培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的疗效观察

钟　成　刘希光

266021 青岛大学医学院附属医院



培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的疗效观察

钟成刘希光

266021 青岛大学医学院附属医院

【摘要】目的探讨培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的治疗价值。方法随机抽取2012年8月至2014年8月54例晚期肺腺癌患者的临床资料。按照临床治疗方法将患者分为实验组(28例)和对照组(26例)。实验组采用培美曲塞单药化疗，对照组患者经常规治疗无效后采取其他化疗方案、支持治疗等措施。观察患者临床疗效、不良反应发生情况、生活质量变化情况。结果实验组近期疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者QOL总评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞治疗化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌，可有效提高临床疗效，降低不良反应发生情况，改善患者生活质量。

【关键词】培美曲塞；化疗；靶向治疗；晚期肺腺癌

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:569～571)

我国肺癌患者的发病率和死亡率在不断上升，其中，80%的患者为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)。肺腺癌(lung adenocarcinoma)是肺癌的1种，属于非小细胞癌[1]。肺腺癌在发病早期，无明显临床症状，患者多在胸部X线检查时被发现。肺腺癌的治疗多采取以化疗为主的综合治疗。随着医学的发展，肺腺癌的治疗发展为化疗药物联合铂类药物治疗，有效地延长了患者的生存期[2-4]。但药物的耐药情况使得肺腺癌的治疗效果受到影响。研究有效的治疗措施对于提高患者的生活质量具有重要意义。我院分析了培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的临床疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年8月至2014年8月我院收治的54例晚期肺腺癌患者的临床资料。按照临床治疗方法将患者分为实验组(28例)和对照组(26例)。实验组：男性患者16例，女性患者12例，患者年龄为36~77岁，平均年龄为(58.89±5.23)岁；转移部位：骨24例，CNS 20例，肺及胸腺10例，肝、胰腺10例，其他10例。对照组：男性患者15例，女性患者11例，患者年龄为38~77岁，平均年龄为(59.32±5.11)岁；转移部位：骨23例，CNS 20例，肺及胸腺9例，肝、胰腺10例，其他9例。2组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

实验组：患者同意进一步治疗，签署知情协议书。化疗方案：培美曲塞单药，500 mg/m2，q21d。化疗4周为1个化疗周期。对照组：患者经常规治疗无效后，不同意采取培美曲塞化疗者，采取其他化疗方案、支持治疗等措施。治疗时间同实验组。

1.3观察指标

观察患者临床疗效、不良反应发生情况。临床疗效[5]：分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)。总体有效率=CR+PR+SD。不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、心律失常、脱发、肾功能异常、肝功能异常、肢端麻木。QOL评分量表参照欧洲癌症研究与治疗组织(european organization for resaerch and treatment，EORTC)发布的QLQ-C30生活质量核心问卷[6]。

1.4统计学分析

2结果

2.1近期疗效比较

实验组近期疗效为78.57%，优于对照组的50.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较(例，%)

2.2不良反应比较

实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者不良反应发生情况比较(例，%)

注：*为与对照组比较，P<0.05。

2.3患者生活质量比较

实验组患者治疗后生活质量各项评分均有不同程度升高，其中躯体功能和QOL总评分与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

±s)

注：*为与对照组比较，P<0.05。

3讨论

肺腺癌可采取保守治疗和手术治疗，但预后较差，患者远期生存率较低，患者的生活质量较差。研究有效的治疗措施对延长患者生存率、提高患者的生活质量有着重要意义。培美曲塞是一种多靶点抗叶酸代谢药物。研究认为，培美曲塞能够抑制胸苷酸合成酶(TS)、二氢叶酸还原酶(DHFR)的活性[7-11]。通过对关键酶活性的抑制，达到抑制肿瘤细胞增殖的效果。

国外一些研究已经开始了关于培美曲塞在胸膜间皮瘤方面的研究[12-14]。该药物对于乳腺癌、结肠癌、胃癌等均有一定的抗肿瘤活性[15-16]。我院采取培美曲塞化疗治疗经治疗失败的肺腺癌，效果较好。结果表明，实验组近期疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者QOL总评分高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

小分子靶向药物治疗非小细胞肺癌，是目前治疗NSCLC的主要手段。患者经治疗后，会产生一定的耐药性，尤其是对于未经EGFR基因检测而进行了二线治疗的患者。这样的情况下采取TKI治疗效果很差。对于年龄比较大的患者，采取培美曲塞治疗时，要谨慎使用。在药物剂量和药物频度方面，均需要多加注意。培美曲塞常规剂量为500 mg/m2，q21d。临床在使用时，多考虑此剂量。

总之，培美曲塞治疗化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌，可有效改善临床疗效，降低不良反应发生情况，改善患者生活质量。

参考文献

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(编辑：甘艳)

Clinical Efficacy of Pemetrexed for Advanced Lung Adenocarcinoma Failed Chemotherapy and Targeted Therapy

ZHONGCheng,LIUXiguang.TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversity,Qingdao,266021

【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical efficacy of pemetrexed for advanced lung adenocarcinoma failed chemotherapy and targeted therapy.Methods54 cases of advanced lung adenocarcinoma were divided into the experiment group(28 cases) and the control group(26 cases).The experiment group were treated by pemetrexed,the control group were treated by other methods.The clinical effects,side effects,QOL of the 2 groups were compared.ResultsThe clinical effects of the experiment group was higher than that of the control group(P<0.05);The side effects of the experiment group were lower than that of the control group(P<0.05);The scores of QOL of the experiment group were higher than that of the control group(P<0.05).ConclusionPemetrexed for advanced lung adenocarcinoma failed chemotherapy and targeted therapy can improve clinical efficacy,reduce side effect,and improve quality of life.

【Key words】Pemetrexed;Chemotherapy;Targeted therapy;Lung adenocarcinoma

(收稿日期2015-06-23修回日期 2016-01-25)

中图分类号：R734.2

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)04-0569-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.04.015

通讯作者：刘希光