经腹部超声常规扫查法检查子宫肌瘤的诊断价值①

申立华

(苏州金阊医院,江苏 苏州 215008)



经腹部超声常规扫查法检查子宫肌瘤的诊断价值①

申立华

(苏州金阊医院,江苏 苏州 215008)

摘要:目的：探讨经腹部超声常规扫查法检查子宫肌瘤诊断中的临床应用价值。方法：本研究对2014-01~2014-12在象山县中医医院接受诊断与治疗的113例子宫肌瘤患者采用经腹部超声常规扫查法检查，了解病灶的大小、形态及回声特征定期监测动态观察病灶的变化。结果：本文113例患者中经腹部超声检查显示为低回声型65例，占57.52%，中等回声型29例，占25.66%，混合回声型7例，占6.19%。子宫肌瘤主要的血流特点为病灶区内血流少，见稀疏的短条状血流，肌瘤瘤体内部血供不丰富，周边血供较内部血供更为丰富，且内部以静脉血流为多，局限性病灶周围无环状或半环状血流环绕，见稀少血流信号，周边血流也高于瘤体内部血流的平均阻力指数(RI)，频谱多普勒探测到低速高阻血流频谱RI>0.7(RI=0.72±0.06)。113例子宫肌瘤患者经腹部超声检查后，其中76例患者诊断正确，诊断正确率为92.04%(104/113)，误诊率为4.42%(5/113)，漏诊率为3.54%(4/113)；其中104例诊断正确的患者中包括肌壁间肌瘤59例、黏膜下肌瘤16例、浆膜下肌瘤12例、宫颈肌瘤13例、阔韧带肌瘤4例。结论：超声是子宫肌瘤首选的检查方法，其在提高妇科子宫肌瘤检出率及治疗的随访观察中起着极其重要的作用，经腹超声具有准确、简便、快捷、无创、经济等优点，为临床治疗提供可靠的诊断结果。

关键词:腹部；超声；子宫肌瘤；诊断

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，好发于30~50岁。随着超声技术的发展，经阴道及经腹部超声对提高了妇科内生殖器疾病的诊断水平，成为显示妇女内生殖器的最佳方法之一[1~3]。本研究对2014-01~2014-12在象山县中医医院接受诊断与治疗的113例子宫肌瘤患者采用经腹部超声常规扫查法检查，了解病灶的大小、形态及回声特征定期监测动态观察病灶的变化，现将检查结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014-01~2014-12在象山县中医医院接受诊断与治疗的113例子宫肌瘤患者，年龄22~48岁，平均(31.25±7.02)岁；患者均为已婚女性，均表现乏力、头晕、疲劳腹胀、腹痛、月经失调、阴道分泌异常等症状。

1.2方法

所有患者术前均接受经腹部超声常规扫查法检查，并经术后经病理检查证实。所用仪器为美国GE LOGIQ P6型彩色多普勒诊断仪，探头频率为3.5 MHz。患者取仰卧位，嘱患者在实施经腹部超声检查前适度充盈膀胱，然后使用腹部探头，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下段，对盆腔部位进行纵、横、斜等多切面、多方位检查，仔细观察子宫大小形态、边缘情况、内部回声特征，对双附件及盆腔进行常规探查，以动态观察病变区的图像变化。然后观察病变区的彩色多普勒血流分布情况，检测其血流阻力、血流速度、血流分布阻力。部分患者在月经后再次复查确诊[4]。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验进行两两比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1子宫肌瘤的经腹部超声检查的声像图表现

本文113例患者中经腹部超声检查显示：(1)低回声型65例，占57.52%，其病灶与周围组织界限较清晰，以肌壁间肌瘤为主。(2)中等回声型29例，占25.66%，其以浆膜下肌瘤为主，病灶与周围组织界限清晰。(3)高回声型12例，占10.61%，表现为密集结节状高回声，病灶与周围组织界限清晰。(4)混合回声型7例，占6.19%，多发于肌壁间较大的子宫肌瘤。其中低回声型所占比例明显高于其他回声类型，且差异具有统计学意义(χ2=4.58、7.95、12.58，P<0.05)。见图1。

