学校-社区-家庭联合型实践模式在社区护理人才培养中的应用

2016-09-05李为华吴文君左凤林王凤

山东医药 2016年18期

关键词：家庭社区教学模式

李为华，吴文君，左凤林，王凤

(1重庆三峡医药高等专科学校，重庆万州404120；2万州区第五人民医院)

·临床教学·

学校-社区-家庭联合型实践模式在社区护理人才培养中的应用

李为华1，吴文君1，左凤林1，王凤2

(1重庆三峡医药高等专科学校，重庆万州404120；2万州区第五人民医院)

目的观察学校-社区-家庭联合型实践模式在社区护理人才培养中的应用效果。方法选择2012级社区护理方向学生50名(观察组)，实施学校-社区-家庭联合型实践教学模式；另选2011级社区护理方向30名(对照组)，实施传统的校内教师讲授-演示-学生练习实践教学模式。结果观察组学生理论成绩、操作成绩均高于对照组(P均<0.01)，社区护理综合职业能力得分均高于对照组(P均<0.05)。结论学校-社区-家庭联合型实践模式有利于学生早期接触社区和家庭，提高了学生综合素质和教学效果，全面提升社区护理人才培养质量。

教学模式；社区护理；护理教育

伴随人口老龄化、人类疾病谱和医学护理模式的转变，人们对社区和家庭护理的需求逐年增加，如何培养下得去、用得上、留得住的社区护理人才成为护理教育者们研究的热点[1]。学校-社区-家庭联合型实践模式是一种新型的实践模式。2012年3月～2013年7月，我们观察了学校-社区-家庭联合型实践模式在社区护理人才培养中的应用效果。现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象选择我校2012级社区护理方向班学生50例(观察组)，女46人、男4人，年龄 (19.35±0.80)岁；2011级社区护理方向班30例(对照组)，全部为女生，年龄 (19.47±0.98)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1教学方法两组社区护理理论课均在大二上学期开设，由同一教师授课，选用相同国家十二五规划教材[2]，观察组实训课程选用课题组在自编的《社区护理实训指导》[3]。观察组实施学校-社区-家庭分阶段社区护理实践教学：①第一阶段：通过项目导向、任务引领、案例教学等方法，学生根据社区护理实训指导，课下分组讨论实训学习任务，编写居民建档、家庭访视脚本、健康教育宣传报等；课上通过情景模拟开展社区护理综合实训，展示讨论结果和作品，并进行同学互评与教师评价，最后由教师进行总结，使学生明确该工作任务理论知识、操作技能、沟通技巧、团队协作的要求[4,5]。②第二阶段：学生按每小组4～5人分组，走进社区、家庭，增强感性认识[6]。兼职教师根据教学大纲要求指导学生参观社区卫生服务中心，了解社区护理与临床护理的区别、社区护理工作内容、社区卫生服务中心环境、仪器设备及人员配置；编制调查表入户调查，了解社区居民健康需求与健康问题，有针对性地提出家庭访视计划与健康教育计划[7]。③第三阶段：学生对收集的资料进行讨论、分析、总结和归纳，确定健康教育主题并编写宣传报。在学期结束前到社区卫生服务中心集中见习1周，为辖区居民建档、家庭访视和健康教育；见习结束后完善《社区实训指导》，撰写调查报告。对照组实施传统的校内教师讲授-演示-学生练习实践教学模式：任课教师在多媒体教室集中授课，在实训室演示实践操作流程后，学生自行分组练习。

1.2.2评价项目及方法①理论考试成绩：学期末由学校组织闭卷考试，由教务处统一题库抽题，难易程度一致，百分制。②操作考试成绩：建档30分、家庭访视30分、健康教育40分，三者得分相加为操作成绩。③社区护理综合职业能力：进行《社区护理综合职业能力自评问卷》[8]。调查问卷内容包括健康教育能力、团队合作能力、人际沟通能力、社区预防能力、卫生服务管理能力5个部分共17个条目，采用Likert 5级评分法。在课程结束后进行集中测评，现场作答现场回收，有效回收率100%。

2　结果

2.1两组理论、操作考试成绩比较观察组理论、操作考试成绩分别为(88.35±3.24)、(90.77±3.22)分，均高于对照组的(84.26±2.56)、(86.43±2.05)分，P均<0.01。

2.2两组社区护理综合职业能力比较见表1。

表1　两组社区护理综合职业能力比较(分，±s)

注：与对照组比较，*P<0.05，#P<0.01。

3　讨论

教高[2006]16号文件明确提出：“高职院校应当进行职业能力导向的课程改革”。本研究基于能力本位教育理念，根据社区护理的特点和岗位要求，以社区护理综合职业能力培养为目标实施教学改革。观察组学生健康教育能力、团队合作能力、人际沟通能力、社区预防能力、卫生服务管理能力得分均高于对照组，说明学校-社区-家庭实践教学模式有利于学生综合职业能力的培养，这与同类研究结果相一致[9]。传统的教学模式与社区护理实际相脱节[10]。

为提高社区护理人才培养质量，学校专任教师与周边社区卫生服务中心资深护理人员共同组建了专兼职师资团队，对课程标准、教学内容、教学设计等内容进行研讨，使教学更加贴近社区护理工作岗位[11]。社区卫生服务中心作为实践教学基地，对观察组学生出勤、表现、任务完成情况等严格把关。通过合作加强了行业人员与学校教师的沟通交流，专兼职教师互相取长补短，优势互补，对实训基地进行共建共享，更好地为教学活动的开展服务[12]。

半年来，观察组共协助社区卫生服务中心完成200多名居民的建档工作；完成了60户家庭的访视工作，其中高血压患者家庭32户、产后家庭5户、糖尿病患者家庭16户、空巢老人家庭7户，利用建档和访视对居民个人、家庭实施健康教育约150余人次，并编写了健康教育宣传报23份。此外，在校内教师与基地兼职教师的共同指导下，完成了多项社会调查并撰写了调研报告10份。例如：万州区大学生艾滋病相关知识、态度、行为情况调查；社区老年人日常生活能力状况调查；健康促进行为对老年人生活质量的影响；产后抑郁现状及影响因素等。这不仅提高了学生科研能力，也为社区卫生服务中心补充了人力资源，使社区居民足不出户接收专业的护理帮助，提高了居民卫生服务满意度[13]。

学生在跟社区居民沟通的过程中，感受到了被需要，更好地理解了社区护理工作的重要意义，激发了学习动机[14]。观察组学生理论和技能测试成绩均高于对照组，说明学校-社区-家庭教学模式不仅提高了学生的实践能力，也使学生意识到知识的不足，从而加强理论学习[15]。通过理论-实践-理论的循环将理论与实践融为一体，提高了学习效果和教学质量，有利于社区护理人才的培养。

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[8] 张艳艳,满志红.职业能力培养在社区护理教学中的实践[J].护理研究,2012,26(7):1815-1816.

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[10] 何国平,袁群,易巧云,等.社区护理教学必须走进社区[J].护理研究,2009,23(12):3186-3187.

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