2012—2014年台山市中医院中药饮片应用分析

2016-04-09阮伟万台山市中医院药剂科广东台山529200

中国医院用药评价与分析 2016年1期

阮伟万(台山市中医院药剂科，广东台山　529200)

阮伟万*(台山市中医院药剂科，广东台山529200)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.025

摘要目的：通过分析台山市中医院小包装中药饮片和传统散装中药饮片的使用数据，了解两类中药的使用情况，为小包装中药饮片的推广应用提供参考。方法：通过计算机信息系统查看中药使用数据，应用Excel 2007软件进行统计分析。结果：小包装中药饮片使用量逐年增加。两类中药饮片使用量最大的10种饮片多为补益药，其次为活血化瘀药和利水渗湿药。全院中药使用率逐年提高。结论：久病体虚类患者依然是采用中医中药治疗的主体。小包装中药饮片已经逐渐被患者所接受，在临床应用中得到普及，今后的中药采购应对小包装中药饮片有所侧重。

关键词小包装；中药饮片；使用分析；中药使用率

Analysis on Application of Chinese Decoction Pieces in Taishan Traditional Chinese Medicine Hospital during 2012-2014

RUAN Weiwan(Dept.of Pharmacy, Taishan Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong Taishan 529200, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the application of two kinds of traditional Chinese medicine through analyzing the application data of Chinese decoction pieces in small package and in bulk, so as to provide reference for the popularization and application of Chinese decoction pieces in small package. METHODS: Excel 2007 software was used to statistically analyze the application information about Chinese decoction pieces from drug management information system in our hospital. RESULTS: The application of Chinese decoction pieces in small package increased year by year. The top 10 decoction pieces ranked by application amount in two kinds of Chinese decoction pieces was tonic, followed by medicine for resolving phlegm and promoting blood circulation, and medicine for eliminating dampness. The application rate of Chinese decoction pieces increased year by year in our hospital. CONCLUSIONS: Patients with chronic illness are the main application parts of Chinese medicine treatment. Chinese decoction pieces in mall package has been gradually accepted by patients, which has been popularized in clinical application. Tips for the future of Chinese decoction pieces procurement should be focused on Chinese decoction pieces in small package.

KEYWORDSSmall package; Chinese decoction pieces; Application analysis; Application rate of chinese medincine

台山市中医院(以下简称“我院”)是一所综合性二级甲等中医院。2012年底，我院中药房在原有传统散装中药饮片基础上增加了小包装饮片，以便于药房调剂及患者使用。由于小包装中药饮片与传统的调配模式相比具有保持中药特色、剂量准确、易于复核、提高效率、饮片纯净、改善工作环境、减少浪费、提高消费透明度等优点[1]，小包装中药饮片已经逐渐被患者所接受，取得了较好的经济效益。为了考察中药饮片的使用情况，针对2012—2014年我院中药饮片使用情况进行统计分析。

1资料与方法

1.1资料来源

我院已实行信息化管理，数据来源于我院计算机系统数据库。收集2012年1月1日—2014年12月31日中药饮片使用数据，包括使用总量，销售总金额，单一品种的使用数量及销售金额，临床科室中药使用率。参考相关文献[2-5]，从中选取若干项目进行比较分析。

1.2方法

运用Excel 2007软件分别统计小包装和散装饮片年度使用总量、销售总金额、单品种饮片使用量、单品种饮片销售金额和临床科室中药饮片使用比例。2012年12月我院才引入小包装中药饮片，当年的小包装饮片使用数据无比较意义，故只分析比较2013—2014年的小包装饮片使用情况。中药饮片规范名称参照《中华人民共和国药典1部》(2010年版)[6]、《广东省中药材标准》(第2册)[7]和《广东省中药饮片炮制规范》(第一册)[8]，中药饮片分类参照《中药学》[9]《中华人民共和国药典·临床用药须知：中药饮片卷》[10]和《中华本草》[11]。

