超敏C反应蛋白与白细胞计数联合检测在感染性疾病患者中的诊断价值

王韫晖



超敏C反应蛋白与白细胞计数联合检测在感染性疾病患者中的诊断价值

王韫晖

【摘要】目的 探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）与白细胞计数联合检测诊断感染性疾病患者的价值。方法 回顾性选取2014年3月至2015年4月辽源市第二人民医院收治的确诊为感染性疾病的患者45例作为观察组，选取同期体检无感染性疾病的健康者45例作为对照组，比较两组患者的hs-CRP及白细胞计数。结果 观察组hs-CRP水平与白细胞计数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组hs-CRP阳性率为82.2%，白细胞计数阳性率为88.9%，两者联合检测阳性率为97.8%，hs-CRP联合白细胞计数检测的阳性率明显高于单用hs-CRP或单用白细胞计数检测的阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 hs-CRP联合白细胞计数在诊断感染性疾病中具有重要价值。

【关键词】感染性疾病；超敏C反应蛋白；白细胞计数；诊断

辽源市第二人民医院检验科，吉林辽源 136200

感染性疾病为临床常见的一种疾病，如果不能尽早诊断、及时处理可进展为重症感染，对患者生命安全造成严重威胁[1]。目前，感染性疾病的临床检测方法主要为血常规检测，以白细胞计数升高为主要判断标准，但部分感染性疾病患者白细胞上升并不明显，同时大量失血、剧烈运动、妊娠后期、外伤及生理波动等均可造成白细胞升高，故单纯依靠白细胞计数往往难以明确诊断感染性疾病，因此寻找一种快捷而简便的实验室检查方法十分重要[2]。C反应蛋白是组织损伤的非特异性急性时相反应蛋白，正常人体内血清C反应蛋白含量较少，当发生感染性疾病时，其含量显著升高[3]。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是因测定方法更为敏感而命名的，与白细胞相比，其在炎症初期升高更快，且更加敏感。本研究就hs-CRP与白细胞计数联合检测对感染性疾病的诊断价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2014年3月至2015年4月辽源市第二人民医院收治的确诊为感染性疾病的患者45例，均经细菌学或病毒学检查确诊；其中男28例，女17例，年龄1～66岁，平均（36±6）岁；疾病类型：肺炎2例，上呼吸道感染18例，下呼吸道感染15例，支原体肺炎7例，支气管炎3例。另选取同期体检健康者45例作为对照组，其中男27例，女18例，年龄1～65岁，平均（37±6）岁，经检查无一例发生感染性疾病。两组受检者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 ①结缔组织疾病、急性感染、支气管扩张、肺水肿等hs-CRP升高者；②有严重心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病及肺源性心脏病等患者；③有其他系统疾病患者；④不同意参与本研究者。

1.3 检测方法 两组受检者均于检验当天清晨于空腹状态下抽取静脉血3 ml，常温放置1 h，离心并分离血清，hs-CRP检测采用散射比浊法，采用Siemems BN特定蛋白仪，试剂盒为上海西门子医学诊断产品有限公司产品。外周血白细胞计数检测采用XE-2100全自动血球分析仪（日本Sysmex公司）。

1.4 观察指标 观察两组受检者hs-CRP水平及白细胞计数，并记录观察组患者hs-CRP阳性、白细胞计数阳性情况。以hs-CRP＞7.4 mg/L作为阳性判定标准，白细胞计数＞9.7×109/L作为阳性判定标准。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 hs-CRP水平及白细胞计数比较 观察组患者hs-CRP水平与白细胞计数均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 感染性疾病患者hs-CRP与白细胞计数阳性表达情况 观察组45例感染性疾病患者中，hs-CRP联合白细胞计数检测的阳性率明显高于单用hs-CRP或单用白细胞计数检测的阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 观察组与对照组hs-CRP水平及白细胞计数比较(±s)

表1 观察组与对照组hs-CRP水平及白细胞计数比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　　例数 　hs-CRP(mg/L) 白细胞计数(×109/L)对照组 　45 　1.9±0.6 　7.1±1.5观察组 　45 　14.0±1.6*　12.2±2.4*

