异位妊娠保守治疗的效果观察及护理

马银娣（黑龙江省海林市横道镇卫生院，黑龙江 牡丹江 157114）



异位妊娠保守治疗的效果观察及护理

马银娣
（黑龙江省海林市横道镇卫生院，黑龙江 牡丹江 157114）

【摘要】目的 探讨异位妊娠保守治疗的效果及护理方法。方法 选取2012年10月～2015年10月我院收治的80例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均采用保守方法进行治疗，治疗期间给予基础护理、健康宣教、心理干预等综合护理措施，评价其临床治疗及护理效果。结果 80例患者保守治疗成功率为96.25% （77/80），失败率为3.75%（3/80）；平均住院时间（12.36±3.54）天；护理满意度为98.75%（79/80），现已全部康复出院。结论 异位妊娠行保守治疗及综合护理，可显著提高治疗成功率与护理满意度，具有积极的临床使用和推广意义。

【关键词】保守治疗；护理方法；异位妊娠

异位妊娠在临床中也被称之为宫外孕，主要是指在正常宫体腔外发生受精卵着床的情况。根据临床相关调查资料，妊娠中0.5%～1.0%有异位妊娠情况，且近年来未生育患者异位妊娠发生概率逐年升高。如何在保留生殖功能的前提下对异位妊娠进行有效治疗是临床一直医疗重点研究的课题。相比较而言，药物保守治疗比手术治疗更具优势，故保守治疗方案备受关注与肯定［1］。本文选取我院收治的80例异位妊娠患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2015年10月我院收治的80例异位妊娠患者作为研究对象，年龄21～40岁，平均年龄（28.5±3.2）岁。纳入标准：①生命体征无任何异常，肝肾功能、血常规未见异常；②对保守治疗药物不存在禁忌症；③患者自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 保守治疗方法

口服100 mg米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H10950004），3次/d，连续服用3天；肌肉注射20 mg甲氨蝶呤（山西普德药业有限公司，国药准字H20066518），连续治疗5天左右，对β-HCG进行检测，如果其下降程度不显著，可遵医嘱给予口服中药方法进行治疗。

1.2.2 综合护理方法

（1）健康宣教：对患者认知疾病的程度进行准确评估，明确患者担心的问题所在，予以全面健康指导，及时向其介绍住院环境及相关规章制度，主治医护人员要与患者保持交流沟通，尽量消除其紧张情绪和陌生感，禁止对其腹部进行按压或用力排便，变换体位时要缓慢、轻柔，避免异位妊娠发生破裂，饮食均衡，多吃营养丰富、容易消化的食物，适量增加蔬菜与水果，确保大便规律畅通。（2）对生命体征进行监测：护理人员要对患者阴道出血、腹痛等情况进行密切观察，发现出血量增加或腹痛加剧的情况，要及时告诉医生并做好手术急救准备；嘱患者定期进行血β-hCG及B超检查；同时观察阴道排出物并及时送到相关部门进行检查。（3）心理干预：绝大多数的异位妊娠患者都会出现紧张、担忧、恐惧等不良情绪，有些患者因为对保守治疗效果持怀疑心态或者过度担心以后生育是否会受到影响，所以一直处于复杂心态当中。护理人员在患者入院时要热情接待，给予其充分的支持与鼓励，向其讲解保守治疗的安全性与可行性、有效性；通过向患者及其家属提供相关成功病例资料的方式，改变其负性情绪，帮助其树立战胜病魔的信心，尽量消除思想方面的顾虑与担忧，积极主动的配合临床治疗工作。（4）出院前健康指导：嘱患者在出院之后应根据其身体需求及恢复情况调节饮食，以富含维生素、高热量、高蛋白的饮食为主，保持充足休息；针对输卵管妊娠患者，出院之后应做好输卵管感染的预防措施，保持外阴清洁，避免出现逆行感染现象，半个月后可适当进行一些重体力劳动，但1个月内禁止同房。

1.3 观察指标与效果评价标准

采用本院自制满意度调查问卷对患者护理满意度情况进行评价，并做好相关数据统计；记录患者平均住院时间。成功：保守治疗半个月后，所有临床症状全部消失，附件区包块缩小范围在25%～35%以上，血β-HCG降低30%～50%左右；失败：保守治疗半个月后，腹痛、腹腔内出血、盆腔包块等临床症状无任何改变，生命体征非常不稳定，甚至病情出现加重趋势［2］。

2 结 果

80例患者保守治疗成功77例，成功率为96.25%，失败3例，失败率为3.75%；住院时间9～17天，平均住院时间（12.36±3.54）天；护理满意度为98.75%（79/80），无1例患者出现不良反应，现已全部康复出院。

3 讨 论

异位妊娠是临床产科常见病，其对患者身心健康和生活质量的威胁不容忽视。目前，保守治疗方法已经成为临床治疗异位妊娠的基本手段，而常用的保守治疗药物包括米非司酮、甲氨蝶呤等。其中的米非司酮属于新型孕酮拮

抗剂的一种，以甾体结构为主，可与内源性孕酮及分子水平进行充分的竞争性结合，进而产生较强的抗孕酮作用，改变妊娠的绒毛组织和脱膜性质，不断释放内源性前列腺素，降低黄体生成素，杀死依赖黄体发育的胚囊；甲氨蝶呤是临床治疗输卵管妊娠的常用药，其可对四氢叶酸生成进行有效抑制，从而对DNA合成进行有效干扰，阻碍滋养细胞分裂，迫使胚胎停止发育。两种药物联合使用，可发挥良好协同作用，显著提高治愈率［3-4］。但治疗期间，患者潜在腹腔大出血的危险，因此做好临床护理工作十分重要。通过基础护理、健康宣教、心理干预等一系列护理措施，可显著提高患者护理满意度和生活质量，促使其早日恢复健康［5］。

本次结果显示，80例患者保守治疗成功率为96.25%，护理满意度为98.75%，且无明显不良反应，全部康复出院。由此证明，异位妊娠行保守治疗及综合护理，可显著提高治疗成功率与护理满意度，具有积极的临床使用和推广意义。

参考文献

［1］ 黄巧彩，赵淑赛.异位妊娠保守治疗的观察及护理［J］.护士进修杂志，2013，28（19）:1770-1771.

［2］ 陈菊香.腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠40例疗效观察与护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（16）:93-94.

［3］ 高昌霞.个体化护理对腹腔镜手术治疗异位妊娠患者术后恢复及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（4）:44-45.

［4］ 叶红梅.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理效果分析［J］.护士进修杂志，2015，45（21）:1974-1975.

［5］ 姚冬香.中药联合米非司酮甲氨蝶呤治疗异位妊娠的护理干预措施［J］.光明中医，2013，28（8）:1717-1718.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.184.02