图1　子宫肌瘤患者的经腹部超声

2.2血流动力学特征

子宫肌瘤主要的血流特点为病灶区内血流少，见稀疏的短条状血流，肌瘤瘤体内部血供不丰富，周边血供较内部血供更为丰富，且内部以静脉血流为多，局限性病灶周围无环状或半环状血流环绕，见稀少血流信号，周边血流也高于瘤体内部血流的平均阻力指数(RI)，频谱多普勒探测到低速高阻血流频谱RI>0.7(RI=0.72±0.06)。

2.3经腹部超声检查结果与手术病理诊断结果对比

由表1可知113例子宫肌瘤患者经腹部超声检查后，其中76例患者诊断正确，诊断正确率为92.04%(104/113)，误诊率为4.42%(5/113)，漏诊率为3.54%(4/113)；其中104例诊断正确的患者中包括肌壁间肌瘤59例、黏膜下肌瘤16例、浆膜下肌瘤12例、宫颈肌瘤13例、阔韧带肌瘤4例。

表1　经阴道超声检查结果与手术病理诊断结果对比 [例]

3讨论

子宫肌瘤(uterine myoma)目前常见的一种妇科疾病，其发病率为20%～80%，多发于30~50岁的妇女[5～7]。尽管大多数子宫肌瘤无明显临床症状和体征，但也有文献报道[8]子宫肌瘤一定程度上会引起不孕，因此许多生育年龄妇女患子宫肌瘤需要行肌瘤剔除术。随着超声技术的发展，经腹部超声在诊断妇女内生殖器疾病水平上有了很大提高，成为显示妇女内生殖器的最佳方法之一[9～11]。本研究对在象山县中医医院接受诊断与治疗的113例子宫肌瘤患者采用经腹部超声常规扫查法检查，了解病灶的大小、形态及回声特征定期监测动态观察病灶的变化。经过对子宫肌瘤患者的经腹部超声检查的声像图表现进行总结分析发现，子宫肌瘤超声显像具有以下几点共同特征：(1)异常回声，低回声型65例，占57.52%；中等回声型29例，占25.66%；高回声型12例，占10.61%；混合回声型7例，占6.19%。(2)瘤体与宫壁正常基层之间界限较清晰，伴有假包膜，形态规则，这样文献报道的特征一致[12]；(3)子宫肌瘤主要的血流特点为病灶区内血流少，见稀疏的短条状血流，肌瘤瘤体内部血供不丰富，周边血供较内部血供更为丰富，且内部以静脉血流为多，局限性病灶周围无环状或半环状血流环绕，见稀少血流信号，周边血流也高于瘤体内部血流的平均阻力指数(RI)，频谱多普勒探测到低速高阻血流频谱RI>0.7(RI=0.72±0.06)，这与一些学者的报道结果相一致[13～15]。113例子宫肌瘤患者经腹部超声检查后，其中76例患者诊断正确，诊断正确率为92.04%，误诊率为4.42%，漏诊率为3.54%)。上述研究结果表明超声是子宫肌瘤首选的检查方法，其在提高妇科子宫肌瘤检出率及治疗的随访观察中起着极其重要的作用，经腹超声具有准确、简便、快捷、无创、经济等优点，其在临床治疗子宫肌瘤方面有着重要的参考、指导价值。但是由于超声检查子宫肌瘤的声像图表现多样、复杂，在临床上易与子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫恶性肿瘤、子宫肥大症子宫畸形及盆腔炎性包块等疾病相混淆，所以除了进行超声检查外，还应结合患者的病史、临床症状及其他检查结果进行综合分析，以提高子宫肌瘤的检出率，为临床治疗提供可靠的诊断结果[16]。

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(收稿日期：2015-09-20)

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)01-0119-02

作者简介：申立华(1982~)女，山东聊城人，本科，主治医师。