中药配合埋针治疗糖尿病胃轻瘫30例

熊　燕，贺志力

（江西省南昌市洪都中医院内一科，江西 南昌330008）

临床经验交流

中药配合埋针治疗糖尿病胃轻瘫30例

熊燕，贺志力

（江西省南昌市洪都中医院内一科，江西 南昌330008）

糖尿病胃轻瘫也称胃排空延迟，是继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为特点的临床症候群，发生率10%～20%，由糖尿病胃肠植物神经病变引起，多发生于长期胰岛素依赖且血糖控制不良者，典型症状为上腹部饱胀、烧灼感、疼痛，嗳气、恶心、呕吐、早饱、体重减轻等，属于中医“消渴”、“胃痞”、“呕吐”等范畴。2013年以来，笔者自拟健脾和胃通络汤配合埋针治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著，总结如下。

1　临床资料

30例均为2013年1月至2015年1月我院门诊及住院患者。男14例、女16例，年龄46～80岁，病程5～30年。

诊断标准：①符合以下1点及以上：早饱、餐后恶心、呕吐、腹部胀气、嗳气，并持续3个月以上；②没有可以解释上述症状的器质性疾病的证据。③胃排空实验诊断糖尿病胃轻瘫。胃排空实验为实验前禁食10h，早上7点30分进食标准餐（水400mL，熟面食80g，荷包蛋50g，花生仁20g），在15min内进食完毕，随即服用装有10根小钡条的胶囊， 标准餐进食后6h，仰卧位摄片记录6h小钡条在胃内的数量（若在十二指肠内亦算在胃中），若6h后仍有钡条在胃内，则不管数量多少记录排空时间。观察期间不进食食物和水分。胃排空时间大于6h为胃轻瘫。

纳入标准：①符合糖尿病胃轻瘫诊断标准；②年龄46～80岁；③糖化血红蛋白8%，使用胰岛素为主控制血糖；④意识清醒，无精神障碍，无严重心、肝、肾脏疾病，愿意接受中医中药治疗并能配合检查。

排除标准：①合并心血管、肝、肾、消化、造血系统等原发性疾病，精神病，易合并感染及出血；②孕妇及哺乳期妇女，计划妊娠妇女；③近半个月使用胃动力药物；④胃溃疡、胆石症、胰腺炎、肠梗阻、胃肠道肿瘤等疾病。

2　治疗方法

用健脾和胃通络汤。药用党参12g，白术15g，茯苓12g，厚朴20g，陈皮8g，法半夏10g，砂仁6g，炙甘草6g，生姜3g，大枣10枚，木香6g，丹参30g，红景天6g，海螵蛸10g，槟榔10g，地龙10g，神曲12g。湿热偏盛者加黄连、黄芩，寒湿偏盛者加干姜、草豆蔻，食滞者加鸡内金、焦三仙等。每日1剂，水煎分2次服，1个月为一疗程。

埋针。选胃俞、中脘、梁门、足三里，将揿针埋入相应穴位，3天更换1次。针具选用日本株式会社生产的清铃揿针（进口产品注册标准YZB/JAP3001-2012（揿针），国食药监械（进）字2012第2272550）。规格为直径0.2mm、针长1.5mm。

3　疗效标准

治愈：症状消失，钡餐提示胃排空时间正常。显效：症状明显减轻，钡餐提示6h后胃内残余钡条明显减少。有效：症状有改善，钡餐提示6h后胃内残余钡条有减少。无效：症状无改善，钡餐提示胃排空无改善。

4　治疗结果

治疗1个月，治愈8例，显效10例，有效12例，无效0例，总有效率100%。均未出现不良反应。

5　典型病例

高某，女，67岁，2014年7月初诊。糖尿病病史10余年，因不能耐受二甲双胍、拜糖平等药物的胃肠道反应，一直予门冬胰岛素注射液早晚餐前各1次维持治疗，血糖控制一般，素体肥胖，近半年来体重减轻5kg，胸脘痞闷、食欲不振，进食稍多即呕吐、上腹部饱胀，神疲乏力，四肢欠温，大便时溏，舌暗胖苔白腻，脉细滑。曾在外院住院治疗，诊断为糖尿病胃轻瘫，给予兰索拉唑、莫沙必利及营养神经、改善微循环等药物治疗，症状稍有缓解，但停药后又反复。辨证为脾胃虚弱、运化失职，水湿内生、痰淤互结。治以健脾化湿，和胃降逆，化痰通络。方拟健脾和胃汤加减配合埋针。治疗15天后症状明显改善，继续巩固治疗15天症状消失，钡餐检查提示胃排空时间正常。

6　体会

糖尿病胃轻瘫多因病程日久，阴损及阳，导致气阴两虚，脾胃虚弱，运化无力，升降失常，使精微不布，湿邪内生，水谷难化，而成虚实夹杂之证。脾虚为本，气滞、湿阻、痰浊、食积、血瘀为标。脾主运化，喜燥恶湿，脾气虚弱，运化失常，脾为湿困，阻碍气机，升降失常，故见腹胀、恶心、呕吐、厌食等。健脾和胃汤方中党参补脾益气以补虚，白术健脾燥湿以助运化，茯苓甘淡渗湿、健脾和胃，陈皮理气和胃、芳香醒脾，半夏燥湿化痰，砂仁健脾化湿、温中止呕，木香、槟榔行气导滞止痛，海螵蛸抑酸止痛，厚朴、神曲行气消食导滞，丹参、红景天益气养血、活血化瘀，地龙化痰活血通络泄浊，炙甘草、生姜、大枣调和诸药。诸药合用，补而不滞，温而不燥，消除痰湿、食积、血瘀，促进脾胃运化。研究证明，党参、白术、茯苓、神曲、厚朴、半夏等均对胃肠运动有调节作用， 可增强消化功能，使胃肠蠕动加快。埋针可通过对中脘、胃俞等穴位持续刺激，调节脾胃经络气血，加强胃动力，促进胃排空。健脾和胃汤配合埋针治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著。

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1004-2814（2016）02-0132-02

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