯蓣丸治疗。处方：山药30g，当归10g，桂枝6g，神曲10g，干地黄12g，豆黄卷8g，甘草6g，党参10g，川芎8g，白芍10g，白术8g，麦冬10g，杏仁8g，柴胡8g，桔梗10g，茯苓15g，干姜6g，白蔹6g，阿胶8g，防风8g，大枣12g。每日1剂，水煎取200ml，分早晚服。

两组患者均连续服用药物4周为一个疗程，然后进行疗效观察。

1.4 疗效判定标准 根据1997年海口修订的变应性鼻炎疗效评定标准[3]中的症状分级标准进行计分：①喷嚏：每次连续3～9个，1分；每次连续10～14个，2分；每次连续15个及以上，3分；②流涕：每日少于等于4次，1分；每日5～9次，2分；每日10次及以上，3分；③鼻塞：主要用鼻呼吸，1分；需要用口辅助呼吸，2分；几乎全部用口呼吸，3分；④鼻痒：间断发生鼻痒，1分；鼻痒有蚁行感，但可以忍受，2分；鼻痒有蚁行感，难以忍受，3分。对治疗前后症状积分进行比较，计算治疗改善的百分率：治疗改善的百分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。治疗改善的百分率≥51%为显效， 21%～ 50%为有效，≤20%为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件处理研究数据。计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用百分率（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者治疗期间均无脱落病例，治疗组总有效率为87.5%，显著高于对照组的65%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者复发率比较 于治疗结束1月后对患者进行电话回访，比较两组患者的复发情况，治疗组复发率为20.0%，低于对照组的32.5%。两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

过敏性鼻炎是临床常见病，属中医学“鼻鼽”范畴。鼻鼽之名出自《素问·脉解》，《医学纲目》将其作为病名。对本病的认识，历代医家认为，鼻鼽内因多为脏腑功能低下（ 肺、脾、肾气虚） ，尤其与阳气虚，不能御外有关，外因多为风寒、风热之邪侵袭鼻窍而致[4]。肺气虚弱、阳气不足，感受风寒是本病的主要病机， 而其主要病位在肺、脾、肾。此病性质为本虚标实证，故治疗时应注意扶正祛邪，尤其要扶助人体之阳气，增强其御外功能。西医对于此病的治疗主要是避免接触致敏原及对症治疗，但是复发率较高，严重影响患者生活质量。

薯蓣丸出自张仲景的《金匮要略方论》，该方具有药味多、种类杂、剂量轻和服用时间长等特点。原为治疗虚劳风气百疾的主方，但所治“风气百疾”就正应了鼻鼽的病变特点。方中以山药作为主药，补脾胃，益肝肾，通补三焦；白术、人参、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、甘草、神曲益气调中；当归、川芎、芍药、干地黄、麦冬、阿胶养血滋阴；柴胡、桂枝、防风祛风发表、散三阳之邪，是该方组成上的特点；杏仁、白蔹、桔梗理气开郁。诸药合用，有健脾益气，滋阴养血，兼疏风散邪、理气开郁之功[5]。用其治疗过敏性鼻炎，既可以有效改善患者临床症状，又能够增强阳气，提高患者自身体质，减少过敏性鼻炎的发作频率。

辛芩颗粒是临床治疗过敏性鼻炎的常用药物，已经被广泛应用于过敏性鼻炎的治疗，具有较高的代表性。本研究结果表明，薯蓣丸治疗过敏性鼻炎的综合疗效优于辛芩颗粒，且临床复发率更低（P<0.05）。

综上，薯蓣丸治疗过敏性鼻炎具有有效率高、复发率低的优点，能够明显缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]田理，张燕萍.中西医临床耳鼻咽喉科学[M].北京：中国医药科技出版社，2012： 54.

[2]杨桦，黄德亮. 实用耳鼻咽喉·头颈外科临床治疗学[M].郑州：郑州大学出版社，2012： 154.

[3]附：变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志，1998，03：6-7.

[4]李胜朴，刘小河. 过敏性鼻炎的中医病因病机探讨[J]. 中外医疗，2008，17：131-132.

[5]张琦，赵天才. 金匮要略[M].北京：中国医药科技出版社，2012： 97.

（收稿日期：2015.12.20）