靶向治疗对复发性耐药性卵巢癌的治疗价值分析

孙艳

【摘要】 目的 观察分析靶向治疗对复发性耐药性卵巢癌的治疗价值。方法 84例复发性耐药性卵巢癌患者， 随机分为观察组（43例）和对照组（41例）。对照组患者单一使用铂类+紫杉醇化疗， 观察组患者采用铂类+紫杉醇化疗方案联合贝伐单抗治疗。对比两组患者治疗后的效果、患者的生存时间以及不良反应发生率。结果 观察组RECIST和CA125的客观有效率分别为41.86%、44.19%， 明显优于对照组的19.51%、21.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者不良反应发生率为19.51%（3例恶心、呕吐、1例高血压、2例心律失常、2例中性粒细胞减少）；观察组患者的不良反应发生率为20.93%（2例恶心、呕吐、2例高血压、3例心律失常、2例中性粒细胞减少）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无疾病进展生存时间为（16.12±3.5）个月， 对照组无疾病进展生存时间为（9.54±4.80）个月， 观察组无疾病进展生存时间长于对照组（P<0.05）。结论 靶向治疗联合化疗优于单纯化疗， 值得推荐用于复发耐药（难治）卵巢癌。

【关键词】 靶向治疗；复发性；耐药性；卵巢癌；贝伐单抗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.080

在临床上， 在女性生殖系统疾病中， 卵巢癌是目前为止对女性生命威胁最大的疾病之一， 主要的治疗方式为手术和化疗[1]。初始治疗后大多数患者会反复经历复发以及病情进展， 最终发展为复发性耐药性卵巢癌。治疗过程中需改善患者的耐药性和长期生存时间， 故此， 本文研究主要观察铂类+紫杉醇化疗方案联合贝伐单抗治疗复发性耐药性卵巢癌的临床效果。本文旨在为临床治疗复发性耐药性卵巢癌提供相关依据， 改善复发性耐药性卵巢癌的危害， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年2月～2016年2月期间在本院治疗的84例复发性耐药性卵巢癌患者作为研究对象， 所有患者均符合复发性耐药性卵巢癌医学诊断标准， 可以实施科学性的对比。将患者随机分为观察组（43例）和对照组（41例）。观察组年龄25～63岁， 平均年龄（47.86±9.65）岁；浆液性乳头状腺癌20例、浆液性囊腺癌18例、移行细胞癌3例、子宫内膜样癌2例。对照组年龄26～63岁， 平均年龄（48.23±9.32）岁；

浆液性乳头状腺癌21例、浆液性囊腺癌17例、移行细胞癌2例、子宫内膜样癌1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者采用铂类+紫杉醇化疗方案治疗， 给予135～175 mg/m2紫杉醇（paclitaxel）溶于500 ml生理盐水、75～100 mg/m2顺铂（DDP）或卡铂（CBP）静脉滴注。使用紫杉醇化疗用药12 h以及6 h前， 应先口服20 mg地塞米松， 半小时前肌内注射50 mg苯海拉明， 静脉推注300 mg西咪替丁， 预防发生过敏反应。将紫杉醇静脉滴注后再使用顺铂或卡铂治疗， 治疗8个周期。

1. 2. 2 观察组患者在上述铂类+紫杉醇化疗方案治疗基础上联合贝伐单抗治疗， 在化疗前， 给予7.5 mg/kg贝伐单抗配合250 ml的0.9%氯化钠静脉滴注60 min， 连续治疗8个周期。

1. 3 观察指标 观察两组复发性耐药性卵巢癌患者治疗后的效果的效果、患者的生存时间， 并记录分析其不良反应发生率。

1. 4 疗效判定标准

1. 4. 1 RECIST评价标准 完全缓解（CR）：患者的所有目标病灶消失， 病情恢复显著；部分缓解（PR）：患者的基线病灶长径总和缩小≥30%；稳定（SD）：患者的基线病灶长径总和有缩小， 未到达部分缓解的标准；进展（PD）：基线病灶的长径总和未缩小反而增加≥20%， 甚至出现新病灶。客观有效率=CR率+PR率。

