超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响

王玉玲（重庆忠县妇幼保健计划生育服务中心，重庆 404300）



超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响

王玉玲
（重庆忠县妇幼保健计划生育服务中心，重庆 404300）

【摘要】目的 研究超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响。方法 选择2014年7月～2015年6月来我院进行妇科计划生育手术的患者108例作为研究对象，将其分为实验组55例和参照组53例。参照组患者采取常规人工流产手术、节育环置入手术治疗，实验组患者在超声引导下进行手术。对两组患者手术时间、出血量和并发症发生情况进行对比。结果 两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组出血量和并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，实验组疼痛程度明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下手术对妇科计划生育的效果更好，能够减少患者的痛苦。

【关键词】超声引导；手术；妇科计划生育

妇科计划生育手术是影响到女性健康和生活质量的重要手术，尤其是现代社会对于该手术需求量较大，怎样提高手术治疗的安全性和舒适性是临床工作者需要探讨的问题［1］。有研究提示，行经阴道超声引导下妇科计划生育手术能够显著提高手术安全性和可操作性。本文通过分组对照研究这一结论的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月～2015年6月来我院进行妇科计划生育手术的患者108例作为研究对象，将其分为实验组55例和参照组53例。实验组年龄21～39岁，平均年龄（27.4±7.3）岁；行节育环置入术23例、行人工流产手术32例。参照组年龄22～38岁，平均年龄（27.1±6.8）岁；行节育环置入术20例、行人工流产手术33例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者均在手术前进行血常规、心电图及白带常规等检查。参照组应用常规手术进行治疗；实验组在超声引导下进行手术治疗，具体方法为：（1）人工流产术：在手术前通过B超对患者的孕周及妊娠情况进行检查，行宫颈注射局麻后将窥阴镜在超声探头的辅助下缓缓置入阴道，于阴道后穹窿位置停止进入，观察整个宫腔的形态，并了解患者子宫的形态、大小、妊娠囊的着床位置［2-3］。随后根据超声屏幕上的影像准确将妊娠囊吸出后进行刮宫，屏幕上显示子宫内膜线清晰后停止并退出窥阴镜。（2）节育环置入术：首先将加设超声探头的窥阴镜缓缓从阴道置入后穹窿位置，使用钳夹对宫颈进行固定，测量患者子宫深度之后将节育环套管送入到宫腔中，缓缓推进手柄，保证节育环顶端线结进入到子宫底基层10 mm，然后释放尾丝之后将置管和套管退出，检查确定节育环的稳定程度之后在宫颈外口0.5 mm的位置将尾丝间断，完成手术后退出窥阴镜。

1.3 观察指标

（1）手术指标：了解患者的手术时间、术中出血量；（2）并发症发生率；（3）疼痛程度：采用VAS视觉疼痛评分法对疼痛情况进行评分［4］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义［5］。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标对比

实验组节育环置入手术的平均时间为（8.4±2.1）min、人工流产术时间为（6.1±2.4）min，节育环置入出血量为（5.4±2.5）mL、人工流产术出血量为（44.2±10.5）mL；参照组节育环置入手术的平均时间为（8.7±2.6）min、人工流产术时间为（6.4±2.2）min，节育环置入出血量为（6.9±2.8）mL、人工流产术出血量为（62.7±13.4）mL。两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组手术出血量明显低于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

实验组出现节育环脱落0例、出血1例、流产不全0例、盆腔粘连3例、人工流产综合征1例，并发症发生率为9.09%；参照组出现节育环脱落1例、子宫穿孔1例、阴道出血3例、人工流产综合征2例、盆腔粘连5例和流产不全1例，并发症发生率为24.53%。实验组并发症发生率明显低于参照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者疼痛情况对比

实验组VAS评分为（4.2±0.7）分；参照组VAS评分为（5.4±0.9）分。两组疼痛情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有临床医生认为，妇科计划生育手术不能够单纯依靠医生临床经验，可能带来一定的手术风险［6］。经阴道超声能够帮助医生了解患者的子宫形态、大小和具体情况，具有很高的操作优势［7］。在本组研究中，对实验组患者采取B超阴道手术治疗，患者手术出血量明显低于参照组，这与常规手术盲目性较强，容易损伤子宫壁和阴道壁相关［8］，而B超引导下则能够有效避免（P＜0.05）；此外，实验组出血、子宫穿孔、盆腔粘连等并发症发生率显著低于参照组，未发生节育环脱落；术中和术后疼痛程度也低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示经阴道超声引导在计划生育手术中具有较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献

［1］ 董坤娜.研究实时超声监护在无痛计划生育宫腔手术中的应用价值［J］.中国医药指南，2014，（13）:105-106.

［2］ 潘桂珍.阴道超声引导在困难宫腔手术中的应用价值［J］.临床医学工程，2013，20（12）:1470-1471.

［3］ 李 梅，王 怡，王 涌，等.实时超声监护在无痛计划生育宫腔手术中的应用价值［J］.中国医学计算机成像杂志，2012，18（5）:443-445.

［4］ 陈莲芬.超声引导下联合间苯三酚放置吉妮IUD300例的临床使用效果研究［J］.当代医学，2012，18（23）:28-29.

［5］ 陈小梅.B型超声在围绝经期妇女宫内节育器取出术中的应用观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（16）:110-111.

［6］ 连 蔚.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究［J］.中外医学研究，2014，（34）:149-150.

［7］ 刘晓梅，姜晓英，杜伯涛，等.绝经后宫颈下段粘连行宫颈环形电切术造口取宫内节育器1例［J］.实用妇产科杂志，2012，28（1）:76.

［8］ 符丽荣，高 静.经阴道彩超色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用价值［J］.中国中医药咨讯，2011，03（12）:96-97.

本文编辑：张 钰

Effect of ultrasound guided surgery and conventional surgery on the family planning of the Department of Gynecology

WANG Yu-ling
（Zhongxian Chongqing maternal and child health care family planning service center，Chongqing 404300，China）

【Abstract】Objective To study the effect of ultrasound guided surgery and routine operation on the family planning. Methods Select July 2014 to June 2015 108 patients were admitted to hospital as an object of observation， divided into 53 cases of 55 cases of the experimental group and the reference group. Referring patients taking conventional abortion， IUD insertion surgery； surgery in the experimental group patients were under ultrasound guidance. Two groups of patients operative time， blood loss and complications were compared. Results The operation time difference between the experimental group and the reference group of patients with small （P＞0.05）；the amount of bleeding and complication rate is lower than the reference group （P＜0.05）； In addition， the degree of pain in the experimental group was signifcantly lower than the reference group （P＜0.05）. Conclusion Ultrasoundguided surgery comparison routine gynecological surgery better family planning can reduce the suffering of patients.

【Key words】Ultrasound-guided； Surgery； Gynecology family planning

【中图分类号】R169.4

【文献标识码】A

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.009.02

作者简介：王玉玲（1975-），女，本科，主治医师，研究方向：妇产科