鼻窦术后纳吸棉注药填塞的镇痛止血效果观察

郭会义，曾荣华

(监利县人民医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北 荆州 433300)



鼻窦术后纳吸棉注药填塞的镇痛止血效果观察

郭会义，曾荣华

(监利县人民医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北 荆州 433300)

[摘要]目的：观察可降解纳吸棉注药后填塞鼻腔镇痛、止血的治疗效果。方法：对鼻窦手术患者206例鼻腔填塞注药纳吸棉，观察患者术后止血、镇痛情况。结果：206例患者中显效150例(72.8%)，有效51例(24.8%)，无效5例(2.4%)。结论：纳吸棉注药对鼻窦手术患者鼻腔填塞有较好的止血、镇痛效果。

[关键词]鼻窦术；出血；纳吸棉；止血；镇痛

2013年7月至2015年7月，我科对施行鼻窦手术的患者206例，术腔填塞纳吸棉并注入2%利多卡因血凝酶混合液，术后止血、镇痛疗效好，安全便捷。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

206例患者中，男136例，女71例；年龄14～75岁，平均年龄35岁。其中慢性鼻-鼻窦炎伴息肉140例，慢性鼻-鼻窦炎66例。

1.2治疗方法

选择芬兰PolygmicsBV公司生产的可降解耳鼻出血棉，商品名纳吸棉血凝酶(又名巴曲亭)为蓬莱诺康药业有限公司生产，视鼻腔及术腔大小将纳吸棉剪成4～8等份，贴敷于鼻窦术腔，下鼻甲如行等离子消融后有渗血，用纳吸棉敷压迫于表面。填好纳吸棉后用2%利多卡因10mL加入1u血凝酶，用注射器向纳吸棉内注入混合液，在鼻内镜下观察纳吸棉湿润膨胀即可。

1.3疗效标准

显效：术后无需给予镇静、止痛及止血药物，鼻部及头部疼痛轻微，无痛苦表情，鼻腔无明显出血，术后脉搏、血压等生命体征平稳；有效：鼻部及头部疼痛可忍受，鼻腔出血量不多，脉搏、血压等生命体征平稳；无效：鼻部及头部疼痛难忍，鼻腔出血量多，大多需重新止血处理，脉搏明显加快，血压升高显著。

2结果

206例患者中，显效150例(72.8%)，有效51例(24.8%)，无效5例(2.4%)。术后血压、脉搏变化明显4例，但无明显主观不适，随观不久即恢复正常。

3讨论

慢性鼻-鼻窦炎术后，我科2000年以前用凡士林纱条填塞，患者疼痛明显，坐卧不安，并且易出现纱条掉入咽腔，抽纱条时易发生出血、擦伤及疼痛等情况。2000年至2013年，我科使用止血海藻填塞术腔，患者痛苦减轻，但术后必须抽出，且材料泡软后不易抽出，或抽出时易引起出血。近几年来，我

科使用纳吸棉填塞填塞术腔，同时注药，其止血效果好，患者疼痛显著减轻，出血明显减少，纳吸棉内注入利多卡因后能较长时间作用于术腔，有麻醉止痛作用。另外，纳吸棉优点纵多：其可以在一周内自行降解，无需抽出[1]，一般2～3d就可以大部分清除，术腔表面附着的纳吸棉也有利于术腔保持湿润的环境，利于术腔的修复；纳吸棉易于裁剪，易于钳夹填塞，软硬度适宜，易吸水，无毒，无刺激性，其内注入血凝酶及利多卡因混合液后膨胀，有压迫止血作用[2]，血凝酶能促进出血部位的血小板聚集，释放凝血因子，促进出血部位的血栓形成和止血[3]；纳吸棉的顺应性和柔韧性极佳[4]，其内注药后，相当于缓释的载体，尤其是其能在几天之内自行降解，避免了传统填塞材料(如凡士林、膨胀海绵、止血海藻等)一些弊端，如不能短期降解，具有遗留术腔的风险及抽出时疼痛和出血的发生。因此，纳吸棉适宜于鼻窦炎术后术腔的填塞操作，止血、镇痛效果较好，是理想的填塞材料。

[参考文献]

[1]赵国锋，王东海.纳吸棉在鼻内镜术后鼻腔填塞的应用[J].中国误诊学杂志， 2010，10(3): 524～525.

[2]史剑波,许庚, 文卫平.Merocel 高膨胀止血材料用于鼻腔、鼻窦术后的初步观察[J].临床耳鼻喉科杂志,2011,15(11):519～520.

[3]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2005:522～523.

[4]何甫成，陈特锐，崔江，等.鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞材料的对比研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2007,21(6)；276～277.

[编辑]一凡

[中图分类号]R765.4

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2016)12-0060-01

[作者简介]郭会义(1968-)，男，副主任医师，主要从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，ghy6714@163.com。

[收稿日期]2015-10-11

[引著格式]郭会义，曾荣华.鼻窦术后纳吸棉注药填塞的镇痛止血效果观察[J].长江大学学报(自科版)，2016，13(12)：60,63.