低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理研究

陈春燕

作者单位：514200 广东 梅州，梅州市大埔县人民医院



低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理研究

陈春燕

作者单位：514200 广东 梅州，梅州市大埔县人民医院

【摘要】目的 探讨循证护理对低分子肝素皮下注射病人注射持续时间的影响。方法 选取2014年大埔县人民医院心血管内科收治的行皮下注射低分子肝素病人70例，采用自身对照研究，对照组注射持续时间10 s，循证组注射持续时间30 s，比较两组疼痛评分及出血情况。结果 疼痛评分：循证组(1.08±0.84)分、对照组(2.16±0.94)分。出血直径：循证组(3.0±1.8)mm、对照组(4.2±1.6)mm。循证组疼痛评分、出血情况均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 经循证分析研究，低分子肝素皮下注射的注射持续时为30 s时最佳，对缓解或减轻病人疼痛和出血量具有显著效果。

【关键词】低分子肝素；皮下注射；持续时间；循证护理；效果

低分子肝素是一种在临床上应用广泛的抗凝药物，能有效防治血栓的形成，给药方式以皮下注射为主，易发生皮下出血、疼痛等，治疗依从性较差[1]。我院近年来对低分子肝素皮下注射病人给予循证护理，通过文献资料总结出注射持续最佳时间为30 s，并取得临床实效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年我院心血管内科收治的行低分子肝素皮下注射病人70例，其中男50例、女20例；年龄48~82岁，平均(68.5±2.5)岁。所有病人血小板计数、凝血酶时间均正常，且无血液系统及其他严重躯体疾病。在病人知情同意下，采用自身对照研究。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗 所有病人给予低分子肝素皮下注射；口服肠溶阿司匹林片0.3~0.6 g/次，3次/d；氯吡格雷片，2片/次，2次/d。

1.2.2 注射方法 所有病人先给予低分子肝素常规皮下注射（对照组），注射持续时间10 s，注射完毕停留5 s；通过循证护理研究（循证组），随后给予病人不同部位皮下注射低分子肝素，注射持续时间30 s，注射完毕停留5 s[2]。

1.3 评价标准 ①注射完毕后采用视觉模拟评分（VAS）评价注射局部疼痛程度，总分10分，得分越高表明疼痛程度越大。②评估注射位置出血情况：采用透明毫米软尺对最大出血直径进行测量，直径越大，表明出血量越大。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

循证组疼痛程度、出血直径明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组疼痛程度及出血直径比较

3 讨论

循证是从问题出发，探索求证并将结果用于现实的一个过程。循证护理是以临床实践中存在的问题为基础，并通过文献检索，寻找相关证据，并对证据的有效、可靠、实用等进行深入分析，最后根据求证情况选择最佳证据，制定符合实际的护理措施。循证护理的核心即护理实践，由传统经验化护理转变而成，具有科学化特征。目前，循证护理已在我国各大医院广泛实践、运用，并取得实效。

本研究运用循证护理对行低分子肝素皮下注射病人的注射持续时间问题进行探讨。在循证问题设计时，重点对皮下注射持续时间、最佳注射时间、并发症发生的原因进行文献检索回顾性分析。大量研究表明，皮下注射低分子肝素易引起病人心理紧张、局部疼痛等，这些原因与皮下注射时间密切相关；而且，注射时间过短会影响皮下出血，同时病人可有不同程度的疼痛感；病人如在治疗期间出现不良反应，易对临床治疗产生怀疑，对医护人员而言，病人用药体验效果太差，会导致治疗工作难度增加；另外，不良反应对病人也是一种损伤，应引起高度重视。

本研究通过循证护理分析得出皮下注射低分子肝素的最佳持续时间为30 s，因此，循证组将皮下注射时间设置为30 s，结果表明，循证组疼痛程度及出血情况均明显低于对照组，提示循证护理有助于降低低分子肝素皮下注射病人的疼痛程度和出血量。

综上所述，对病人进行低分子肝素皮下注射时，采用循证护理能结合常见问题对注射持续时间进行反复探讨，进而得出皮下注射的最佳持续时间，对确保病人健康和临床护理质量具有重要的作用和意义。

参考文献：

[1] 鄢鸿，范玉红，关晶石，等．老年患者低分子肝素皮下注射的护理[J]．中国组织工程研究，2014(z1)：59-60．

[2] 李季，王妮娜，黎秋月，等．低分子肝素钙应用于老年患者护理体会[J]．武警医学，2013，24(5)：449-450．

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临床经验荟萃

收稿日期：（2015-10-16）

【文章编号】1672-7185（2016）01-0043-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.020

【中图分类号】R47

【文献标识码】A