睾丸间质细胞瘤超声表现1例

刘启平，陈红燕，龚会凌，孙 琦（复旦大学附属闵行医院超声科，上海 201199）

睾丸间质细胞瘤超声表现1例

刘启平，陈红燕，龚会凌，孙 琦（复旦大学附属闵行医院超声科，上海 201199）

莱迪希细胞瘤；睾丸肿瘤；超声检查

病例男，25岁。患者因左侧阴囊肿痛2 d来院就诊。体格检查：左侧阴囊红肿，左侧附睾尾部肿大，压痛明显，左侧睾丸无肿大压痛；右侧睾丸靠近外侧下端可扪及一直径约2cm硬结，无压痛。超声检查：右侧睾丸大小46mm×19mm×27mm，其下段近包膜处见低回声区，大小约15 mm×10 mm×13 mm，形态尚规则，边界尚清晰，周边见环状高回声，CDFI示其内见血流信号 （图1，2）；左侧附睾尾体积增大，回声不均匀，CDFI见丰富血流信号；左侧睾丸大小42 mm×21 mm×27 mm，内部回声均匀。超声提示：右侧睾丸内实质性病灶（性质待查）；左侧附睾尾部炎症。后于上海交通大学医学院附属第三人民医院住院治疗，应用抗生素治疗3 d后，在腰麻下行右侧睾丸肿瘤切除术，术后病理示Leydig细胞瘤（良性）（图3）。

图1 右侧睾丸内实质性占位（箭头所示）。

图2 右侧睾丸肿块内见血流信号。

图3 病理示睾丸Leydig细胞瘤，良性（HE）。

讨论睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，其中生殖细胞肿瘤占90%～95%，非生殖细胞肿瘤占5%～10%，非生殖细胞肿瘤包括间质细胞瘤和支持细胞瘤等[1]。睾丸Leydig细胞瘤又称睾丸间质细胞瘤，属于性索/性腺间质肿瘤中的一种，它起源于睾丸间质细胞即Leydig细胞。睾丸间质细胞瘤较为少见，最早由Sacchi描述，约占睾丸肿瘤的1%～3%[2]。其中约3%的病例双侧发病，恶变可能性约占10%～20%，尤其是年龄较大的患者。Kim等[2]对40例睾丸间质细胞瘤的临床分析表明，恶性间质细胞瘤体积较大，往往超过5 cm，肿瘤多具有浸润性边缘坏死，血管淋巴管浸润或睾丸外浸润。睾丸间质细胞瘤超声表现有低回声和高回声两种[3]。本例患者因左侧阴囊肿痛就诊，超声发现右侧睾丸低回声占位，周边为环状高回声，CDFI示其内见血流信号，考虑睾丸实质性占位，不排除间质细胞瘤的可能性。同时，超声在发现睾丸肿瘤以后，还需扫查同侧腹股沟区、肾脏和肾门淋巴结，观察是否有转移。睾丸肿瘤还应与睾丸血肿等疾病相鉴别，睾丸血肿一般有外伤史，睾丸内出现低回声或混合性回声病灶，CDFI示其内无血流信号，二者不难鉴别。睾丸间质细胞瘤因缺乏特征性影像学特点，与睾丸生殖细胞肿瘤（如精原细胞瘤等）在声像图上较难鉴别，确诊仍需依据病理及免疫组化检查。

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：717.

[2]Kim I,Young RH,Scully RE.Leydig cell tumors of the testis.A clinicopathological analysis of 40 cases and review of the literature[J].Am J Surg Pathol,1985,9(3):177-192.

[3]王强修，陈主华，林晓燕，等.睾丸间质细胞瘤二例报告并文献复习[J].中华泌尿外科杂志，2007，28（2）：135-137.

Testis Leydig cell tumors on ultrasound:report of one case

LIU Qi-ping,CHEN Hong-yan,GONG Hui-ling,SUN Qi
(Department of Ultrasound,Minhang Hospital,Fudan University,Shanghai 201199,China)

R737.21；R445.1

B

1008-1062（2016）08-0593-01

2015-12-21；

2016-01-27

刘启平（1975-），男，湖北石首人，副主任技师。E-mail：cimongong@139.com

陈红燕，复旦大学附属闵行医院超声科，201199。E-mail：chenhy2593@189.cn