温针灸治疗产后小便不通60例

徐星颖 盛晓英

（天津市南开医院 天津 300100）

温针灸治疗产后小便不通60例

徐星颖 盛晓英

（天津市南开医院 天津 300100）

目的：观察温针灸治疗产后小便不通的临床疗效。方法：纳入病例60例，均经物理诱导排尿无效者，采取温针灸治疗方法，选取中极、关元、石门、气海、足三里、三阴交、血海穴，观察疗效。结果：治愈44例，好转13例，无效3例，总有效率为95%。结论：温针灸治疗产后小便不通操作简单，无不良反应，疗效显著。

温针灸 小便不通 产后病

产后小便不通为产后常见病，患者常发生排尿困难，小便点滴而出，甚至不通，小腹胀急疼痛。如若不及时给予处理会给产妇带来身心痛苦，对子宫及膀胱产生严重影响，不利于产后的恢复。本病相当于西医学产后尿潴留，西医学认为其由产妇认知不足、产程延长、产伤、手术助产、会阴侧切、精神因素等多种原因所致。主要予以诱导排尿、药物治疗、导尿等但疗效欠佳，且导尿留置尿管易致逆行感染。笔者采用温针灸治疗产后小便不通60例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集我院产科住院部2014年6月—2015年8月的60例产后小便不通的患者，其中顺产50例，剖腹产10例；年龄23-34岁，分娩周数平均为39+3周，产前均无泌尿系感染病史。

1.2 诊断要点

诊断要点［1］：分娩6—8h后仍然不能正常地将尿液排出或排不尽，膀胱还有饱胀的感觉，同时伴有排出无力。

2 治疗方法

对60例患者采取温针灸治疗，观察临床疗效。取穴：中极、关元、石门、气海、足三里、三阴交、血海。操作：患者取仰卧位，暴露下腹部及双下肢，双腿呈半屈膝状，腘窝部位放置靠垫，以放松腹部来减轻会阴部位的疼痛。轻叩膀胱，检查膀胱的充盈程度。治疗穴位皮肤常规消毒，关元等腹部穴位斜刺，得气后其中血海、中极行捻转泻法，其余穴位行捻转补法，以针感向会阴部放射为度。留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上点燃施灸，待治疗部位皮肤潮红，患者感到热气入内，艾绒燃完后除去灰烬，将针起出。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［2］中癃闭的疗效标准。治愈：小便通畅，症状与体征消失；好转：症状及体征改善；未愈：症状无变化。

3.2 结果

治愈44例（73.3%），好转13例（21.7%），无效3例（5%），总有效率为95%。治疗过程未见不良反应，均可耐受。

4 病案举例

石某，女，27岁，初产妇，单胎足月产，第二产程延长，行产钳助娩术。分娩后即嘱其多饮水，尽早排小便，产后6小时诉小腹胀急疼痛且有尿意，不能自解。采取让其听流水声、蒸汽等物理方法诱导排尿，同时用手轻轻顺时针按摩下腹部，开塞露纳肛等均无效。留置尿管3天，撤尿管后仍不能自行排尿。遂采取温针灸治疗，取中极、关元、石门、气海、足三里、三阴交、血海进行温针灸操作。治疗后15min产妇下床排尿，小便通畅，自行解出。后无复发，痊愈出院。

5 讨论

《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。《类证治裁》“膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化。”产后小便不通为膀胱气化不利，三焦通调水道功能失常所致。由于产妇素体虚弱，产时耗气伤血，气血两亏，无力通调水道，转运水液，加之产程延长，膀胱受压过久，气血运行受阻，膀胱气化不利而致小便不通。温针灸是一种针刺与艾灸相结合的治疗方法，适用于既需要留针又适宜艾灸治疗的各种病证。温针灸治疗原则为温经通脉、补中益气、调和气血、通阳利尿。中极为任脉与足三阴经交会穴，又为膀胱募穴有助阳利水之功效。关元、气海为任脉强壮保健要穴，产后气血虚弱，肾气不固，可温补下元、振奋元气，鼓动膀胱气化。石门为三焦募穴有利于通调三焦气机，以助膀胱气化，通利小便。足三里为多气多血之胃经的合穴，亦为强壮保健之要穴，有补益气血，调理气机之功。足三阴经之交会穴三阴交通调气血，配以血海更添消除瘀血阻滞之功。此法是一种简便易行、起效迅速、针灸并用的治疗方法，值得临床应用。

［1］尤昭玲，杜慧兰.中西医结合妇产科学［M］.北京：中国中医药出版社，2006：367.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：260.

Warm Needling in Treating 60 Cases of Urinary Retention after Delivery

Objective：To observe clinical efficacy of warm needling in treating urinary retention after delivery. Method：Included 60 cases were confirmed by physical induce urination ineffective，take warm needling method of treatment to observe efficacy， selecting acupoints Zhongji，Guanyuan，Shimen，Qihai，Zusanli，Sanyinjiao，Xuehai. Result： 44 cases cured， improvement in 13 cases， invalid 3 cases， the total effective rate was 95%. Conclusion：Warm needling in treating urinary retention after delivery could obtain remarkable effects，the therapy is simple without adverse reaction.

warm needling urinary retention after delivery

R245.3

A

1674-2060（2016）02-0077-01

徐星颖（1988—），女，天津中医药大学2013级硕士研究生，研究方向：妇科疾病的中医治疗。盛晓英，天津市南开医院，产科，硕士生导师。