性激素指标检测在更年期综合征肾虚证患者诊断中的临床价值

舒新懿(睢县中医院检验科 河南商丘 476900)



性激素指标检测在更年期综合征肾虚证患者诊断中的临床价值

舒新懿
(睢县中医院检验科 河南商丘 476900)

【摘要】目的 分析性激素指标检测在更年期综合征肾虚证患者诊断中的应用价值｡方法 选取2013年3月至2015 年3月睢县中医院收治的50例更年期综合征肾虚证患者作为观察组,并选取同期来睢县中医院体检的40例正常健康人作为对照组,入院清晨空腹采集患者血清样本,检测性激素水平,评估性激素指标检测在更年期综合征肾虚证患者诊断中的应用价值｡结果 较正常对照组而言,更年期综合征肾虚证患者血清FSH､LH水平上升,血清C3､CH50､T及E2水平下降,两组上述指标差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组IgM､IgG水平差异无统计学意义(P>0.05)｡结论 性激素指标中FSH､LH水平上升,T及E2水平下降可为更年期综合征肾虚证患者早期诊断提供参考,同时免疫指标CH50与C3对肾虚证的诊断具备较高的敏感性｡

【关键词】更年期综合征;肾虚证;性激素指标;诊断

更年期综合征在中医学上归于“绝经前后诸证" 的范畴,属临床常见疾病｡祖国医学研究者认为肾气衰竭､精血不足､阴阳失调为其主要致病机制[1]｡西医学则认为其主要为以植物神经功能失调为主的临床症候群,与卵巢功能衰退,雌激素水平波动及下降相关,对女性生活质量产生一定负面影响[2]｡以往有研究表示,性激素指标检测在更年期综合征肾虚证患者诊断中有其应用价值,可作为初步诊断的依据[3]｡为进一步分析性激素水平监测在更年期综合征肾虚证患者中的诊断价值,睢县中医院对收治的50例患者与40例正常健康人进行了对照研究,现报道如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年3月睢县中医院收治的50例更年期综合征肾虚证患者作为观察组｡入选者均符合中药新药临床研究指导准则通过的更年期综合征诊断标准[4],符合中医肾虚证辩证标准,年龄45～55岁,平均(48.9±4.3)岁｡排除合并严重感染､免疫缺陷者,排除已接受免疫抑制剂或激素治疗者;文化程度:初中及以下12例,高中22例,大专及以上16例｡并选取同期来睢县中医院体检的40例正常健康人作为对照组,年龄46～56岁,平均(49.3±4.4)岁;文化程度:初中及以下8例,高中20例,大专及以上12例｡两组年龄､文化程度对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,且符合睢县中医院伦理委员会要求,患者已签署研究同意书｡

1.2 治疗方法 两组均在入院次日清晨空腹抽取肘静脉血5 ml,离心后低温保存待测,检测性激素指标与免疫功能指标｡包括卵泡刺激素(FSH)､黄体生成素(LH)､雌二醇(E2)､睾酮(T)､泌乳素(PRL)､孕酮(P)､免疫球蛋白M(IgM)､免疫球蛋白G(IgG)､血清补体C3(C3)､总补体溶血活性(CH50)｡采用全自动酶标仪(意大利SEAC公司生产,Alisei)､全自动电化学发光仪(瑞士罗氏公司生产,E601)､全自动生化分析仪(日本日立公司生产,7600)检测,试剂均为仪器配套原装进口试剂｡

1.3 观察指标 统计两组性激素及免疫功能指标水平｡

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据,定性资料采用χ2检验,定量资料给予t检验,P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

2.1 性激素指标 较正常对照组而言,更年期综合征肾虚证患者血清FSH､LH水平上升,T及E2水平显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组PRL､P水平差异无统计学意义(P>0.05)｡见表1｡

表1 两组性激素各指标对比(±s)

表1 两组性激素各指标对比(±s)

组别 FSH/(m IU/ml) LH/(m IU/ml) T/(nmol/l) E2/(pmol/l) PRL/(μIU/ml) P/(nmol/l)观察组(n=50) 14.74±16.53 15.73±14.38 0.88±0.36 459.64±231.34 284.81±89.51 9.53±6.36对照组(n=40) 9.02±4.91 9.44±5.43 1.12±0.34 558.11±166.99 280.57±65.12 9.81±6.75 t 2.113 2.618 3.220 2.260 0.251 0.201 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 >0.05 >0.05

