头孢米诺治疗感染的疗效观察

2016-04-09沈阳市于洪区人民医院西药局沈阳110141

中国医院用药评价与分析 2016年1期

杨　烨(沈阳市于洪区人民医院西药局，沈阳　110141)

头孢米诺治疗感染的疗效观察

杨烨*(沈阳市于洪区人民医院西药局，沈阳110141)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.006

摘要目的：探讨头孢米诺治疗感染的临床疗效以及注意事项。方法：选取沈阳市于洪区人民医院收治的220例感染患者，按随机数字表法将患者分为2组各110例。观察组患者给予头孢米洛治疗，对照组患者给予左氧氟沙星治疗。比较2组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组患者的有效率为94.55%(104/110)，高于对照组的86.36%(95/110)，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组患者的并发症发生率为7.72%(13/110)，对照组为12.73%(14/110)，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论：头孢米诺治疗感染疗效确切，但同时应注意控制并发症的发生，促进临床合理用药。

关键词头孢米诺；感染；并发症

Efficacy Observation on Cefminox in Treatment of Infection

YANG Ye(Western Medicine Bureau, Shenyang Yuhong District People’s Hospital, Shenyang 110141, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy and announcements of cefminox in treatment of infection. METHODS: 220 infection patients admitted into Shenyang Yuhong District People’s Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”) were selected to be divided into two groups via the severity of the disease and the patients’ age, with 110 cases in each. The observation group were given cefminox, and the control group received levofloxacin; the treatment effect and occurrence of complication between two groups were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group was 94.55%(104/110), significantly higher than that in control group86.36%(95/110), with statistically significant difference (P﹤0.05). The incidence of complication in observation group was 7.72%(13/110), and in control group was 12.73%(14/110), there was significant difference between two groups (P﹤0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of cefminox in treatment of infection is significant, but it is still necessary to control the occurrence of complication, so as to promote the rational drug use in clinic.

KEYWORDS Cefminox; Infection; Complication

头孢米诺是临床比较常用的一类抗菌药物，作用性质接近第3代头孢菌素类药物[1]，经半合成法制取。对于革兰阴性菌和革兰阳性菌都有强大的抗菌活性，如大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌等。对多种细菌产生的β-内酰胺酶具有较高的稳定性，而与青霉素结合蛋白不仅亲和性强，且能对细菌细胞壁的合成、制肽多糖与脂蛋白的结合等起到良好的抑制作用，杀菌活性十分强大，且作用发挥时间短[2]。头孢米诺在敏感菌诱发的泌尿系统感染、呼吸系统感染、扁桃体炎症等疾病的治疗中均能发挥良好的作用。虽然头孢米诺的效果好，应用也广泛，但在实际使用的过程中还是要对其用法和用量、配伍应用、不良反应等进行综合考虑和分析。本研究观察了头孢米诺治疗感染的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取沈阳市于洪区人民医院收治的感染患者220例，按随机数字表法分为2组各110例。观察组患者中，男性59例，女性51例；年龄14～49岁，平均年龄(34.7±2.8)岁；合并泌尿系统感染52例，包括急性膀胱炎24例，急性肾盂肾炎28例；合并呼吸系统感染58例，包括肺炎27例，慢性支气管炎20例，支气管哮喘合并感染11例。对照组患者中，男性60例，女性50例，年龄15～50岁，平均年龄(35.1±3.3)岁；合并泌尿系统感染50例，包括急性膀胱炎和急性肾盂肾炎各25例，合并呼吸系统感染60例，包括肺炎30例，慢性支气管炎20例，支气管哮喘合并感染10例。2组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患者均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

所有患者根据年龄、感染程度制定个性化的给药方案。未成年患者给予头孢米诺(山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20057059)，1次20 mg/kg，1日3次，成人的给药量则为1次1 g，1日2次。对轻度感染的患者可以按照常规给药剂量进行治疗，对重度感染患者，则需要将治疗剂量提高，以一定的时间顺序，根据患者的治疗情况调整给药剂量，长期控制后，给予巩固性治疗。轻度感染和重度感染患者的日均给药剂量一般为2.0 g和6.0 g，相对而言，轻度感染患者的给药频率会高于重度感染的患者。患者在治疗中均未合并使用其他抗菌药物治疗。对照组患者给予左氧氟沙星(福安药业集团宁波天衡制药有限公司，批准文号：国药准字H20060507)0.2 g，溶于 250 ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1日2次，待体温等指标恢复正常后可改用盐酸左氧氟沙星胶囊(广东逸舒制药有限公司，批准文号：国药准字H20059122)口服治疗。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者疗效和并发症发生情况[3]。疗效评定标准以临床症状、体征等的改善程度、实验室检查结果为依据，痊愈：主要临床症状及体征完全恢复正常或接近正常，各项实验室指标回归到标准范围内；显效：主要临床症状及体征显著改善，实验室相关检查指标也得到显著改善；有效：主要临床症状、生命体征等有所好转，实验室检查指标部分改善或恢复；无效：无法达到上述标准。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对本研究中数据进行分析，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者疗效比较

