不同教学方法在神经外科实践带教中的应用效果分析

王增亮　付强　朱晓锋　秦虎　徐丹书　汪永新



不同教学方法在神经外科实践带教中的应用效果分析

王增亮付强朱晓锋秦虎徐丹书汪永新

【摘要】目的 为提高实习学生临床知识与经验，探究不同教学方式在实践中的应用效果。方法 选取2014年7月～2015年7月我院接受的135例临床神经外科实习生，分为传统组、联合组以及PBL组，按进院报道时间进行分配，每组45例。传统组实施传统教学法，PBL组采用以学生为中心，以问题为基础的教学方式。联合组采用案例教学法结合PBL教学法的教学方式。观察比较三组教学效果以及学生满意度。结果 传统组学生满意度低于其他两组，P＜0．05，联合组满意度高于PBL组，P＜0．05；传统组教学效果各方面均低于其他两组，P＜0．05，联合组较PBL组教学更有吸引力且能增长知识，P＜0．05，在激发学生学习兴趣以及提高学生学习能力上联合组与PBL组差别无统计学意义，P＞0．05。结论 传统教学法在今时今日教学效果差，PBL教学法可提高学生学习兴趣增长知识，教学效果较为理想，但若与案例教学法结合学生学习效果好，可有效增加学生临床经验。

【关键词】临床效果；神经外科；不同教学法；比较；实践带教

传统教学方式是早前常用的以教师讲授为主，以学科知识为基础的一种临床教学方式，据研究显示此种教学方式无法积极激发学生学习兴趣，因学习过程由带教导师主导造成学生学生能力低下，教学效果不理想[1]。近些年较为推崇PBL教学法，其改变传统教学方式在教学过程中以学生为主体，以问题为基础，教师为参与者而非主导者[2]。此种教学注重培养学生兴趣以及能力，调动学生学习的积极性[3]。近几年有学者提出案例教学法联合PBL法教学效果好，本次我院对三种方式进行研究分析，发现联合教学方式效果好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年7月我院接受的135例临床神经外科实习生，分为传统组、联合组以及PBL组，按进院报道时间进行分配，每组45例。传统组男24例，女21例，年龄22～25岁，平均年龄（23.7±0.6）岁；联合组男26例，女19例，年龄21～25岁，平均年龄（23.5±0.8）岁；PBL组男25例，女20例，年龄21～24岁，平均年龄（23.2±0.4）岁。三组实习生文化程度为本科，三组其他一般资料的差异无统计学意义，P＞0.05,可以进行比较。

1.2方法

传统组由带教导师决定此次实习的主要内容，由带教导师带领学生对神经外科患者进行临床评估，在查阅相关疾病资料后对相关问题进行讨论并寻找解决方法，最后由带教导师进行总结。PBL组带教导师在熟悉了解教学大纲后，对神经外科重要疾病类型、治疗方式以及病因等方面提出相关问题，采用多媒体设备进行备课，让学生组成小组进行讨论，在相互讨论以及查阅资料的过程中发现问题、解决问题，提高学生学习兴趣以及自主学习能力[4]。联合组选取临床神经外科经典案例，用多媒体进行播放让学生了解疾病的病症以及手术治疗过程，在学生对疾病情况有大概了解时，由带教导师讲解疾病的病因、治疗原则、临床症状等[5]。再由带教导师对疾病提出相关问题，让学生组成小组查阅资料并进行讨论，在导师的引导下增加疾病相关知识，提高学生临床经验。

1.3观察指标

在结束本次实习后采用自制满意度评测表统计学生对本次教学的满意度，结果分为非常满意、满意、良好、一般、差，满意度=[（非常满意人数+满意人数+良好人数）/总实习生人数]×100%。根据相关资料、文献自制效果评测表对本次教学学生4各方面进行效果评价。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1教学后三组学生满意度情况比较

传统组学生满意度低于其他两组，P＜0.05，联合组满意度高于PBL组，P＜0.05，见表1。

2.2三组学生教学效果评测情况比较

传统组教学效果各方面均低于其他两组，P＜0.05，联合组较PBL组教学更有吸引力且能增长知识，P＜0.05，在激发学生学习兴趣以及提高学生学习能力上联合组与PBL组差别无统计学意义，P＞0.05，见表2。