2结果

2.12012—2014年我院中药饮片使用情况

我院2012年中药饮片总销售金额为492.59万元，其中小包装饮片使用量占1.54%，销售金额占0.86%；2013年中药饮片总销售金额为621.26万元，其中小包装饮片使用量占22.02%，销售金额占22.01%；2014年中药饮片总销售金额为717.71万元，其中小包装饮片使用量占52.63%，销售金额占47.98%，见表1。

表1　2012—2014年中药饮片使用情况

2.22012—2014年我院使用量最大的10个中药饮片品种

2012—2014年我院使用量最大的10种散装中药饮片中，相同的品种有8个，分别是补气药党参、黄芪、白术、山药、补血药当归、补阴药枸杞子、玉竹、利水渗湿药茯苓；2013年—2014年使用量最大的10种小包装中药饮片中，相同的品种有7个，分别是补气药党参、黄芪、白术、山药、甘草、补血药白芍、利水渗湿药茯苓，见表2~3。

2.32012—2014年我院销售金额排名前10位的中药饮片品种

2012—2014年我院销售金额排名前10位的散装中药饮片中，相同的品种有5个，分别是补气药党参、黄芪，补血药当归，补阴药玉竹，止血药三七；2013—2014年销售金额排名前10位的小包装中药饮片中，相同的品种有6个，分别是补气药党参、黄芪、发散风热药柴胡[9]、化湿药砂仁、止血药白及、养心安神药酸枣仁，见表4~5。

表2　2012—2014年使用量最大的10种散装中药饮片

表3　2012—2014年使用量最大的10种小包装中药饮片

表4　2012—2014年销售金额排名前10位的散装中药饮片

表5　2012—2014年销售金额排名前10的小包装中药饮片

2.42012—2014年我院临床科室中药饮片使用情况

我院设置的临床科室中，基本上所有科室都开具中药饮片处方，但相对集中在特诊室、肛肠科、骨科系列、内科系列和综合科，年度平均使用率分别为25.56%、23.91%、23.44%、22.66%和22.10%，全院中药饮片使用率呈现逐年增加趋势，见表6。

表6　2012—2014年中药饮片使用率前10位的临床科室

3讨论

3.1从药物经济的角度分析

从表1中可以看出，我院中药饮片年度使用总量有增有减， 2013年使用量大幅增加主要原因为该年小包装饮片的逐渐使用；近3年小包装中药饮片使用量分别占中药饮片总使用量的1.54%、22.02%、52.63%，销售金额分别占总销售金额的0.86%、22.01%、47.98%；2014年小包装中药饮片使用量比2013年大幅增加(136.04%)，散装中药饮片使用量相对减少(-39.99%)。由此可见，小包装中药饮片的用量呈明显的上升趋势。小包装中药饮片已经逐渐被患者和临床医师所接受，这与其保持中药特色、剂量准确、饮片纯净、减少浪费、提高消费透明度等优点密切相关[1]。但也应该注意到，2014年中药饮片的使用总量比2013年减少，但销售金额比2013年增加15.52%(96.45万元)，增长幅度较大,这跟小包装中药饮片价格偏高密切相关，由于小包装中药饮片在包装材料、人工、质量要求等方面生产成本都高于散装饮片，造成其零售价格普遍高于散装饮片。通过表2~3可以计算出，两种类型的中药饮片使用量排名前10位的药品中，相同的有5个，分别为党参、黄芪、白术、山药、茯苓，这5个品种的小包装中药饮片平均单价比散装高19.07%、34.62%、32.47%、18.08%、44.90%。价格因素成为制约小包装中药饮片推广使用的最大阻力，这也是我院引进小包装饮片之初销售局面无法打开的主要原因，后来通过引进多家供应商竞争降低价格，加强宣传，优化内部使用管理等措施，小包装中药饮片逐渐被患者和临床医师所接受，取得了较好的经济效益。由表4~5可见，3年来，销售金额排名前10位的中药饮片的销售金额占年度总销售金额比例：散装饮片2012年为33.69%、2013年为31.92%、2014年为28.07%；小包装饮片2013年为31.54%，2014年为33.53%，故统计饮片销售金额前10位排名是有经济意义的，不管是散装还是小包装饮片，上榜品种大多为临床常用品种，其中补虚药的销售金额最大，与其使用量相吻合。药品管理部门应当根据实际情况制定切实可行的措施，保证医院的合理收入。