2.2 免疫功能指标 较健康对照组而言,观察组血清C3､CH50水平明显降低(P＜0.05),但IgM､IgG水平差异无统计学意义(P>0.05)｡见表2｡

表2 两组免疫功能指标对比(±s)

表2 两组免疫功能指标对比(±s)

组别 IgM/(g/L) IgG/(g/L) C3/(g/L)CH50/(U/ml)观察组(n=50)1.01±0.41 13.22±4.49 1.01±0.17 7.65±5.27对照组(n=40) 1.05±0.38 14.02±3.72 1.35±0.22 32.11±6.13 t 0.474 0.905 8.272 20.345 P >0.05 >0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前已有较多研究表示,更年期综合征肾虚证与神经内分泌网络､免疫功能､RAAS系统及骨形成指标存在密切联系,其中以性激素指标关联相对密切,主要表现为对患者靶腺轴的抑制,包括原发性与继发性两种,对免疫功能的影响则多表现为削弱补体功能方面,目前尚未明确其对RAAS系统的影响[5]｡

本研究主要集中分析性激素指标､免疫功能指标与更年期综合征肾虚证的相关性及其诊断､检测价值｡本组以正常健康人作为对照组,结果提示,肾虚证患者T､E2浓度明显下降,FSH､LH水平明显上升,PRL及P水平则无明显变化｡其中T与E2主要由卵巢分泌,LH与FSH则主要经由垂体分泌｡人体卵巢所分泌的非类固醇激素抑制素,可充分抑制LH与FSH的分泌,在卵巢功能逐渐衰退时,抑制素功能减弱,同时可逐渐解除对LH与FSH分泌的抑制作用,导致T､E2水平下降,LH､FSH水平上升,提示更年期综合征肾虚证患者均存在卵巢功能衰退表现｡

近期也有学者表示,以肾阳虚证为主的更年期综合征患者其血清IgG水平下降明显,以肾阴虚证为主的患者IgM则呈升高特点[6-7]｡而本组结果显示,更年期综合征肾虚证患者其IgG及IgM水平均未见显著变化,可能与本组收集患者尚未准确区分肾阳虚证与肾阴虚证有关｡本组肾虚证患者其血清CH50､C3水平均呈显著下降趋势,提示更年期综合征肾虚证同时与患者免疫系统改变有其关联,尤其与补体功能减弱关联性较强[8]｡补体具备细胞溶解､溶菌､免黏附调节等作用,可调节由炎症诱发机体免疫损伤[9]｡由于肾虚证患者普遍存在补体功能降低现象,导致机体免疫抵抗力下降｡且本组中大部分肾虚证患者其血清CH50均低于正常值,提示其对更年期综合征肾虚证患者的诊断有较高的敏感度｡且有检验逐步判定结果证实,补体功能指标与性激素分泌指标均与更年期综合征肾虚证常见症状吻合[10],与本组报道一致｡综上所述,性激素指标中FSH､LH水平上升,T及E2水平下降可为更年期综合征肾虚证患者早期诊断提供参考,同时免疫指标CH50与C3对肾虚证的诊断具备较高的敏感性｡

参考文献

[1] 周伟强,邵丹丹,林锦春,等.益肾逍遥饮对肝郁肾虚型男性更年期综合征患者性激素水平的影响[J].广东医学,2014,12(11):1771-1774.

[3] 段燕康,李芳,李进东,等.坤泰胶囊对更年期雌鼠激素水平及围绝经期综合征的影响[J].中国医院药学杂志,2014,34(6):432-435.

[4] 张春和,李焱风,陈天波,等.男性更年期综合征中医证型与性激素水平相关性研究[J].云南中医学院学报,2012,35(1):41-45.

[5] 朱叶,杨世忠,任守忠,等.海参冻干粉对围绝经期综合征肾阳虚证患者性激素水平的影响[J].环球中医药,2014,11(6):434-436.

[6] 杨泉林,孟朋民,郑丽军,等.星状神经节阻滞对妇女更年期综合征患者性激素水平的影响及临床效果观察[J].中国妇幼保健,2013,28(5):801-803.

[7] 李春季.性激素补充疗法治疗妇女更年期综合征的临床效果[J].实用临床医药杂志,2014,18(23):193-194.

[9] 牛晓振,郑军华,耿江,等.男性更年期综合征患者性腺轴功能变化及其与代谢综合征的关系的动物性实验研究[J].临床与病理杂志,2015,35(4):603-608.

[10]孟雪芬.中药加体针治疗更年期综合征60例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(7):607-608.

(收稿日期:2015-10-05)

【中图分类号】R 711.75

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.033