泸州市医务人员对医疗废弃物认知现状调查*

崔 琰，韩知峡，柏 珺，孙耀川，张青碧

（1西南医科大学公共卫生学院，四川泸州646000；2西南交通大学地球科学与环境工程学院，四川成都 611756）

泸州市医务人员对医疗废弃物认知现状调查*

崔 琰1，韩知峡1，柏 珺1，孙耀川2，张青碧1

（1西南医科大学公共卫生学院，四川泸州646000；2西南交通大学地球科学与环境工程学院，四川成都 611756）

目的:调查泸州市医务人员对医疗废弃物处理相关知识知晓情况，为相关部门加强各种医疗废弃物管理监督提供理论依据。方法:采取分层随机抽样方法，自行设计问卷调查泸州市各级医院医务人员600人，回收问卷528份，回收有效率88.00%。结果:医院工作人员对医疗废弃物管理知晓率为62.31%（369/568），随医院层次提高有逐渐增加趋势（χ2趋势=15.194，P =0.002），医科大学直属附属医院最高（80.43%），乡镇医院最低（58.67%）；不同岗位医院工作人员知晓率不同（χ2=35.085，P= 0.000），医疗废弃物主管领最高（85.71%），护工最低（46.15%）；不同科室医院工作人员对医疗废弃物管理知晓率有差异（χ2= 14.185，P=0.007），感染科最高（81.32%），影像科最低（62.24%）。结论:泸州市医院工作人员对医疗废弃物管理认知水平总体偏低，医院以及上级监管部门应加强其培训管理，减少医疗废弃物引起的环境污染及健康损害。

医院工作人员；医疗废弃物；认知现状；调查

医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性的废物[1]。随着我国经济的快速发展，从2004到2013年全国卫生机构数从296 492个增长到974 398个，10年增长超过3倍，直接导致了医疗废弃物数量迅猛增长。在国外医疗废弃物被视为“顶级危险”和“致命杀手”[2]。据统计在医疗废弃物中有15%～25%为感染性，他们带来潜在环境危害和公共卫生风险已经引起了世界范围的关注，据Abdul[3]研究显示大约每年有520万人，其中包括400万孩子死于医疗废弃物的暴露引起的疾病。只有对医院废弃物的数量和处理方式进行合理化管理，才能使医疗废弃物处置安全与环境保护意识结合起来，对保护环境安全具有很大影响[4]。本文就泸州市市区医务人员对医疗废弃物处理相关知识知晓情况进行调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采取分层随机抽样方法，抽取泸州市不同类别和不同层次医院工作人员600人进行问卷调查，调查对象分别来自14所公立医院（3所医科大学直属附属医院、2所市级医院、4所区县级医院、5所乡镇医院）。医院工作人员主要指医生、护士、护工以及医院实验室工作人员、后勤部门的管理人员和主管医疗废弃物工作的领导。共发放问卷600份，回收528份，回收有效率88.00%。

1.2 方法

参照《医疗废物管理条例》等[5]相关资料，自行设计《医疗废弃物管理认知水平调查》调查问卷，内容包括一般信息和医疗废弃物处理相关知识，共设置15个相关内容题目，调查对象根据自己的认知情况主观选择自己认为正确的答案，回答正确9题及以上（正确率60%）为知晓。调查前对调查人员进行统一培训，所有调查对象签署知情同意书，由被调查对象匿名填写问卷并当场收回，剔除无效问卷。

1.3 数据处理

数据采用EpiData 3.0数据库双人双录，在数据库建立时定义逻辑检错功能，使用SPSS 18.00软件进行分析。统计描述采用率、构成比等指标，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同级别医院工作人员对医疗废弃物管理认知水平

不同级别医院知晓率不同，随着医院层次的提高，医院工作人员对医疗废弃物管理认知水平有逐渐增加的趋势（χ2趋势=15.194，P=0.002），其中医科大学直属附属医院的知晓率是乡镇医院的1.37倍，见表1。

表1 不同级别医院工作人员对医疗废弃物管理知识知晓率（%）

2.2 不同岗位医院工作人员对医疗废弃物管理认知水平

不同性质的医院工作人员知晓率总的有差异（P＜0.05）。两两比较发现：医生的知晓率和医疗废弃物领导、实验室人员无差异（P＞0.05），比护士、护工和后勤管理人员高（P＜0.001）；医疗废弃物主管领导的知晓率与医生、护士、实验室人员无差异 （P＞0.05），比后勤管理人员、护工高；后勤管理人员与护工二者无差异（P＞0.05），且都比其他岗位人员知晓率低（P＜0.001），见表2。

表2 不同岗位医院工作人员对医疗废弃物管理知识知晓率（%）

2.3 不同科室医院工作人员对医疗废弃物管理认知水平

不同科室医院工作人员对医疗废弃物管理知晓率总的有差异（P＜0.05）。两两比较发现：普通病房的知晓率高于门诊（P＜0.001），与其他科室无差异（P＞0.05）；感染科的知晓率与普通病房无差异（P＞0.05），高于科室（P＜0.001）；急诊室的知晓率低于感染科（P＜0.05），与其他科室无差异（P＞0.05），见表3。