表2 45例感染性疾病患者hs-CRP与白细胞计数阳性表达情况

3 讨论

随着人们生活环境不断恶化、不良生活习惯逐渐增多，近年我国感染性疾病发生率逐渐升高。感染性疾病的主要治疗方法为抗生素疗法，但近年抗生素滥用现象时有报道，不仅造成了医疗资源的浪费，还导致耐药菌株的产生，致使抗生素的应用效果逐渐降低。对于感染性疾病，应在明确诊断的基础上合理使用抗生素，提高治疗效果，避免疾病进展为重症肺炎，从而提高患者的生命质量[4]。

临床上，反映感染性疾病的炎症反应程度的实验室检查方法较多，但部分指标存在一定的不足，如感染性疾病患者出现相应的体征后，到医院治疗时最常用的检查项目为白细胞计数检查[5]。白细胞是外周血内的有核细胞，经不同方式以不同机制将病原体及过敏原消灭，可参与免疫反应，形成抗体，是抵抗病原微生物等异物侵入机体的重要防线[6]。白细胞计数通常可作为判断感染性疾病的重要指标，但其检测易受抗生素应用、应激反应等诸多因素的影响，因此其特异度及灵敏度不高，甚至发生误诊，故诊断感染性疾病时，需将白细胞计数与其他指标联合应用，从而提高诊断准确率。

C反应蛋白是在肝脏合成的反应蛋白，是典型急性时相反应蛋白，当机体发生组织损伤或炎性反应时，人体内C反应蛋白水平明显升高。C反应蛋白检测试剂盒出现之后，其检测灵敏度明显提高，且检测时所用血量相对较少，对于儿童的检测尤为适用，是目前鉴别诊断感染性疾病与非感染性疾病的重要指标。hs-CRP检测是近年发展起来的新型检测技术，可借助乳胶增强免疫比浊法进行测定，其敏感度及特异度均明显提高，故对感染性疾病的诊断价值更高，是检测低水平炎性反应状态的灵敏指标，尤其是对于新生儿早期感染的诊断尤为适用。本研究选取45例经细菌学或病毒学检查确诊的感染性疾病患者和45例健康受检者，均检测hs-CRP水平与白细胞计数，结果发现，观察组hs-CRP水平与白细胞计数均显著高于对照组，提示感染性疾病患者hs-CRP水平与白细胞计数均明显升高，hs-CRP水平与白细胞计数可作为感染性疾病的重要诊断指标。观察组45例患者中，hs-CRP阳性率为82.2%，白细胞计数阳性率为88.9%，两者联合检测的阳性率为97.8%，hs-CRP联合白细胞计数检测的阳性率明显高于单用hs-CRP或单用白细胞计数检测的阳性率，提示hs-CRP与白细胞计数联合检测诊断感染性疾病，可提高感染性疾病的检出率。

综上所述，hs-CRP联合白细胞计数对感染性疾病有较高的诊断价值，可提高感染性疾病的临床检出率。

参考文献

[1] 李明,张明洁.降钙素原检测在感染性疾病临床诊断中的应用体会[J].临床医学,2015,35(2):33-34.

[2] 王晓美.细菌感染性疾病患者白细胞VCS参数的变化及临床意义探讨[J].中国药物经济学,2013,8(6):160-161.

[3] 代志彬,常欣.降钙素原联合C反应蛋白检测在儿科呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].医学综述,2015,21(2):351-353.

[4] 唐美玲.降钙素原与C反应蛋白在细菌性感染性疾病诊断中的意义[J].中外医学研究,2013,11(28):70-71.

[5] 倪量宏,张月高,葛小梅,等.C反应蛋白检测在呼吸道支原体感染中的应用[J].中国药物经济学,2013,8(5):143-144.

[6] 朱名超,韩利蓉,孙莉,等.降钙素原与超敏C反应蛋白在感染性和非感染性疾病中的应用价值评价[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9(1):37-39.

【中图分类号】R515

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.097