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腹腔镜低位保肛术治疗直肠癌的围手术期护理观察

2016-03-17刘英

中国实用医药 2016年7期
关键词:围术期护理

刘英

【摘要】 目的 探讨腹腔镜低位直肠癌保肛术的围术期护理方法。方法 对50例接受直肠癌保肛手术患者的围手术期护理进行观察分析。结果 护理后, 患者抑郁自评量表(SDS)评分为(25.21±3.32)分、焦虑自评量表(SAS)评分为(19.45±2.23)分、视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.96±0.58)分, 明显低于护理前, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对低位直肠癌保肛术围手术期患者进行的针对性护理, 护理效果良好, 对患者的创伤影响较小, 可有效的缩短恢复周期, 具备临床推广价值。

【关键词】 腹腔镜低位直肠癌;保肛手术;围术期护理

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.163

最近几年, 结直肠癌根治术的技术方法有了进一步的创新和发展, 在临床的上也取得了比较成熟的效果, 腹腔镜的广泛使用, 为直肠癌治疗开辟了另一种新的方法。本研究选取2015年1~6月本院收治的50例结直肠癌患者确诊为肛门手术, 现将其护理情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1~6月50例接受直肠癌保肛手术的患者为研究对象, 其中男27例, 女23例, 年龄61~86岁, 平均年龄(72.64±5.47)岁。

1. 2 手术方式 患者膀胱结石的超声刀解剖, 1 cm弧形切口, 建立气腹脐部, 维持在12~14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。在右上方的腹腔镜观察孔11 mm孔操作, 两侧的孔作为辅助孔的操作设置为5 mm。进入腹腔后观察确定肿瘤的位置, 确定分离手术后, 肿瘤部位的形式, 然后切断吻合无工作程序[1]。

1. 3 护理方法 ①术前护理:患者面对突发疾病, 多数会出现焦虑恐惧心理, 该种负面心理会影响患者配合治疗程度。医护人员应与患者沟通和心理干预, 缓解患者的不良情绪向患者讲解疾病知识, 并安慰患者, 最大程度消除其负面心理。常规禁食, 建立静脉通道, 静脉注射溴化丁基东莨菪碱10 mg和5 mg安定, 密切监测患者临床反应。同时口服石蜡油, 用肥皂和水清洗灌肠。②术中护理:术中监测患者的体征, 配合医生的默契、面色、表情和心电图, 对患者进行仔细观察, 如腹痛、异常情况, 必须及时通知医生采取必要措施[2]。③术后护理:当患者血压稳定后将患者送回病房, 告诉患者手术很成功, 舒缓患者紧张的情绪, 使得患者积极配合治疗。患者需要卧床1~3 d, 观察患者病情的情况, 出现异常时及时通知医生。术后排便2 h后给予流质食物, 24 h后可以给予半流质食物, 逐步过渡到软食, 避免吃坚硬的食物组, 并遵循良好的饮食搭配, 高蛋白, 热量卡路里量高和易消化的食物适当增加纤维素摄入, 指导患者在饮食过程中的注意事项, 避免并发症的发生。保持饮水量≥1000 ml/d, 摄入不足或营养不良的患者进行必要的营养支持, 同时注意便秘情况, 避免因大便干燥阻塞支架, 导致复发。经专家会议总结, 完成护理工作经验, 指导今后的护理工作[3, 4]。为患者营造一个温馨舒适的病房环境, 桌椅的摆放要合理, 不妨碍患者的下床活动, 当病情稳定时叫家人过来陪护使患者感到家庭的温馨。鼓励患者下床活动, 促进血液循环和伤口愈合。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后, 患者SDS评分为(25.21±3.32)分, SAS评分为(19.45±2.23)分, VAS评分为(2.96±0.58)分, 明显低于治疗前(P<0.05)。见表1。

3 讨论

直肠癌是位于齿状线至直肠、乙状结肠交界处的恶性肿瘤, 发生与不良的生活、饮食、习惯及遗传因素相关[5, 6]。在目前的临床治疗中, 主要应用外科手术的方法, 切除病灶后再辅以化学治疗和放射治疗等。但是手术治疗中由于解剖关系复杂, 导致手术复发率高, 对患者肛门功能损伤较大[7, 8]。

大量的实验证明, 腹腔镜肠膜解离, 肛门外翻拖曳式操作, 容易直肠切除和超低位吻合手术完全封闭。克服骨盆狭窄, 操作难度大, 并能在术中直接操作, 并保证肿瘤在切边的情况下, 切断切缘无肿瘤, 提高肿瘤切除率。研究表明, 接受护理后患者的SDS、SAS、VAS评分明显低于护理前(P<0.05)。

综上所述, 对低位直肠癌保肛术围手术期患者进行的针对性护理, 护理效果良好, 良好的依从性, 心态积极, 配合医生的治疗。减轻手术过程中疼痛感, 对患者的创伤影响较小, 有效的缩短恢复周期, 具备临床推广价值。

参考文献

[1] 严帅, 魏娜, 李雪, 等. 300例腹腔镜直肠癌根治术的围术期护理体会.吉林医学, 2010, 11(29):101-102.

[2] 许敏, 涂峥.腹腔镜下直肠癌根治术的护理探讨.贵阳中医学院学报, 2010, 12(5):12-13.

[3] 曲跃萍. 19例腹腔镜直肠癌根治术围术期的护理体会.西南国防医药, 2010, 13(3):111-112.

[4] 龚玉燕.腹腔镜直肠癌根治术的围手术期配合.现代中西医结合杂志, 2010, 12(21):59-60.

[5] 陶凯雄.腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究.中华胃肠外科杂志, 2010(12):678-679.

[6] 凌汉新, 蔡倩彤, 孙升云.氯沙坦合用苯那普利对慢性肾炎肾保护作用的临床研究.中国热带医学, 2009, 9(5):869-870.

[7] 万荣文, 唐建军, 蒋德林, 等. 氯沙坦和依那普利联合用药对肾性高血压的影响.中国医药导报, 2010, 7(17):51-52.

[8] 戴惠芳.高血压并发急性左心衰的临床护理分析.航空航天医学杂志, 2011, 22(5):619-620.

[收稿日期:2015-11-30]

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