青少年近视眼正相对调节力下降的临床分析

孔庆慧 周 旌 窦晓燕

深圳市第二人民医院，广东深圳 518037



青少年近视眼正相对调节力下降的临床分析

孔庆慧 周 旌 窦晓燕

深圳市第二人民医院，广东深圳 518037

【摘要】目的 探讨正负调节力下降与近视眼发生的关系。方法 选取2012年1月至2014年1月深圳市第二人民医院收治的246例行医学验光的人群为研究对象，根据年龄将其分为少年组与青年组，其中少年组近视眼86例，正视48例；青年组近视眼89例，正视23例。所有受检者均使用综合验光仪进行主觉验光，分析正相对性调节（PRA）、负相对性调节（NRA）与近视眼发生的关系。结果 少年近视组患者的PRA、PRA/NRA均明显低于正视组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；青年近视组患者的PRA、PRA/NRA均明显低于正视组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 PRA下降是近视眼发病的临床特征之一。

【关键词】青少年；近视眼；调节力

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月我院收治的246例行医学验光的人群为研究对象，所有受检者均自愿参与本研究，排除屈光参差＞1.0 D，根据年龄将其分为少年组与青年组，其中少年组近视眼86例，正视48例；青年组近视眼89例，正视

23例。少年组近视眼患者中，男45例，女41例，年龄7～18岁，平均（14.2±2.5）岁；少年正视组受检者中，男26例，女22例，年龄6～17岁，平均（13.5±3.5）岁。两组受检者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。青年组近视眼组患者中，男45例，女44例，年龄18～24岁，平均（20.5±3.5）岁；正视组受检者中，男12例，女11例，年龄18～25岁，平均（19.5± 2.5）岁。两组受检者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 医学验光 少年组：采用TOPCON KR-8800电脑验光仪（千任医疗）对近视眼组患者进行电脑验光，具体方法：在进行检查前先用复方托呲卡胺滴眼液散瞳，每分钟点药1次，共6次，40 min后再进行电脑验光；次日使用综合验光仪对其进行自觉验光，将其视力矫正达至1.0。青年组：同样采用TOPCON KR-8800电脑验光仪对近视眼组患者进行电脑验光，均综合应用综合验光仪进行规范主觉验光，将其视力矫正达至到1.0。

1.2.2 检测正相对性调节（positive relative accommodation,PRA）、负相对性调节（negative relative accommodation,NRA） 在双眼开放下，采用综合验光仪，在40 cm处插放近视标，应用近距瞳距，注视可看清楚最小视标的上一行。受检者在全矫基础上双眼前加正镜片，以+0.25 D递增，直至其报告视缺口不清，计算所加正镜片总量，其值为NRA；在综合验光仪上，受检者眼前镜片度数重新调至远距离屈光度数，然后加负镜片，以－0.25 D递增，直至其报告视缺口不清，计算所加负镜片总量，其值为PRA。

1.3 观察指标 记录并比较少年近视组与正视组相对调节力，青年近视组与正视组相对调节力。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 少年近视组与正视组受检者相对调节力比较 少年近视组患者的PRA、PRA/NRA均明显低于正视组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组受检者的NRA差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 少年近视组与正视组受检者相对调节力比较(D,±s)

表1 少年近视组与正视组受检者相对调节力比较(D,±s)

组别 　例数 　PRA 　NRA 　PRA/NRA正视组 　48 　5.5±1.2 　2.4±0.7 　2.4±0.5近视组 　86 　2.3±1.9 　2.2±0.7 　1.1±0.6 t值 　 　12.07 　1.69 　13.38 P值 　 　0.0000 　0.0933 　0.0000

2.2 青年近视组与正视组受检者相对调节力比较 青年近视组患者的PRA、PRA/NRA均明显低于正视组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组受检者的NRA差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 青年近视组与正视组受检者相对调节力比较(D,±s)

表2 青年近视组与正视组受检者相对调节力比较(D,±s)

组别 　　例数 　PRA 　NRA 　PRA/NRA正视组 　23 　4.9±1.5 　2.1±0.5 　2.4±0.5近视组 　89 　2.6±1.4 　2.0±0.5 　1.4±0.8 t值 　 　6.55 　0.81 　7.81 P值 　 　0.0000 　0.4188 　0.0000

