护理干预对增强CT检查中造影剂外漏及护理满意率的影响研究

杜 娟（河南省郑州市郑州颐和医院，河南 郑州 450000）

护理干预对增强CT检查中造影剂外漏及护理满意率的影响研究

杜 娟
（河南省郑州市郑州颐和医院，河南 郑州 450000）

目的探讨护理干预对增强CT检查中造影剂外漏及护理满意率的影响。方法选取2015年1月～2016年9月进行CT增强扫描检查的患者178为研究对象，随机分为对照组与观察组，各89例。对照组采用常规护理模式，观察组给予护理干预措施。比较两组造影剂外漏发生率及护理满意度。结果观察组造影剂外漏发生率为1.1%（1/89），对照组为9.0%（8/89），观察组造影剂外漏发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.734，P＜0.05）。观察组满意度为93.26%（83/89），对照组为77.53%（69/89），观察组高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.828，P＜0.05）。结论对于增强CT扫描患者，护理干预措施有助于避免造影剂外漏的发生，提高患者护理满意度，值得推广。

CT增强扫描；护理干预；造影剂外漏；护理满意度

增强CT检查将超声波、X线束、γ射线与极高灵敏度的探测器相结合，完成组织结构三维立体重建、多层面的重建以及器官表面的重建等，具有密度分辨率较高、扫描时间快、图像清晰等优点，被广泛用于各种疾病诊断。但是研究表明[1-3]，部分患者由于对CT增强扫描认识不足及焦虑紧张情绪促使肌肉、血管严重收缩，容易发生造影剂外漏，对其健康造成影响，而文献报道[4]，加强患者护理提高其对CT增强扫描认识、改善其不良心理状况，有助于避免造影剂外漏的发生，本研究选取患者178例为研究对象，探讨护理干预对增强CT检查中造影剂外漏及护理满意率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年9月进行CT增强扫描检查的患者178为研究对象，研究者均知情同意，排除年龄＜18周岁，以及依从性差，不能接受检查者。

随机分为对照组与观察组，各89例。对照组男52例，女37例，年龄26～72岁，平均年龄（39.16±8.34）岁，胸部18例，腹部、盆腔25例。观察组男54例，女35例，年龄27～71岁，平均年龄（39.05±8.57）岁，头胸部21例，腹部、盆腔22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施。即护理人员利用与患者接触的机会进行随机教育，包括饮食注意、用药注意、发放健康教育手册等。

观察组给予护理干预。包括：（1）护理干预实施建立及相关制度制定：由具有较高理论水平、临床经验丰富的责任医生组长、责任护理组长制定增强CT扫描护理干预相关制度及内容，责任护士按照相关制度及内容接收培训，成立由科室主任、护士长组成的监督小组进行评估、督导，培训合格后方能实施。（2）行为干预：由责任护士接待患者及其家属，向其介绍环境、人员等，针对性地进行疾病宣教和有关知识讲解，如饮食（检查前4 h禁食不禁水，检查后流质、半流质饮食，多喝温开水），同时发放健康教育手册帮助患者客观全面地认识和掌握预防造影剂外漏的相关知识，如碘过敏试验、存在高血压、年老体弱等高危因素患者给予地塞米松，同时加强主管医师陪同，提供安全检查环境；（3）心理干预：造影剂外漏发生与患者检查时存在焦虑恐惧情绪促使肌肉血管收缩有关，护理人员应积极和患者沟通、焦虑，了解其内心需求，避免负性情绪的产生，同时结合患者家庭背景、文化背景就常见的问题、检查时的注意事项对患者进行讲解，让其处于放松、舒适的状态下，且加强与家属沟通，必要时告知家属加强检查后陪护。

1.3 观察指标

比较两组造影剂外漏发生率及护理满意度。满意度量表：共包括25个问题，每问题采用4分制，满分100分，总分≤60分表示不满意；60～72分为基本满意；72～85分为比较满意；≥85为非常满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组造影剂外漏发生率为1.1%（1/89），对照组为9.0%（8/89），观察组造影剂外漏发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.734，P=0.017）。观察组护理满意度为93.26%（83/89），对照组为77.53%（69/89），观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

目前，电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振、X线等影像学检查由于操作简单、耗时短、灵敏度及准确度高等优点，成为临床常用的疾病早期诊断方法，其中CT增强扫描可以在同一时间进行任意平面（横断面、矢状面、冠状面等）的图像的重建，覆盖范围较大，且通过工作站的后处理，能够对病灶进行多层面的立体重建，获得更为精细及准确的图像，此外，相较于核磁共振，其操作较为简单、价格适宜，成为使用最为广泛的影像学检查方法。但是CT增强扫描检查需要使用造影剂，其作为一种高渗溶液，容易受注射压力、患者血管状况等多种因素影响出现外漏现象，而其外漏可以导致细胞膜渗透压增大，引起局部皮肤肿胀疼痛，甚至溃疡坏死[5-6]。

目前，临床上对于CT增强扫描患者给予常规护理模式措施，如检查前告知患者注意事项、指导患者进行检查后恢复，但是这种护理模式普遍性较强、专一性较差，且没有针对性，患者对于造影剂外漏的原因及注意事项未能充分认识，导致其预防造影剂外漏的效果并不理想[7]，本研究中，对照组患者造影剂外漏发生率为9.0%（8/89），护理满意度仅为77.53%（69/89），进一步证实了常规护理模式的局限性。护理干预是一种新兴的护理工作模式，其是在“以人为本”的基础上，强调护士和患者的交流与沟通，同时还要把注意力放在其他影响因素上，包括环境因素、心理因素、物理因素等，针对患者生理、心理等需要提供优质护理。本研究将其用于CT增强扫描患者，结果显示，观察组患者造影剂外漏发生率为1.1%（1/89），护理满意度为93.26%（83/89），提示其有助于预防造影剂外漏的发生，提高患者护理满意度。进一步分析其原因，考虑是由于在检查全过程中加强患者心理护理，使其保持良好的心态，避免不良情绪对血管等造成的影响；其次，部分患者对CT增强扫描相关知识认识不足，而加强患者相关知识的健康教育可以避免错误行为方式；此外，密切观察患者生命体征，遵医嘱给予药物预防。值得一提的是，本研究中两组造影剂外漏发生发生率高于文献报道[8]，考虑与纳入病例数较少有关，因此，还有待在更大规模的研究中得到进一步验证和不断完善。

综上所述，对于增强CT扫描患者，护理干预措施有助于避免造影剂外漏的发生，提高患者护理满意度，值得推广。

[1] 张雪燕,陈秋梅,刘莲清.影像学检查增强扫描中造影剂外渗的护理对策[J].全科护理,2015,13(08):737-738.

[2] 罗小东.CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理进展[J].全科护理,2013,3(11):845-846.

[3] 姚 红.CT增强扫描造影剂渗漏的原因分析及对策[J].基层医学论坛,2015,10(19):1372-1373.

[4] 甘秀英.CT 增强扫描造影剂外漏的预防及护理体会[J].内蒙古中医药,2013,20(1):132-133.

本文编辑：刘帅帅

R472.9

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ISSN.2096-2479.2016.11.182.02