护理干预对CT检查中碘过敏反应效果的分析

吴德坤　陈攀



护理干预对CT检查中碘过敏反应效果的分析

吴德坤1陈攀2

【摘要】目的 探讨护理干预对CT检查中碘过敏的临床效果，以降低不良反应的发生，保证患者顺利进行CT增强检查。方法 选取2012 年1月～2014年12月于我院进行CT增强扫描的患者1 200例为研究对象，随机分为对照组和观察组各600例，对照组行常规护理模式，观察组在对照组的基础上行预防护理干预。观察并比较两组碘过敏的发生率。结果 与对照组相比，观察组可降低碘过敏反应的发生率（P ＜0．05）。结论 合理有效的护理干预可有效降低CT检查中碘过敏发生率和减轻过敏的程度。

【关键词】护理干预；CT检查；碘过敏

CT扫描已被广泛应用于多种疾病的检查，由于单纯平扫易遗漏病变，为提高CT图像的分辨率和清晰度，提高诊断质量，常在CT扫描期间经静脉给予水溶性的造影剂，实施CT增强扫描[1-2]。CT增强扫描可有效显示和鉴别诊断血管与非血管性病变[3]。但随着造影剂的广泛应用，碘对比剂在造影中可引起不良反应，严重者可导致死亡，因此，在实施CT扫描前、实施中及实施后的护理及管理工作对保证CT检查的顺利进行至关重要[4]。现研究护理干预对CT检查中碘过敏反应的临床效果，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月～2014年12月于我院进行CT增强扫描的患者1 200例为研究对象，随机分为对照组和观察组各600例，其中，其中对照组中男345例，女255例，年龄29～76岁，平均年龄（51.34±7.19）岁，观察组中男351例，女249例，年龄31～75岁，平均年龄（52.03±7.21）岁。CT增强扫描部位多为颅脑、胸部、腹部、头部及盆腔。两组患者在性别构成比、平均年龄、增强扫描部位等一般临床资料对比上没有统计学差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者均采用非离子型造影剂：碘海醇注射液，按照1.0～1.5 ml/kg计算造影剂的用量，经静脉快速注射，检查完成后并保留静脉通道。对照组行常规护理方法。

观察组在常规护理方法的基础上实施扫描前、扫描中及扫描后的护理，具体如下：

1.2.1扫描前护理 心理护理：在进行CT增强扫描时，护理人员应针对患者不同心理状态进行耐心、细心的与患者沟通，给予其帮助，为消除患者的紧张焦虑的心情，通过转移其注意力或深呼吸等方式，使其以积极的心态面对检查。针对CT增强扫描的有关知识进行宣传教育。运用专业知识向家属介绍患者的病情、治疗手段及意义，进行CT增强扫描过程中的注意事项及可能出现的不良反应[5]。造影前4 h禁食，在实施造影前，详细询问患者的既往病史及过敏史，特别询问是否有无碘过敏史，有过敏史的检查者应禁止做此项检查或做谨慎处理；扫描前须详细核对患者的姓名、诊断检查部位，进行碘过敏试验，阴性者可接受检查、注射对比剂。严格掌握碘海醇注射液适应证和禁忌证，每例患者都有可能发生不同程度的过敏反应，做好碘过敏反应的抢救准备工作。

使用造影剂前，进行预防性给药，常规给予地塞米松5 mg肌内注射，再加口服4 mg扑尔敏，为确保检查的顺利进行，以减少或减轻碘过敏反应发生。尽量选择5.5#输液器针头刺穿造影剂瓶塞，建立静脉通道：高压注射器压力高、注射速度快，应选择粗而直且不易穿破的静脉，避免静脉窦、血管分叉等。穿刺时尽量将套管全部送进血管，或进入血管1 cm以上，造成药物外渗。

1.2.2扫描中的护理 CT增强扫描过程中应严密观察患者的情况，注药过程中注意询问患者的感觉，一旦发生碘过敏反应应立即停止推注对比剂，根据反应症状判断患者的过敏程度，并采取相应的急救措施。若发生轻度不良反应，应首先抚慰患者，解除患者的紧张情绪。告知患者不要紧张，大量饮水稀释血液中造影剂的浓度，若出现皮疹，给予地塞米松10 mg静脉推注，严密观察患者的生命体征，检测脉搏[6]。