3.2从临床的角度分析

2012—2014年是我院业务发展最为迅速的年份，以特诊室、骨科系列、综合科、内科系列为代表的具有中医特色临床科室以惊人的速度发展壮大，门诊和住院患者数都大幅增加。从表6可见，临床中药饮片使用也相对集中在特诊室、肛肠科、骨科系列、内科系列和综合科，年度平均使用率分别为25.56%、23.91%、23.44%、22.66%和22.10%，全院中药饮片使用也逐年增加，跟医院业务发展相对应。两种类型饮片使用量排名前10位的用药品种基本相同，均为临床常用品种，主要以补益药、活血化瘀药和利水渗湿药为主。在对每种药的使用量统计中发现，我院党参的使用量远高于其他药物。党参性平，味甘，具补中益气、健脾益肺的功效[6]，现代药理研究结果表明，党参在临床上对机体免疫功能、消化系统、血液系统、抗应激等方面的治疗具有积极的作用[12]。这与中医治病扶正祛邪理论相稳合，也说明临床病患多以久病体虚的中老年人为主，中老年患者依然是采用中医中药治疗的主体，中医药在慢性病的治疗中有其独特优势，这也符合我院作为中医医院的特点。活血化瘀药丹参、牛膝等用量较大，这跟我院骨伤科作为地区骨伤救治中心有莫大关系。2013年底，我院在原有骨科门诊的基础上新增“腰腿痛专科超市”，一大批具有中医特色的外敷、外洗等特色治疗项目相继推广应用，这与活血化瘀类药大量使用情况相符合，可以预见，活血化瘀类中药使用量将会进一步提高。

通过对我院近3年的中药饮片使用情况统计分析，可以确定小包装中药饮片已经逐渐被患者所接受，药品管理部门应当根据使用情况制定合理的中药饮片采购计划，既要保证常用的、使用量大的品种得到稳定供应，又要制定切实可行措施降低小包装中药饮片价格，这样不仅可以增加医院合理收入，又可以减少患者负担。小包装中药饮片的逐渐普及是中医药事业向标准化迈进的重要一步，值得推广。

参考文献

[1]林美.浅析小包装中药饮片的优缺点[J].内蒙古中医药,2012,31(5)：66-67.

[2]何珊,常宏,邓少洁，等.2010—2014年深圳市妇幼保健院中药饮片应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(5)：656-658.

[3]郤庆,王嵩,王家莉.我院小包装中药饮片使用情况分析[J].中国药业,2014,23(22)：73-74.

[4]朱育凤,胡莹,张倩，等.2009—2013 年南京中医药大学附属医院利水渗湿类中药饮片使用情况[J].中国中医药信息杂志，2015,22(7)：122-124.

[5]胡运春.我院传统中药饮片与小包装饮片的应用分析[J].北方药学,2015,12(2)：149-150.

[6]国家药典委员会.中华人民共和国药典1部[S].2010年版.北京：中国医药科技出版社,2010：1-5.

[7]广东省食品药品监督管理局.广东省中药材标准：第二册[M]. 1版.广州：广东科技出版社,2011：1-2.

[8]广东省食品药品监督管理局.广东省中药饮片炮制规范：第一册[M].1版.广州：广东科技出版社,2011：1-2.

[9]钟赣生.中药学[M].3版.北京：中国中医药出版社,2012:1-2.

[10]国家药典委员会.中华人民共和国药典2部·临床用药须知：中药饮片卷[S]. 2010年版.北京：中国医药科技出版社,2011:1-2.

[11]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M]. 1版.上海:上海科学技术出版社,1999:1-2.