观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为94.55%和86.36%，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

2.22组患者并发症发生情况比较

观察组和对照组患者的并发症发生率分别为7.27%和12.73%，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表2。

表2　2组患者并发症发生情况比较[例(%)]

3讨论

本研究结果显示，头孢米诺无论在治疗有效率还是并发症的发生率方面，较左氧氟沙星都有明显的优势。左氧氟沙星是一种常用氟喹诺酮类药物，虽然抗菌谱广，抗菌活性强[4-5]；但应用中的不良反应较多，而且在临床的广泛、大量使用使其耐药性增加，疗效降低。而头孢米诺是一种新型头霉素类抗菌药物，能对细菌细胞壁的合成、制肽多糖与脂蛋白的结合等起到良好的抑制作用[6]，并有促进溶菌的功效，其对多种细菌产生的β-内酰胺酶具有较高的稳定性，而其与青霉素结合蛋白不仅亲和性强，杀菌活性十分强大，且作用发挥时间短。头孢米诺治疗中出现的一些常见的并发症或不良反应，临床一般认为其与患者的给药剂量、方式、次数等呈显著相关性[7-9]。皮肤及附件瘙痒、红肿等属于过敏症状，发现后应立即停用，临床对头孢米诺的用药主张是：合并青霉素、其他头孢菌素过敏的患者慎用[10-12]；蛋白尿等情况的出现与头孢米诺肾损伤有关，还可能引起血肌酐和血尿素氮水平的升高，对此要在发现后停止用药，并给予及时处理；对合并白细胞、红细胞、血小板、粒细胞计数等水平升高的情况，同样应给予停药处理。头孢米诺致患者发生消化道不良反应，还可能引起肠道菌群失常、维生素缺乏的情况，容易造成二度感染[13-15]。因而，在使用过程中也要对患者的病情进行综合评估，并根据其评估结果选择合适的给药方案，促进药效提高的同时做好用药不良反应的监测，降低患者的不良反应发生率，保证用药的安全性。

除此之外，在用药过程中了解头孢米诺与其他药物配伍产生的不良反应常识，避免出现用药不良反应，如头孢米诺与强利尿剂合用容易发生肾损害；头孢米诺影响乙醇代谢，使得血液中的乙醛水平升高，引起双硫醒样作用；与氨茶碱、磷酸吡多醛合用影响头孢米诺的效价；与硫辛酸、硫胺等配伍会引起溶液变色。以上情况在应用过程中都要尽量避免[4]。

参考文献

[1]杨立延.关于西药药剂头孢米诺的研究分析[J].求医问药：下半月,2012,2(12):172-173.

[2]朱方敏.西药药剂头孢米诺的临床应用研究[J].医学信息,2014,28(36):302-304.

[3]万彩云．西药药剂头孢米诺的临床应用分析[J].健康大视野,2013,21(7):227-228．

[4]孙银土.西药药剂头孢米诺的临床应用分析[J].健康必读,2013,12(9):298-299.

[5]解晓丽.西药药剂头孢米诺的临床应用研究[J].中国实用医药,2014,9(15):160.

[6]周慧萍,陈晓艳,陈永春,等.头孢米诺钠的配伍稳定性研究进展[J].海峡药学,2012,25(11):177-179.

[7]戎芳.头孢菌素类药物严重不良反应的分析与应对策略探索[J].中国医药指南,2014,12(33):164-165.

[8]柳琳,饶跃峰,冯胜民,等.2011—2013年杭州地区头孢类抗菌药物用药分析[J].药品评价,2015,12(14):40-43.

[9]张道武.西药药剂头孢米诺的临床应用探讨[J].中国医药指南,2013,11(35):449-450.

[10]何丽,张洪,杨俊毅.2006—2009年医院头孢菌素类药物利用分析[J].中国全科医学,2010,13(28):3217-3219.

[11]龙敏,陈蓉,王颖.头孢米诺致药品不良反应文献分析[J].中国药房,2011,22(22)：2077-2079.