1.2.3扫描后护理 保留静脉通路，留观30～60 min。高危患者应留置观察更长时间，若未出现任何不适现象，方可拔去静脉留置针离开，叮嘱患者回去多饮水，也可静脉输注生理盐水，以加速药物经肾脏排泄。出现不适者，应及时通知医生及护理人员，以防过敏反应的发生。

1.3过敏程度判定

碘过敏反应多发生在用药后30 min内，按程度可分为轻、中、重度反应。轻度反应主要表现为全身发热、发痒、红疹、恶心呕吐、头晕头痛；中度反应：全身红疹、面颊、眼睑水肿、呼吸困难、声音嘶哑、胸闷气急等；中毒反应：呼吸困难、血压骤降、面色苍白、四肢青紫、惊厥甚至休克、昏迷等。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 15.0统计软件进行统计，计量数据采用独立样本t检验；计数资料采用X2检验，均以P＜0.05表明两组之间有统计学差异。

2　结果

两组患者均出现不同程度的过敏反应，其中，观察组过敏反应发生率为1.83%，轻度反应8例，中度反应3例。对照组过敏反应发生率为4.83%，轻度反应19例，中度反应3例，重度反应3例。观察组碘过敏反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1　两组过敏反应发生率的比较

3　讨论

在CT扫描中，使用造影剂增强检查已为临床广泛应用。但在CT检查中出现的碘过敏反应不容忽视。轻则发生恶心呕吐、面色潮红、喷嚏、胸闷、皮疹，重则导致喉头水肿、神经血管性水肿及过敏性休克。因此，医务工作者应加强增强扫描前的护理准备工作，包括对患者的心理护理。加强增强扫描时的护理工作，包括成功注射造影剂等以及加强增强扫描后的护理工作，包括保留静脉通路，检查后多饮水等。

本研究表明，在常规护理的基础上行预防护理干预，碘过敏反应的发生率1.83%低于4.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，扫描前做好充分必要的准备，在扫描过程中应仔细观察患者的情况，及时发现碘过敏反应，同时，果断的处理和护理将出现的碘过敏反应危险性降到最低。

参考文献

[1] 邓慧仪． 心脏冠状动脉CT增强扫描检查中碘过敏反应的预防及护理[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：498．

[2]舒小钢． CT增强扫描中碘对比剂过敏反应及防治体会[J]． 现代诊断与治疗，2010，21（1）：60-61．

[3]邝漫霞． 心脏冠状动脉CT增强扫描检查中碘过敏反应的预防及护理[J]． 中国社区医师，2014，30（33）：498．

[4]石艳艳． 老年患者CT增强检查护理分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（23）：211-212．

[5]周秀琼，余攀红． 增强CT扫描碘对比剂过敏反应的护理体会[J]．大家健康：学术版，2015，9（13）：193．

[6]王彦颖． 增强CT扫描中碘造影剂过敏反应的观察及处理[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（21）：179．

The Efiect of Nursing Intervention on Iodine Allergy Reaction in CT Examination

WU Dekun1CHEN Pan2, 1 CT Room, Jining City First People's Hospital, Jining 272100, China, 2 The Emergency Department

[Abstract]Objective To investigate the efiect of nursing intervention on CT examination of iodine allergy reaction, to induce the incidence of allergy, to ensure that patients successfully enhanced CT examination. Methods 1 200 cases under CT scan from January 2012 to December 2014 were divided into control group and experimental group randomly, the control group was given conventional care, the observation group was given preventive intervention measures for treatment. The allergy rate were compared between the two groups. Results Compared to the control group, the observation group significantly decreased the rate of iodine allergy (P＜0.05). Conclusion Reasonable and valid Nursing intervention can induce the incidence of allergy and allergy to iodine loss degree.

[Key words]Nursing intervention, CT examination, Iodine allergy reaction

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．165

【文章编号】1674-9308（2016）03-0232-02

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

作者单位：1 272100 山东省济宁市第一人民医院CT室；2 急诊科