目标式教学在胸心外科住院医师规范化培训中的应用

陈成　周浩　宋永祥　徐刚



目标式教学在胸心外科住院医师规范化培训中的应用

陈成周浩宋永祥徐刚

【摘要】目的 探讨目标式教学在胸心外科住院医师规范化培训中的带教效果。方法 将在胸心外科学习的住院医师规范化培训学员52名随机分为两组，26名学员实施传统带教法为对照组，26名学员实施目标式教学法为观察组，比较两组带教效果。结果 观察组学员考核成绩（笔

试成绩、临床实践能力、总分）均高于对照组，观察组学员满意度、带教老师满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 目标式教学法可提高胸心外科住院医师规范化培训方面的带教效果。

【关键词】目标式教学；外科；住院医师；规范化培训；带教

作者单位：563000 遵义医学院附属医院

住院医师规范化培训是医学生毕业后转变成合格医生的重要阶段[1-2]。我科室作为三级甲等综合医院的住院医师规范化培训中心之一，每年承担着外科住院医师规范化培训的大量教学任务。由于学生在我科轮转时间短，专科学习内容多，在过去的教学工作中存在着教学内容重点不明确、学习方法简单、学生积极性不高等问题[3]，如何改善现状，提高胸心外科住院医师规范化培训的带教效果成为了重点话题。此次研究将在我科轮转学习的住院医师规范化培训学生52名随机分为两组，实施传统带教法和目标式教学法进行对比分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料

本院2013～2015年在我科轮转的外科住院医师规范化培训学员52名，采用随机数字表法分为两组，对照组学员16名，年龄为22～25岁，平均年龄为（23.4±0.9）岁，采用常规模式带教；观察组学员16名，年龄为22～24岁，平均年龄为（23.2±0.7）岁，采用目标教学模式带教。两组学员的基础资料（学历、年龄等）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组每位学员均有指定的带教老师（每名老师带教的学员数不能超过2个，带教老师均为本科室硕士以上学历及主治医师以上职称，具备良好的思想品德、专科理论及操作技能）。

1.2方法

对照组实施传统带教法，学员跟随带教老师工作，准时上下班，参与日常患者的诊疗工作，参与各类专科手术及操作、参与科室内的各种学习讲座，按照我院编订的《住院医师规范化培训手册》进行管理。

观察组实施目标式带教法[4-6]，入科时即确定学习目标。将胸心外科常见病诊疗及基本操作定为掌握内容，将上述内容细分成下列目标模块：（1）基础理论目标：要求学生在培训结束能掌握胸心外科常见疾病的定义、临床表现、诊断、辅助检查、治疗；（2）临床技能目标：要求学生在培训结束时能够掌握心脏杂音的听诊、胸腔穿刺术、心肺复苏、胸腔闭式引流术、中心静脉穿刺、电除颤、呼吸机的基本使用、引流管的拔除、常见疾病的影像学表现等专科技能；（3）综合能力目标：要求学生在出科时具备独立收治本专科各种常见病种患者、能够独立书写各类医疗文书、在每次术前讨论时能够针对每个患者提出手术方案的建议（以此考核其是否掌握了各类术式的手术指征）、能够与患者进行良好沟通、能够在中型以上手术中熟练担当第一助手、能够在带教老师协助下熟练完成各类基本操作。在学员培训过程中，不仅将各项目标作为学生的出科考核内容，同时也将其作为老师的带教能力考核内容，以此来促进带教老师在教学工作的积极性及主动性，使得达到真正的“教学相长”。

1.3评定标准

于带教结束时行临床考核，内容包括笔试成绩和临床实践能力（包括基本技能及综合能力测试），然后合计总分，其中笔试试卷由带教科室共同制定，满分100分，临床实践能力（操作技能测试由学生随机抽取，综合能力考核由学生随机对考核当日的新入院患者进行问诊、检查、开具医嘱等，满分100，分数越高，学生的技能掌握越好，带教效果越好。

采用自制调查表，由学员、带教老师进行画勾评定，对满意度进行评价，内容包括满意和不满意。

1.4统计学处理

使用SPSS 16.0统计学软件行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组住院医师规范化培训学员考核成绩比较

观察组学员考核成绩（笔试成绩、操作技能测试、总分）均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组外科学习的住院医师考核成绩比较（分）

2.2两组满意度比较

观察组学员满意度、带教老师满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组满意度比较[例（%）]

3　讨论

外科住院医师规范化培训在临床带教中发挥着重要作用[7-8]，是培养临床医生、提高我国医疗水平的重要举措，也是完善学生毕业后医学知识的重要内容。在这个阶段，需要学生掌握并将所学知识应用于临床的过程，是提升其诊疗水平的关键步骤,因而认为临床带教非常重要[8-10]。如何评价其带教质量，是目前探讨的热点话题之一。

本次研究结果显示，观察组住院医师规范化培训学员考核成绩（笔试成绩、临床实践能力、总分）均高于对照组，说明目标教学法可提高外科住院医师规范化培训方面的带教效果，不仅可以让学生掌握相关的临床知识，提高了学生的临床操作水平，有助于提高其医师行为能力，更好的为患者服务。观察组住院医师规范化培训学员满意度、带教老师满意度均高于对照组，说明目标教学法得到了住院医师规范化培训学员与带教老师的认可和肯定。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，仍需进一步扩大研究，且目标教学法是否适用于其他科室仍有待进一步研究。

参考文献

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Application of Target Teaching in Standardization Training of Resident Doctors From Thoracic Surgery Department

[Abstract]Objective To investigate teaching the efiect of target teaching in standardization training of resident doctors from thoracic surgery department. Methods 52 resident doctors from thoracic surgery department treated standardization training were randomly divided into two groups. 26 resident doctors received traditional teaching as control group. 26 resident doctors received target teaching as observation group. Teaching effect was compared between two groups. Results Examination results (written examination achievement, operational skills test, total score) of resident doctors in observation group were significantly higher than control group. Satisfaction of resident doctors and teacher in observation group were significantly higher than control group. Difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Target teaching can improve teaching efiect of standardization training of resident doctors from thoracic surgery department.

[Key words]Target teaching, Surgery department, Resident doctors, Standardized training, Teaching

通讯作者：宋永祥，E-mail：29217036 @qq．combook=8,ebook=19CHEN Cheng ZHOU Hao SONG Yongxiang XU Gang, Hospital Afiliated to Zunyi Medical College, Zunyi 563000, China

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．005

【文章编号】1674-9308（2016）03-0007-03

【中图分类号】G642

【文献标识码】A