循经按摩结合艾灸治疗女性更年期综合征29例

余雪琴

(山西省中医学校，山西 太原 030012)

循经按摩结合艾灸治疗女性更年期综合征29例

余雪琴

(山西省中医学校，山西 太原 030012)

根据女性更年期综合征发病的情况，抓住肾虚之本，以补脾益肾疏肝为中心思想，重视脏腑内在的联系，通过局部和整体辩证，采用循经按摩结合艾灸、心理疏导的方法进行综合治疗，取得理想的治疗效果。

女性更年期综合征；循经按摩；艾灸；辩证论治；心理疏导

女性更年期综合征，又称为围绝经期综合征，近代中医妇科学称之为“绝经前后诸证”、“经断前后诸证”。该病是一种临床多发病，常见病，而且容易诱发心脑血管疾病、骨质疏松、糖尿病等疾病，严重危害患者的身心健康，影响患者的生活质量和正常工作。近些年，由于工作压力大，生活节奏快、精神紧张等因素的影响导致该病发病率逐年上升[1]。目前主要用激素替代疗法来缓解女性更年期综合征的相关症状，但是长期应用激素具有诱发乳腺癌、子宫内膜癌、心脏病、中风等副作用。相比之下，中医则在治疗女性更年期综合征方面具有施治安全、经济简便、疗效显著的优势。李时珍在《本草纲目》中说：“艾灸取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融合。灸之则通透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。”笔者在实践中采用循经按摩结合艾灸的方法，辩证求因，选取相关的经脉、穴位，制定个性化治疗方案，治疗女性更年期综合征29例，疗效确切，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

29例患者中，年龄38～56岁，平均48.7岁;病程最短20 d，5年，平均2.1年。其中月经正常者3例，月经紊乱者19例，停经者7例。辩证分型为肾虚肝郁型为13例，心脾两虚型9例，心肾不交型6例，脾肾两虚型2例。

1.2 主要症状

月经紊乱是更年期首先出现的临床表现，与性腺功能衰退有关。时有烘然而热、面赤汗出是更年期综合征最突出的特征性症状，患者自觉有一股热气自胸部向颈部、脸部上冲，继之出现局部发红、出汗现象，也有少数患者表现为怕冷、面色苍白，每次发作一般持续几秒钟到几分钟，多在烦恼、生气、紧张、兴奋、激动时发生，这是植物神经功能紊乱血管舒缩功能不稳定的表现。情绪不稳定，容易紧张、烦躁、激动、敏感多疑、焦虑，失眠，多梦，注意力不集中，记忆力下降，疲劳乏力，这是雌激素水平持续下降，内环境紊乱所致。

1.3 中医诊断标准

病例均依照《中医常见疾病临床诊断与疗效评价标准》，符合更年期综合征的诊断标准和辩证分型。

1.4 治疗方法

先进行腹部按摩，然后循背部脊柱中央的督脉、两旁循行的膀胱经第一、第二侧线，腹部任脉，腹部及下肢部足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经的经脉走行路线，边按摩，边艾灸。治疗1次/d，7 d为1个疗程，两个疗程之间休息3 d。

1.4.1 操作方法 腹部按摩：摩丹田、揉腹、摩腹，点按上脘、中脘、下脘穴。循经按摩并艾灸：以拇指螺纹面循经络走行进行点按、点揉，边揉边手持艾条循经做温和灸，遇到条索结节加以弹拨与理筋并施以雀啄灸。

1.4.2 主要穴位 阿是穴、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膏肓、中脘、神阙、关元、足三里、三阴交、涌泉。

1.4.3 随症配穴 月经紊乱者加灸地机、血海；烘热汗出，加灸阴郄、复溜；烦躁易怒者，加灸期门、太冲； 失眠重者加灸安眠、三毛穴(奇穴，在大脚趾有汗毛的位置，是治疗失眠的特效穴)；手足发冷者加灸百会、大椎。

1.4.4 心理疏导 让更年期妇女充分认识更年期的生理特点，解除心理压力，正确认识疾病，充分发挥主观能动性，用合理的方式发泄情绪的结点，消除恐惧心理，克服各种症状带来的痛苦，战胜心理障碍[2]。

