微波手术联合高能红光照射治疗腋臭效果观察

焦彬，张瑞清

(1武警北京总队医院，北京100027；2武警北京总队十六支队卫生队)doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.042



微波手术联合高能红光照射治疗腋臭效果观察

焦彬1，张瑞清2

(1武警北京总队医院，北京100027；2武警北京总队十六支队卫生队)doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.042

腋臭以往常采用外用药、冷冻、高频电刀、确炎舒松局部注射、激光和手术切除等方法治疗[1～4]，但效果不理想。微波治疗方法简单，操作视野清晰，手术损伤小，术中无出血，不留瘢痕，患者痛苦少，是目前普遍应用的微创治疗手段之一[5]，但术后早期水肿及疼痛明显，约10%的患者继发感染。2012年6月～2015年16月，我们采用微波手术联合高能红光照射治疗腋臭89例。现报告如下。

临床资料：选择武警北京总队医院收治的腋臭患者145例，男50例、女37例，年龄 (38.0±2.4)岁，病程 (8.0±0.5)年；轻度82例，重度63例；均未行其他任何外科手术治疗。将患者随机分为观察组89例和对照组56例，其临床资料具有可比性。

方法：两组均采用微波治疗仪(南京启亚微波科技有限公司)，功率50 W，输出时间4 s。患者取仰卧位，双手先后分别置于头下，充分暴露腋部，用剪刀剪去腋毛留毛根约2 mm。常规消毒、局部麻醉后，选取微波针状探头，针顶端裸露5 mm，沿毛孔方向插入。启动脚踏开关，停留皮下2～4 s，插入间距1 mm，然后逐一反复进行。观察组术后立即采用Carnation光子治疗仪(深圳普门科技有限公司)633 nm红光照射，每次照射20 min，2次/d；对照组术后用2.5%碘酊隔日换药1次。术后1个月未清洗条件下观察疗效。活动出汗后，距离腋窝30 cm内未闻及臭味为痊愈，距腋窝30 cm内可闻及臭味而30 cm外闻不到为显效，距腋窝30 cm外可闻及臭味但较术前明显减轻为进步，与术前相似为无效。痊愈、显效计为有效，计算痊愈率、总有效率、不良反应发生率。采用SPSS18.0统计软件。计数资料比较行χ2检验，均数比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果：观察组痊愈71例、显效6例、进步2例、无效10例，痊愈率79.8%、总有效率86.5%；对照组分别为46、5、2、3例及82.1%、87.7%。两组痊愈率、总有效率比较,P均>0.05。观察组未发生感染，结痂脱落时间4～8 d,平均5.2 d。对照组发生感染12例(21.4%)，平均结痂脱落时间7～32 d,平均8.5 d。两组不良反应发生率、结痂脱落时间比较，P均<0.05。

讨论：腋臭是大汗腺分泌液中挥发性脂肪酸散发出特殊的臭味，或该部位各种细菌分解大汗腺分泌液中的有机物而产生的不饱和脂肪酸所致。大汗腺的分泌功能受性激素的影响，故多在青春期发病，以青壮年女性多见，年老后症状减轻或痊愈[6]。多数患者有家族史。

微波治疗主要以0.3～30 MHz的高频电磁波，通过辐射探头接触组织，以生物体本身为热源，利用生物体所含水分子在电磁场中相互磨擦产热，短时间内达到100 ℃并扩散，从而破坏皮肤汗腺。尽管微波治疗优点较多，但术后感染发生率较高，结痂脱落时间较长。我们采用波长633 nm的红光与氦氖激光相似，但输出功率是氦氖激光的数百倍。红光的生物作用主要是光化学作用,红光被细胞线粒体吸收后,线粒体的过氧化氢酶活性增加，蛋白合成增加，三磷酸腺苷分解增加，促进皮肤组织修复；同时光子对皮肤及深层组织产生光化学效应和光热效应，能提高细胞活性并降低炎症部位5-羟色胺含量，达到促进微循环、抗炎的作用。本组资料显示，采用微波手术联合高能红光照射治疗腋臭术后无不良反应，且结痂脱落时间缩短，与刘继贤[7]研究结果一致。因此，微波联合红光照射治疗腋臭临床效果较好，值得进一步推广应用。

[1] 邢卫斌,刘文芳,赵子申,等.顺腋纹平行双切口保留真皮血管网切除顶泌汗腺治疗腋臭[J].中国麻风皮肤病杂志,2014,30(2): 77-79.

[2] 舒国斌,王松挺.两种微创手术治疗腋臭疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2013,29(3):208.

[3] 邱晨,胡忠诚.手术治疗腋臭疗效分析.中国麻风皮肤病杂志[J].2011,27(2):139-140.

[4] 丁建国,陈楚斌.CO2激光联合消痔灵注射液治疗腋臭30例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2002,18(4): 419.

[5] 黄亚强,毛翀.微波治疗腋臭86例疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2008,37(11):749-749.

[6] 张豫凤,杨艳,赵东利,等.性激素对腋臭发病影响的研究[J].中国麻风皮肤病杂志,2010,26(09):675-677.

[7] 刘继贤.CO2激光与红光联合治疗腋臭108例[J].中国激光医学杂志,2002,11(3):203.

2015-12-21)