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308 nm准分子激光联合他克莫司治疗稳定期头面部白癜风效果观察

2016-09-05张庆伟王艳慧

山东医药 2016年18期
关键词:准分子克莫司白癜风

张庆伟,王艳慧

(1 新泰市皮肤病防治所,山东新泰271219;2 新泰市第二人民医院)doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.041



·经验交流·

308 nm准分子激光联合他克莫司治疗稳定期头面部白癜风效果观察

张庆伟1,王艳慧2

(1 新泰市皮肤病防治所,山东新泰271219;2 新泰市第二人民医院)doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.041

白癜风发病机制目前尚不明确,临床尚无有效治疗方法。2013年7月~2014年12月,我们采用308 nm准分子激光联合他克莫司治疗70例稳定期头面部白癜风患者,取得较好效果。现报告如下。

临床资料:研究对象为稳定期头面部白癜风患者137例,男61例、女76例,年龄18~52(31.2±2.6)岁,病程(2.5±0.8)年;均符合白癜风的诊断及分期标准。排除存在光敏史、紫外线照射禁忌证以及严重的系统性疾病史者;2周内使用过糖皮质激素等外用药者。137例患者随机分为观察组70例和对照组67例,两组临床资料具有可比性。

方法:观察组采用308 nm准分子激光联合他克莫司治疗。皮损处外涂他克莫司软膏每日2次,同时采用308 nm准分子激光照射。根据不同部位选取不同的初始治疗剂量,如眼周100 mJ/cm2,脸、头皮、耳、颈部150 mJ/cm2,眉区300 mJ/cm2,2次/周,每次间隔时间3~4 d。10次1个疗程。对照组仅他克莫司软膏外涂。3个疗程后疗判定两组疗效。根据皮损色素恢复情况评价疗效[1],计算有效率。有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。采用SPSS13.0统计软件,进行χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。

结果:两组疗效比较见表1。观察组治疗总有效率高于对照组,P<0.05。观察组有1例患者照射后出现红斑、水疱,对照组有3例出现皮损周围色素沉着、瘙痒及刺痛,对症处理后症状均缓解。

表1 两组疗效比较

讨论:白癜风是一种常见难治性皮肤疾病,发病机制至今尚不明确,虽然治疗方法繁多,但效果均不理想。308 nm准分子激光是一种氙氯准分子气体激光,属于中波紫外线(UVB)[2,3]。研究发现,其能调节皮肤细胞因子的释放,同时诱导皮损处浸润性T淋巴细胞的凋亡[4,5],促进T淋巴细胞的增生和活化;同时308 nm准分子激光穿透力较强,可刺激部分毛囊外毛根鞘黑素细胞的增生和分化,生成黑素最终移行至脱色素区,恢复正常肤色[6];纳米激光分子量小,可刺激角质形成细胞的增殖,促进黑素细胞向黑素母细胞的生长,创造有利于黑素细胞迁移的环境,刺激人类黑素细胞迁移至皮损部位[7]。本研究中,部分患者皮肤损害从毛囊开始回复,开始表现为点状色素恢复,逐渐向周围扩大,最后发生融合恢复正常肤色。他克莫司是一种外用钙调磷酸酶抑制剂,以往临床常用于白癜风的治疗。但治疗后患者病情易反复,且易出现皮损周围色素沉着、瘙痒及刺痛等不良反应。本研究结果发现,观察组治疗总有效率高于对照组,说明308 nm准分子激光和他克莫司软膏联合治疗稳定期头面部白癜风效果较好,且不良反应较少。

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志,2004,37(7):440.

[2] 赵娟.308 nm准分子光联合不同外用药治疗白癜风的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14(1):18-22.

[3] 皮肖冰,王晓霞,谢志红,等.308 nm准分子激光治疗白癜风150 例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2014,28(2):140-142.

[4] 尹锐,邓军,杨希川,等.308 nm 准分子激光治疗稳定期白癜风的疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2011,44(8):594-595.

[5] 杨慧兰,黄小晏. 308 nm准分子激光诱导T 淋巴细胞凋亡的研究[J].临床皮肤科杂志,2008,37(10):639-641.

[6] 杨超,刘刚,龙卓宏,等.308 nm 准分子光治疗白癜风疗效与安全性观察[J].实用医院临床杂志,2011,8(1):68-70.

[7] 李剑,张勇,傅雯雯,等. 外用他克莫司软膏治疗白瘫风临床观察[J].临床皮肤科杂志,2007,36(12):793-794.

2015-12-24)

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