表3 不同科室医院工作人员对医疗废弃物管理知识知晓率（%）

3 讨 论

3.1 不同级别医院工作人员对医疗废弃物管理认知水平

本文结果显示乡镇医院工作人员知晓率最低（58.67%），医学院校附属医院最高（80.43%）。主要可能是级别越低的医院其医务人员总体学历偏低，且缺少专门的医院废弃物专职人员和相关知识培训。建议医院配备相应的专职管理人员并组织规范化培训，提高基层医院工作人员关于医院废弃物处置的认知和重视程度。

3.2 不同科室和不同岗位医院工作人员对医疗废弃物管理认知水平

调查结果显示检验科、急诊室、影像科的知晓率都低于70%，而这些科室医疗废弃物存在高危险性。护士、后勤管理人员、护工对医疗废弃物管理知晓率较低（分别为65.64%、46.43%、46.15%）。医务人员及护工都是日常接触医疗废弃物最多的人群之一，加强他们对医疗废弃物危害性的认识显得尤为重要。医生、护士和护工等在处理污物时应该按要求戴手套等相应的防护设施，以免被使用过的针刺和锐器所伤。有研究证实，有20种病原体可经针刺传播，其中针刺伤后可能发生致命的艾滋病和乙型肝炎[6]。因此要特别加强护工对医疗废弃物的危害性认识，其工作环境差，待遇低，基本素质较差，操作有随意性，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理[7]。建议定期对医院工作人员进行医疗废弃物管理相关知识的培训，强化其对医疗废弃物管理的重视和正确处理医疗废弃物责任，自觉执行国家对于医疗废弃物处理的相关规则，分类收集、院内暂存、对外运送等操作程序，更应该做好个人防护[8-10]。

显然，要保证医疗废物管理法律法规的实施，就一定要涉及到政府、医疗机构、环境保护等多个部门，需要这些部门联合起来，使各职能部门职责清楚，界限分明，使他们有效的运行监管机制，从而达到完成一个综合治理社会机制[11]。

1.冯丽,赵学梅,周惠.二级医院医疗废弃物处置组织安全与环境意识调查分析[J].齐鲁护理杂志,2013（7）:71-72.

2.张瑜.医疗垃圾处理是否能做得更好[J].当代医学,2007, 13（22）:64-66.

3.Ambali AR,Bakar AN.MWM in Malaysia:Policies, strategies and issues[J].Colloquium on Humanities,Science &Engineering Research.2012,（10）:3-4.

4.李慧娟,唐子尧,徐凌中,等.医务人员对医疗废弃物管理的认知与态度分析 [J].中国卫生经济，2008，27，（6）: 49-51.

5.马鲁胜,贺晓燕.周村区各级医疗机构医疗废物管理工作现状调查[J].医学理论与实践,2005,18（4）:495-496.

6.陆琦华,许铮.医疗废弃物处理中存在的问题与对策[J].护理管理杂志,2006,6（4）:38-39.

7.中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[J].中国护理管理，2003，3（3）：30-33.

8.李方兰,王晓琼.基层医院医疗废弃物管理的现状分析与对策[J].护理管理杂志,2006,6（6）:46-47.

9.孙静.社区卫生服务中心家庭病床医疗废弃物管理存在的问题及对策[J].全科护理,2009,7（6）:1689-1690.

10.黄克珑.我国医疗卫生财政分配现状分析[J].合作经济与科技,2009，（3）:104-107.

11.董国强.眼科医院污水处理方案探讨研究[J].环境科学与管理,2014，39（2）:62-64.

（2016-01-20收稿）

Survey of the current status of cognition level on medical wastes in hospital staff in Luzhou

Cui Yan1，Han Zhixia1，Bai Jun1,Sun Yaochuan2，Zhang Qingbi1
（1Department of Environmental and Occupational Hygiene,School of Public Health,Southwest Medical University,Luzhou 646000;2College of Geosciences and Environmental Engineering,Southwest Jiaotong University, Chengdu,611756,Sichuan Province,China）

Objective：To investigate the knowledge in hospital staff about medical waste disposal in Luzhou, and to provide theoretical basis for the relevant departments to intensify the management and supervision for medical waste disposal.Methods：600 medical staff at different levels in hospitals were investigated with a self-designed questionnaire using stratified random sampling.The valid questionnaires were 528 and the effective rate reached 88.00%.Results:The awareness rate about medical waste management in hospital staff was 62.31%（369/ 568），which increased gradually with the increased ranking of the hospitals（χ2trend=15.194，P=0.002）,with the highest（80.43%）for university affiliated hospitals and the lowest（58.67%）in township hospitals;the awareness rate is different among hospital staff at different posts（χ2=35.085,P=0.000），with the highest（85.71%）in directors of medical waste department and the lowest（46.15%）in patient care departments，and the awareness rate was significantly different among hospital staff from different departments（χ2=14.185，P=0.007）,with infectious department the highest（81.32%）,and radiology department the lowest（62.24%）.Conclusion：The cognitive level about medical waste management in hospital staff in Luzhou is relatively lower,hospitals and the supervision department should strengthen the training program to reduce health damage and environmental pollution caused by medical waste.

Hospital staff;Medical waste;Cognitive status;Survey

R124.3

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2016.02.009

*四川医事卫生法治研究中心立项资助项目（编号：YF14-Y07）

崔 琰（1988-），女，硕士。

张青碧（1968-），女，教授。E-mail：qingbizhang@126.com