3 结论

近视眼是指眼屈光发生异常，是全球患病率最高的疾病之一。相关数据显示，我国学龄期青少年中近视眼的发病率已达50%～70%，随着社会不断发展，人们生活方式和生活习惯发生了明显变化，近视眼的发病率呈不断上升趋势，且发病年龄有愈发低龄化趋势[3]。有关近视眼发病与调节的相关报道较多，近视眼在远距离调节灵活度方面有所下降，其对正负离焦的反应明显变慢[4-5]。因此，在近视病因学的研究中，眼调节参数与近视眼的关系已经成为其研究的一个重要部分。

调节减弱是近视发展的一个重要环节，所以将相对调节储备用于评价眼部的调节状态具有重要价值，其数据具有客观性，需从本质上了解近视的变化过程以及近视的治疗效果[6]。本研究结果显示，少年、青年近视组患者的PRA、PRA/NRA均明显低于正视组。提示近视眼患者的PRA明显下降。另外，本研究还发现，少年组、青年组正视与近视受检者负相对调节力差异无统计学意义。提示近视眼PRA/NRA下降是由于近视眼正相对调节力下降而导致的。近视发病前的1～2年以及在近视发病后的1年其反应性调节性集合（accommodative convergence, AC）/调节（accommodation,A）比值升高，其由调节力减弱所致。长时间近距离用眼是导致近视的最主要原因，其可以导致眼动参数发生一系列改变，PRA则是患者在近距离用眼时，最易发生变化的眼动参数，因此，其是近视眼与正视眼患者具有明显差异的调节参数之一。由于近视的本质是调节力减弱，临床治疗时，可采用户外远眺、距离摆正等训练方式对近视眼青少年调节力进行训练，以改善其睫状体微循环，增强其调节力，提高视力。

综上所述，PRA下降是近视眼发病的临床特征之一。

参考文献

[1] 范春雷,徐艳春,张福生,等.眼正负相对调节力比值变化与近视眼发病关系的研究[J].中国实用眼科杂志,2011,29(10):1011-1014.

[2] 徐艳春,范春雷,马小力,等.青少年近视眼正相对调节力下降的临床分析[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2013,15(1):34-37.

[3] 田晓丹,范春雷,詹立辉,等.眼动参数变化与青年近视眼关系的分析[J].国际眼科杂志,2013,13(6):1288-1290.

[4] Sherwin Ting,Marti Lecina,Yau-Chi Chan,et al.Nutrient supplemented serum-free medium increases cardiomyogenesis efficiency of human pluripotent stem cells[J].World Journal of Stem Cells,2013, 3(6):86-97.

[5] Zilvinas Dambrauskas,Nathalia Giese,Antanas Gulbinas,et al. Different profiles of cytokine expression during mild and severe acute pancreatitis[J].World Journal of Gastroenterology,2010,15(11):1845-1853.

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The Clinical Analysis of the Relative Adjustment of the Juvenile Myopia

Kong Qinghui Zhou Jing Dou Xiaoyan

【Abstract】Objective To investigate the relationship between negative regulation and the occurrence of myopia. Methods Select the January January 2012 to 2014,Shenzhen City,the second people's Hospital of 246 patients medical optometry,the crowd as the research object,according to the age will be the points for the youth group and the young group,which group of juvenile myopia 86 cases,face up to 48 cases;89 cases of youth group of myopia, face 23 cases.All subjects were using a phoropter subjective optometry.Analysis of the positive relative accommodation(PRA), negative relativity regulation(NRA) occurs with myopia.Results The PRA and PRA/NRA were significantly lower in the juvenile myopia group(P＜0.05),and the PRA and PRA/NRA were significantly lower in the youth myopia group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion PRA decline is one of the clinical characteristics of myopia.

【Key words】Teenagers;Myopia;Ten-fold increase近年来，不论是流行病学、临床治疗研究，还是在发病机制方面的基础研究，近视眼已日益成为研究的焦点([1])。研究认为，近视的发生与环境、遗传因素等存在很大关系。有研究表明，调节力变化在近视眼的发生中具有十分重要的作用([2])。本研究就正负调节力下降与近视眼发生的关系进行探讨，现报道如下。

【中图分类号】R778.1+1

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.054

通信作者：窦晓燕，Email：fedodido08@126.com

作者简介：孔庆慧（1970-），本科学历，主治医师