骨科病房多重耐药菌医院感染15例护理

刘莉

(荆州市中医医院骨科，湖北 荆州 434000)



骨科病房多重耐药菌医院感染15例护理

刘莉

(荆州市中医医院骨科，湖北 荆州 434000)

[摘要]目的：通过对骨科病房患者感染多重耐药菌后护理方法的分析,为预防及处置类似医医院感染提供参考。方法： 对发生多重耐药菌感染15例患者资料进行回顾性调查分析。 结果：15例患者经治疗及换药后细菌培养多重耐药菌均转阴,创面愈合。结论：正确处理创面，严格无菌操作，加强营养，心理疏导，提高机体免疫力及合理使用抗生素等是有效控制患者感染多重耐药菌的最佳方法。

[关键词]多重耐药菌;医院感染;骨科病房

全面控制医院感染是现代化医院管理的主要组成部分。而预防耐药菌感染，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生则是控制医院感染的关键[1]。我院骨科从2013年1月至2015年12月发生因多重耐药菌所致的医院感染15例，经采用病员隔离、增强患者抵抗力、加强创面换药以及使用敏感抗生素治疗等综合措施，多重耐药菌所致感染得到较好的控制，避免了患者交叉感染，未引起院感的暴发流行。现将护理措施总结报道如下。

1临床资料

2013年1月至2015年12月骨科共发生了多重耐药所致的医院感染15例，其中男10例，女5例，年龄19～71岁，其中科内手术后并发感染的患者11例，ICU术后并发感染转入4例。患者感染后经送检患者的分泌物做细菌培养及药敏试验，诊断为多重耐药菌感染。

15例出现的多重耐药菌感染的患者中，经过换药及使用敏感抗生素治疗，细菌培养多重耐药菌全部转阴，患者均治愈出院。

2护理

多重耐药菌可以通过外源性的因素引起感染，也可因患者的免疫力低下，不合理使用抗生素而引起内源性感染。骨科患者由于疾病的原因需要长时间卧床休息, 同时又因为抗生素药物使用率较高,是容易引起多重耐药菌感染的科室[2]。

2.1严格隔离患者，防止医院感染传播

研究表明多重耐药菌感染后病员的隔离可以有效地阻止医院感染的暴发。因此，我们将出现多重耐药菌感染的患者按照接触隔离的原则对患者进行隔离，尽量将患者安置在单间病房,在床头做好接触隔离标记，如果没有条件，就将感染同类多重耐药菌的患者安置在同一间病房，减少探视陪伴人员。病房应每天定时通风，并用循环风紫外线消毒机消毒两次。医护人员接触多重耐药菌感染的患者前应穿戴必要的防护用品：如口罩、帽子、隔离衣，手套等，必要时戴护目镜或防护面罩。使用后的物品放置于双层医疗废物袋内，并贴好警示标识，封口后密闭转运。循环使用的护目镜或防护面罩可用酒精擦拭消毒并晾干，如果被患者的血液体液污染，则用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30～60min，再用蒸馏水冲洗干净后晾干备用。一般诊疗物品尽量固定专用，每日消毒1次。该患者所有的治疗及护理要放在最后执行或单独进行。患者使用后的一次性医疗及生活用品均视为医疗废物，用黄色垃圾袋包裹并贴上标识，使用防渗漏容器密闭运出；使用后的非一次性使用器械放置于黄色双层袋内，贴好警示标识，放置于密闭容器内，由消毒供应中心集中回收后清洗灭菌。更换的床单、被褥亦用双层黄色污物袋包裹并贴上标记送洗衣房按特殊感染原则进行消毒处理。要对患者的活动范围进行限制，尽量不出病房，如需要到其它科室做检查及治疗，要通知相关的科室做好防。

2.2严格执行手卫生制度

手卫生是防控医院感染的基本措施，已得到国际公认[2]。大多数致病菌是由于手的直接接触而传播的，而洗手是阻断接触传播，预防医院感染的有效方法。因此我们医护人员要严格执行《医务人员手卫生规范》，在对患者进行治疗护理前后或是接触患者之间，均应当按照六步洗手法进行手卫生或者使用快速手消毒剂，以切断病原菌的传播途径，避免引起医院感染(包括患者家属及护工)。组织患者家属及护工进行培训，加强他们的消毒隔离意识，陪伴时要穿隔离衣戴口罩，尽量减少跟患者的亲密接触，要在患者床头配备快速手消毒剂，门把手每班用含氯消毒剂擦拭一次。

2.3增强患者抵抗力

多重耐药菌为机会条件致病菌，手术后的患者免疫力低下，感染多重耐药菌的机会就会大大增加。对于感染了多重耐药菌的患者，我们鼓励患者多进食富有营养的高热量、高蛋白、高维生素食物且容易消化的食物，以提高患者的机体抵疫力，使其身体能尽快康复。

2.4心理护理

患者原本以为通过手术治疗能够解决问题，而现在发生切口感染或发热，再加上使用抗生素后可能出现药物反应，身体更加不舒适，因而会出现紧张、焦虑和恐惧，继而转为怨恨、忧郁、不信任医护人员等负面心理情绪，更加重疾病，形成恶性循环，影响到疾病的治疗和身心的健康，再加上因多重耐药菌感染而需长期住院增加了患者的经济负担，也会影响身体的恢复。因此，我们护理人员要应用所学的心理学知识主动与患者交流, 用关心、体贴的话语鼓励患者树立战胜疾病的信心， 用通俗易懂的语言，讲解多重耐药菌的传播方式及危害，耐心开导患者，帮助患者解除因疾病等引起的各种不良情绪的影响，促进身体的康复。并加强和患者家属的沟通，消除他们的疑问，使他们也能积极配合治疗。

3结语

多重耐药菌感染是当前医疗实践中的一大障碍，直接影响到最终的医疗效果，不仅延长了患者的住院时间，极大地增加了患者的痛苦及经济负担，给患者的生理、心理及经济能力均带来了沉重负担[3]。通过对感染多重耐药菌患者的护理，我们体会到预防伤口感染至关重要，要合理使用抗生素，做好患者的消毒隔离、心理工作，加强营养，同时医护人员要高度重视多重耐药菌医院感染的管理，强化手卫生及标准预防，多重耐药菌的消毒隔离措施要落实到位，以预防多重耐药菌在院内传播。

[参考文献]

[1]李永艳.骨科36例开放骨折患者伤口并多重耐药菌感染的护理[J].医学理论与实践, 2013, 26(12):1648～1650.

[2]李六亿．我国新生儿医院感染控制工作面临的新挑战[J]．中国新生儿科杂志，2009,24(2):65～67.

[3]刘莉，孙永习，刘培跃，等.临床护理路径在骨科创口多重耐药菌感染患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013,19(12):59～60.

[编辑]一凡

[中图分类号]R473.6

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2016)12-0066-02

[作者简介]刘莉(1969-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作，645118774@qq.com。

[收稿日期]2016-01-09

[引著格式]刘莉.骨科病房多重耐药菌医院感染15例护理[J].长江大学学报(自科版)，2016，13(12)：66～67.