中西医结合治疗女性更年期综合征86例疗效观察

易芳

摘要：目的 探讨中西医结合治疗更年期综合征的临床疗效。方法 选择更年期综合征的86例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各43例，对照组雌激素替代疗法治疗，观察组在对照组基础上加用自拟更年汤中西结合治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率95.34%，明显好于对照组81.39%，有统计学意义（P<0.05）。结论 在雌激素替代疗法基础上加用自拟更年汤中西医结合治疗更年期综合征具有较好疗效， 值得临床推广。

关键词：更年期综合征；中西医结合；临床效果

更年期综合症即围绝经期综合症，是指大多数妇女在绝经期前后出现经期异常、经量改变，常有潮热盗汗，烦躁易怒、面赤汗出，心悸，失眠，头痛，头昏，耳鸣，伴有情绪低落，焦虑等一系列症状，是一种常见病、多发病，难于治疗且易复发的疾病[1]。本研究，在雌激素替代疗法基础上加用自拟更年汤中西医结合治疗更年期综合征43例，临床疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2010年1月～2013年12月本院门诊收治更年期综合症患者86例，诊断符合更年期综合症诊断标准[2]，随机分组为观察组和对照组各43例，年龄在41～53岁，病程3 个月～5年，受教育程度，工作种类，经济状况，自身身体健康状况及配偶健康状况均无明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用雌激素替代疗法：己烯雌酚片0.25～1.0 mg/次，1次/晚口服，连用3 w后停药1 w，连贯使用2个月。

1.2.2观察组 在对照组雌激素治疗基础上加用自拟更年汤治疗。方剂组成：生地黄30 g，紫河车25 g、当归、淫羊藿、肉苁蓉、女贞子、续断、浮小麦各20 g、龙齿、墨旱莲、酸枣仁、夜交藤各15 g、枸杞子、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、栀子、柴胡、香附各10 g。根据中医辨证分型，肝肾阴虚者加熟地；肝郁脾虚加川楝、郁金。煎服法：将上药装如瓦罐内清水泡60 min，水量以高出药面为度，煎煮2次，1剂/d，早晚分2次服，1个月为1各疗程，连服3个月观察疗效。

1.3疗效判定标准[3] 参照国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准制定。痊愈：症状完全消失，情绪恢复正常；显效：主要症状明显好转，情绪基本稳定；有效：部分症状好转，情绪稍有改善；无效：症状和情绪均无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效/总例数x100% ）

2结果

两组临床疗效比较，观察组总有效率95.34%，明显高于对照组81.39%，有统计学有意义（P<0.05），见表1。

3讨论

西医认为更年期综合症是指绝经前后一段时间内，由于卵巢功能减退，卵泡分泌雌激素和孕激素功能降低，而雌激素分泌的减少，通过下丘脑-垂体-卵巢轴对下丘脑起到的反馈抑制作用减低，致使垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，从而出现一系列程度不同的、以植物神经功能失调和情绪障碍为主的症候群，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、情绪不稳定，易激动等[4]。其症状差异很大，有的只需一般性治疗，就能使症状消失；对症状明显者，西医多采用激素替代治疗控制症状[2]。本资料对照组采用雌激素替代疗法，取得一定治疗效果。祖国医学中，更年期综合征属于"绝经前后诸证"的范畴，本病的产生主要是肾气渐衰，天葵将竭，冲任二脉虚损。肾为先天，五脏六腑之本，肾经亏虚，肾水不能上济心火，而见面红潮热、盗汗心烦、失眠；肾阳不足，肝失涵养，肝火上逆则急躁易怒，潮热阵作。中医认为更年期综合征阴虚火旺证型偏多。观察组在西药雌激素替代疗法基础上加用自拟更年汤治疗，此方以六味地黄汤加味组成，方中用六味地黄汤滋阴补肾，强体增精，改善机体、神经内分泌功能，延缓衰老；加用紫河车、淫羊藿、肉苁蓉补肾壮阳，以鼓动肾气。现代药理研究认为，紫河车中含促性腺激素可有效缓解由于雌性激素迅速衰退而产生的更年期症状。淫羊藿等具有性激素样功能，对兴奋性腺、促进卵巢分泌功能、改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定作用；女贞子、续断补肾益精，提高性欲，改善阴道干涩 ；当归养血调经；香附活血调经，促使正常行经；浮小麦益气止汗，改善汗出；柴胡疏肝解郁，清除抑郁并稳定情绪；酸枣仁、夜交藤养心神，改善睡眠；栀子清热除烦。本方重在补肾，调整肾、天葵、冲任的生理功能，旨在改善卵巢功能，预防骨质疏松，增强自由基代谢的能力，从而延缓中老年妇女的衰老，对改善和控制更年期综合征有良好作用。据报道[5]，自拟更年汤治疗更年期综合征，总有效率96%。本资料，中西药结合治疗的观察组总有效率95.34%，明显高于单纯西药治疗的对照组81.39%。在临床观察中，对于更年期综合征患者，除了药物治疗外，心理疏导也很重要，医护人员耐心对患者进行开导，告诉患者这是正常的生理过度期，消除患者恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心和决心，对于更年期综合征患者的康复有辅助治疗的作用[6]。总之，运用的中西医结合疗法较纯西药治疗更年期综合征疗效更为显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴青宇.妇产科分册[M].北京：中国医学科技出版社，2005：174-182.

[2]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：263-267.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：282.

[4]徐伟.中西医结合治疗更年期综合征100 例临床观察[J].内蒙古医学杂志，2012，44（10）： 1191

[5]吴大真，李素云，杨建宇，等.名中医妇科绝技良方[M].北京：科学技术出版社，2009：246-247.

[6]周浩，李爱萍.中西医结合治疗女性更年期综合征 50 例[J].河南中医，2011，31（5）：523-524.

编辑/张燕