1.4.5 注意事项 a) 确保使用高质量的艾条。笔者使用的药艾是用三年陈艾制作的高纯度艾绒配以道地中药材炮制而成，其火力柔和，渗透性强。b) 要求施灸者手到、心到、意到、气到，人艾合一，相互感应，这样能更好的把艾草的纯阳之气渗透到被灸者体内，灸感强烈，疗效显著。

2 结果

2.1 疗效标准

参照中医病证诊断疗效标准，治愈：主要症状基本消失，情志异常现象逐渐恢复，精神振奋，未见复发；好转：治疗后症状减轻；无效：治疗后症状未减轻或症状加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

2.2 治疗结果

29例患者，治愈17 例(58.6%)，有效9例(31%)，无效3例(10.4%)，总有效率89.6%。

3 典型病例

蒋某，女，48岁，公务员，2012年3月12日初诊。患者近3个月觉自发性烘热汗出，五心烦热，急躁易怒，胸部胀闷不舒，睡眠不安，已绝经，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细数。诊为更年期综合征，肾虚肝郁型。笔者依上述推拿艾灸方案给予治疗，随症加减穴位配方，并进行心理疏导，嘱正确对待疾病，对待人生，治疗14次诸症得以缓解，精神清爽，总计治疗42次，诸症消失。随访半年，生理、心理健康状况良好。

4 讨论

《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”女子更年期正是经历“六七、七七”的过程，在这一过程中，冲任二脉逐渐衰少，天癸将竭，精气、精血不足，容易引起气血失调，脏腑功能紊乱，肾之阴阳失和，故而出现女性更年期综合征的一系列临床症候群。 由此可见，肾虚乃是导致该病的根本原因，肾之阴阳平衡失调，影响到心、肝、脾从而发生一系列的病理变化。笔者认为该病总的治疗原则应为补脾益肾疏肝。先从调补脾胃入手，注重发挥腹部按摩的功效。 中焦乃水谷之海，气血生化之源，后天之本。唯有调理脾胃之气，使水津四布，五经并行，和调五脏，洒陈六腑，气血生化不息，水谷之精源源不断输注于肾，才能使肾精得以充盈，使机体阴阳、气血建立新的动态平衡。孙思邈曾经写道：“腹宜常摩，可祛百病”。人体的腹部为“五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源”。揉腹不仅可以调脾胃，还可通和上下,分理阴阳、去旧生新、充实五脏、驱外感之诸邪,清内生之百症。《灵枢·官能》曰：“针之不为，灸之所宜……阴阳皆虚，火自当之”。循经按摩结合艾灸督脉、膀胱经、任脉、脾经、胃经、肾经、肝经经络及特定穴位，可以对经络系统及脏腑功能进行调节疏导，协调阴阳，拨乱反正，清虚热，助脾运，活气血，使体内气机通畅，阴平阳秘，诸症可愈[3]。在诸多穴位当中，笔者尤为重视阿是穴的使用。阿是穴是由于病理反射及病变部位的经脉气血不通而致，所以，想要疏通经络，激发气血运行，充分发挥经络的作用，首先就要按摩、艾灸阿是穴。另外还有一点必须提出的是，推拿艾灸治疗结合心理疏导，可以起到事半功倍的效果。实践证明，心理疏导可以帮助更年期妇女消除和改变消极态度，减轻患者不舒适感，对其稳定情绪，增强自我调控能力有一定的帮助。循经按摩、艾灸、心理疏导三管齐下，治疗女性更年期综合征，简便易行，行之有效，值得推广。

[1] 李 艺，何金森.针灸治疗更年期综合征临床研究进展[J].辽宁中医杂志，2009,36(6):1046.

[2] 叶燕萍.女性更年期综合征病机及辩证分型的研究[J].江苏中医,2000(8):18.

[3] 金 鸿，黄美珍.妇女更年期综合征的中医治疗[J].云南中医学院学报,1998,21(4):24.

本文编辑：王知平

余雪琴，女，讲师，从事中医学教学工作

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1671-0126(2016)03-0059-02