儿童麻风二联疫苗免疫接种与护理探讨

周有青

(大同市第三人民医院，山西 大同 037008)

儿童麻风二联疫苗免疫接种与护理探讨

周有青

(大同市第三人民医院，山西 大同 037008)

目的：分析儿童麻风二联疫苗免疫接种与护理对策，为临床提供参考。方法：选取2013年5月～2014年10月大同市第三人民医院收治的500例免疫接种麻风二联疫苗的儿童作为观察对象，对其采取全面护理，观察儿童护理后合并症和不良反应的发生率。结果：500例免疫接种麻风二联疫苗均接种成功，接种成功率为100.00%； 12例儿童出现发热、丘疹等不良反应，不良反应的发生率为2.40%；所有免疫接种麻风二联疫苗的儿童均未发生感染、化脓等合并症。结论：对免疫接种麻风二联疫苗的儿童采取全面护理，保证疫苗接种的有效和安全，值得推广。

儿童；麻风二联疫苗；免疫接种；护理对策

麻疹是儿童群体中常见的一种急性呼吸道传染疾病，该病一年四季均可发病，主要临床症状表现为感染、发烧、皮肤丘疹等，且易合并其他疾病，如肺炎、脑炎等，严重影响儿童的健康成长[1]。大同市第三人民医院对免疫接种麻风二联疫苗的儿童采取全面护理，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年10月大同市第三人民医院收治的500例免疫接种麻风二联疫苗的儿童作为观察对象，男女的比例为274∶226，年龄8个月～1岁，平均(10.68±1.34)个月。所有儿童的家属均对研究内容知情，自愿签署知情协议书。

1.2 接种方法

接种的麻风二联疫苗由北京天坛生物制品股份有限公司生产，并按照要求配置好。儿童露出注射部位(上臂三角肌下缘附着处)，用酒精消毒注射部位，皮下注射，留观30 min。若发生丘疹、发热等不良反应，应及时作出相应处理。

1.2.1 接种前健康教育 虽然大部分家长已经有较强的疫苗接种认知，但对于疫苗接种知识的掌握还不够全面。因此，在儿童接种前，护理人员应对家长做好健康教育工作，主要包括接种的注意事项以及接种的禁忌证。例如护理人员应详细询问家属，儿童近3个月是否注射过免疫球蛋白类药物或其他可能影响接种效果的药物以及儿童近1周是否有感冒、发热症状，并给儿童测量体温等，待确定儿童不存在接种禁忌证后，再准备注射药品、器械等；同时，护理人员应嘱咐家属在接种部位消毒后，不要去碰触消毒部位，防止污染[2]。

1.2.2 规范接种操作 接种操作的规范程度会直接影响到接种效果以及不良反应的发生，护理人员操作时应严格规范。在药品准备过程中，认真检查疫苗瓶是否存在破损、标签是否清晰以及是否过期等现象，若发现异常及时更换。疫苗复溶后，若发现存在不溶解或浑浊等现象应丢弃，并更换疫苗。同时，在接种前，应对儿童的接种部位进行严格消毒，若家长不小心碰触到接种部位，应对接种部位重新消毒。此外，疫苗复溶后，要立即对儿童进行接种，避免疫苗长时间暴露在空气中[3]。疫苗注射当天接种部位保持皮肤干燥，避免局部皮肤感染。

1.2.3 接种后密切观察 接种完毕后，告知家长留观半小时，密切观察儿童接种部位的皮肤情况、面部表情以及体温等，鼓励儿童多饮水，以促进机体代谢；禁食刺激性食物，如辣椒、大蒜以及变质过期食品等；注射部位应避免挠抓、按摩等，注意局部清洁卫生。叮嘱家长密切观察儿童接种后是否有发热、皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身乏力、周身不适等不良反应，如果出现低热或轻度皮疹属疫苗接种轻度反应，无需处理，一般在24～48 h 之内可自行消退；若体温高于38 ℃且持续不退，应到医院就诊，口服退热药；若中、重度皮疹如荨麻疹、猩红热样皮疹，一般在接种后数小时至数日发生，出现后及时到医院就诊，必要时住院观察。

1.2.4 注意事项 a)为熟睡的儿童接种时，先捏住儿童鼻子屏气约5 s，等儿童醒过来再接种，以免受到惊吓。b) 为儿童消毒接种部位皮肤后，接种护士的视线不能离开已消毒区域，避免家长不经意污染受种部位的皮肤，造成感染。c) 疫苗稀释复溶后应立即注射接种，接种时疫苗严禁接触消毒剂。d) 冻结了的疫苗、疫苗瓶有破损、标签模糊不清楚或有效期已过的疫苗、疫苗复溶后出现不溶解或浑浊等异常，均应废弃，严禁使用。e) 已知对麻疹、风疹减毒活病毒，人血白蛋白，明胶，蔗糖以及抗生素过敏者不得接种该疫苗。f) 一旦发生严重过敏反应，能熟练和正确使用肾上腺素等药物急救。g) 接种该疫苗前 3个月内不能注射免疫球蛋白，接种该疫苗后 1 个月内不能接种除腮腺炎减毒活疫苗之外的减毒活疫苗，否则可造成该疫苗和其他活疫苗的无效接种。h) 尽量避开在麻疹和风疹流行时季节接种麻风二联疫苗，但应激接种除外。

1.3 观察指标

观察500例儿童护理后的合并症的发生率以及不良反应的发生率。

2 结果

500例免疫接种麻风二联疫苗均接种成功，成功率100.00%；有12例儿童出现发热、丘疹等不良反应，不良反应的发生率为2.40%；所有免疫接种麻风二联疫苗的儿童均未发生感染、化脓等合并症。

3 讨论

麻疹属于常见的传染病之一，病毒抵抗力不强，对日光、高温均敏感，但在低温下可以长期存活。麻疹前期患者临床表现为发烧、流鼻涕、咽部肿胀、食欲不振发病期间出现红色斑丘疹等等，对患者生活影响较大。及时接种麻风二联疫苗能够有效预防麻疹和风疹。但在接种的过程中发现，有部分儿童在接种后会发生不良反应[4]。考虑其原因，主要和个体差异、外部因素有关。所以在接种前应尽量避免一些因素，比如儿童生病期间不可注射疫苗，注射环境温度、光线适宜，避免引起儿童紧张，同时要掌握好接种禁忌证。对儿童实施有效的护理干预则能则减低儿童接种不良反应的发生。通过接种前健康教育、规范接种操作、接种后密切观察等步骤，对接种全过程进行监控，有效的保证了儿童接种的有效和安全，对于产生的不良反应也能及时的进行干预，这些都为预防接种工作有效开展提供了支持和保障。

预防接种工作能对儿童实现有效保护，利国利民。通过在接种工作中实行全面的护理规范操作，对保证预防接种工作的安全有效的开展十分重要，使接种达到预期效果。

[1] 李珍香.儿童麻风二联疫苗免疫接种与护理[J].基层医学论坛,2013,15(27):3547-3548.

[2] 陈 秀.儿童麻风二联疫苗免疫接种与护理分析[J].大家健康,2014,30(9下旬版):187-187.

[3] 范小五,陈瑞琴.麻风联合减毒活疫苗免疫接种后不良反应的观察及护理[J].医药前沿,2014,4(13):61-61,62.

[4] 欧阳杏娣.儿童麻风二联疫苗免疫接种与护理[J].医学信息,2015,28(8):138.

本文编辑：王立钧

周有青，女，主管护师，从事计划免疫工作

R473.1

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1671-0126(2016)03-0074-02