3　讨论

PBL教学法起源于上世纪是以问题为基础的教学方式，其强调通过学生学习过程发现问题、解决问题来提高学生学习乐趣，增长知识[6]。有学者研究发现PBL教学法提出问题，学习者需通过查阅资料、合作讨论来找寻答案，在过程中不仅增长知识，同时提高学习兴趣以及学习能力[7]。案例教学法以案例为基础，强调学生不应读死书，需与实际情况相结合，此教学法案例均为典型案例，学生在得到案例后需查阅相关资料对疾病进行了解，此过程不仅培养学生学习能力同时增长其知识[8]。有专家提出将案例教学法与PBL教学法进行联合教学，可有效提高学生学习能力，激发其学习兴趣，在学习过程中增长相关知识[9-11]。

本次研究发现传统组学生满意度低于其他两组，P＜0.05，联合组满意度高于PBL组，P＜0.05；传统组教学效果各方面均低于其他两组，P＜0.05，联合组较PBL组教学更有吸引力且能增长知识，P＜0.05，在激发学生学习兴趣以及提高学生学习能力上联合组与PBL组差别无意义，P＞0.05。结果表明联合组可有效提高学生学习能力，激发学习兴趣，增长学生知识，与目前研究相符[12]。

综上所述，传统教学法在今时今日教学效果差，PBL教学法可提高学生学习兴趣增长知识，教学效果较为理想，但若与案例教学法结合学生学习效果好，可有效增加学生临床经验。

表2　三组学生教学效果情况[n=45，例（%）]

表1　教学后三组学生满意度情况（n=45，例）

参考文献

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[5]夏海坚，孙晓川，钟东，等． 神经外科七年制医学生专科实习阶段局部解剖补充教学实践[J]． 中华医学教育探索杂志，2014，13 （4）：364-366．

[6]甄海宁，章翔，费舟． 神经外科进修医生教学和培养探讨[J]． 西北医学教育，2006，14（5）：604-606．

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[8]王宁，徐跃峤，程玮涛，等． 神经外科重症监护临床教学中教与学的冲突及对策[J]． 中华医学教育探索杂志，2014，13（5）：509-511．

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[10]杨琼． PBL教学法在心内科临床教学中的作用[J]． 中国继续医学教育，2014，6（2）：90-91．

[11]贾震易，阎钧，李仲南，等． PBL教学法在五年制外科学教学中的应用效果观察[J]． 中国继续医学教育，2014，6（5）：7-9．

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Analysis of the Application Efiect of Difierent Teaching Methods in the Practice Teaching in the Department of Neurosurgery

WANG Zengliang FU Qiang ZHU Xiaofeng QIN Hu XU Danshu WANG Yongxin, Department of Neurosurgery, The First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumchi 830054, China

[Abstract]Objective In order to improve the clinical knowledge and experience of students, explore the application efiect of difierent teaching methods in practice. Methods From July 2014 to July 2015 in our hospital, 135 cases of clinical department of Neurosurgery internship were divided into the traditional group, the combination group and the PBL group according to the time of reporting, 45 cases in each group. Traditional teaching method were used in traditional group, the PBL group regarded students as the center and used the problem as the basis of the teaching method. The combination group used case teaching method combined with PBL teaching method. Observed and compared three groups of teaching efiectiveness and student satisfaction. Results In the traditional group, thebook=19,ebook=30satisfaction of students was lower than the other two groups, P＜0.05, the efiect of the traditional group was lower than the other two groups, P＜0.05, the attention of the student showed great significant, P＜0.05, ability level showed no significant, P＞0.05. Conclusion The traditional teaching method can improve students' learning interest and improve their teaching effect in the present time. However, if combined with the case teaching method, it can effectively increase the clinical experience of students and can efiectively increase the clinical experience of students.

[Key words]Clinical result, Department of neurosurgery, Different teaching method, Comparison, Practice teaching

通讯作者：汪永新，E-mail：xjdwyx2000@sohu．com

基金项目：新疆维吾尔自治区卫生厅青年科技人才专项科研项目（项目编号：2015Y35）

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．011

【文章编号】1674-9308（2016）03-0018-03

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

作者单位： 830054乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院神经外科