1. 4. 2 CA125判定标准 CR：CA125<25 U/ml；PR：CA125下降幅度>50%， 维持4周；SD：CA125下降幅度≥25%， 维持4周；PD：CA125增加25%， 且维持4周。客观有效率=CR率+PR率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后， 其RECIST和CA125的客观有效率分别为41.86%、44.19%， 明显优于对照组的19.51%、21.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。对照组患者不良反应发生率为19.51%（3例恶心、呕吐、1例高血压、2例心律失常、2例中性粒细胞减少）；观察组患者的不良反应发生率为20.93%（2例恶心、呕吐、2例高血压、3例心律失常、2例中性粒细胞减少）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无疾病进展生存时间为（16.12±3.50）个月， 对照组无疾病进展生存时间为（9.54±4.80）个月， 观察组无疾病进展生存时间长于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

作为一种临床中恶性肿瘤中常见的疾病， 复发性耐药性卵巢癌的发病率、死亡率非常高， 对患者的身心健康和生活质量造成了极大的影响。目前主要以手术和化疗的治疗手段为主， 其中化疗的有效率较高， 复发率也高， 长期化疗使患者产生耐药性， 因此发展为复发性耐药性卵巢癌， 对女性的生命安全造成严重的威胁[2]。

铂类+紫杉醇标准化疗方案虽然具有一定的效果， 改善了患者的生存率， 但仍然有超过85%的患者复发， 此后便成为一种慢性病， 进入一种长期化疗的状态[3]。患者单独进行化疗需长期服用药物， 出现耐药性的几率极大， 且容易引发许多不良反应状况。

本研究在使用铂类+紫杉醇化疗方案治疗复发性耐药性卵巢癌患者的同时， 联合贝伐单抗治疗， 治疗效果较单一使用铂类+紫杉醇化疗方案更为可观。贝伐单抗是一种抑制血管生长的单克隆抗体药物[4]， 可有效抑制新生血管生成， 阻断恶性肿瘤增殖和侵袭， 使肿瘤血管向正常转化， 降低肿瘤组织间渗透压， 进而提高化疗效果。贝伐单抗可使现有的肿瘤血管退化， 阻断对肿瘤细胞的营养供应[5-7]。贝伐单抗联合铂类+紫杉醇化疗方案治疗复发性耐药性卵巢癌效果显著， 疗效可观。本研究结果显示， 观察组复发性耐药性卵巢癌患者在铂类+紫杉醇化疗的基础上， 联合贝伐单抗进行治疗后， 其RECIST的客观有效率为41.86%， CA125的客观有效率为44.19%， 而对照组单一使用化疗的RECIST和CA125的客观有效率分别为19.51%、21.95%， 观察组优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明在贝伐单抗与标准的化疗方案联合治疗发性耐药性卵巢癌时， 患者的耐受性良好， 并且可有效提高治疗效果；不良反应发生率为20.93%， 与对照组的19.51%比较差异无统计学意义（P>0.05）， 说明患者在配合贝伐单抗治疗后不良反应情况无明显增加， 不影响治疗效果， 安全性高；且观察组患者的无疾病进展生存时间为（16.12±3.50）个月， 较对照组的（9.54±4.80）个月明显延长， 差异有统计学意义（P<0.05）， 由此可以说明贝伐单抗联合化疗可延长患者的无疾病生存时间， 是治疗复发性耐药性卵巢癌的理想药物， 贝伐单抗单药维持治疗可作为以后的研究发展方向。

综上所述， 使用铂类+紫杉醇化疗方案联合贝伐单抗治疗复发性耐药性卵巢癌， 能够有效改善患者的临床症状， 不良反应发生率低， 值得在今后的治疗中推广。

参考文献

[1] 白萍， 舒桐， 孙慧. 靶向治疗对复发性耐药性卵巢癌的治疗价值. 中国实用妇科与产科杂志， 2015， 31（3）：211-216.

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[6] 吴令英， 李宁. 靶向治疗在复发性卵巢癌治疗中的应用. 中国实用妇科与产科杂志， 2012， 28（5）：336-340.

[7] 赵建国， 曲芃芃. 肿瘤细胞减灭术应用于复发性卵巢癌治疗进展. 国际妇产科学杂志， 2014， 41（4）：351-354.

[收稿日期：2016-8-19]