不同类型早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及妊娠结局的对比分析

管春香

【摘要】 目的 探讨不同类型早发型重度子痫前期（SPE）患者期待治疗时间及妊娠结局的差异。方法 116例早发型重度子痫前期患者， 其中单纯早发型重度子痫前期患者94例（观察组）， 慢性高血压并发早发型重度子痫前期患者22例（对照组）。对比两组患者的期待治疗时间以及妊娠结局。结果 对照组年龄高于观察组， 观察组患者的胎儿生长受限发生率、收缩压及舒张压均明显优于对照组， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的期待治疗时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组的肺水肿和低蛋白血症发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论 单纯早发型重度子痫前期患者的期待治疗时间明显短于慢性高血压并发早发型重度子痫前期的患者， 在此过程中若加强对孕妇的密切监测， 适时终止妊娠， 能降低围生儿死亡率。

【关键词】 早发型重度子痫前期；期待治疗时间；妊娠结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.078

早发型重度子痫前期是妊娠期常见的特发性疾病， 易并发各种严重并发症， 对孕妇和胎儿的生命健康造成严重威胁[1]。目前， 临床中治愈子痫前期的唯一方法就是终止妊娠， 但是过早终止妊娠， 会增加围生儿的病死率；然而随意延长孕期， 会造成一些严重并发症的出现， 甚至会危及生命。因此， 研究早发型子痫前期患者的期待治疗时间很有必要。近几年来， 我国慢性高血压并发早发型子痫前期患者的发病率呈逐年上升的趋势。为研究单纯早发型子痫前期患者和慢性高血压并发早发型子痫前期患者的期待治疗时间及妊娠结局， 现选取2012年6月～2014年6月本院收治的116例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 现选取2012年6月～2014年6月本院收治的116例SPE患者作为研究对象， 所有患者均符合《妇科科学》第8版中重度子痫前期诊断标准[2]。所有患者在入院时均进行了血、尿常规、凝血功能、肝肾功能、尿蛋白定量， 心肌酶、B型脑钠肽、心脏彩超、胎儿超声的检查等常规检查， 患者均无终末器官功能损害。本组患者年龄22～36岁， 平均年龄（26.48±3.05）岁， 其中单纯早发型重度子痫前期患者94例（观察组）， 慢性高血压并发早发型重度子痫前期患者22例（对照组）。两组患者均发病于妊娠34周前， 并且均无肾炎、系统性红斑狼疮、甲亢、糖尿病等妊娠合并症。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予镇静、降压、解痉、促肺成熟等治疗。早发型重度子痫前期期待治疗的指征：①孕龄<32周的患者， 经治疗后临床症状和体征均有所好转， 没有出现胎儿情况恶化或器官功能障碍等状况；②孕龄为32～34周的患者， 经治疗后患者的血压下降， 并且胎儿的监测指标良好， 彩色多普勒超声显示没有出现舒张期脐动脉反流现象[3]。终止妊娠的指征：①妊娠<26周的患者在治疗后， 病情未出现好转；②妊娠在26～28周的患者， 可根据孕妇和胎儿的具体情况来确定是否期待治疗；③孕周≥34周的患者在治疗过程中有严重并发症出现的倾向或出现难以控制的高血压时， 应考虑终止妊娠。为改善妊娠结局， 要综合考虑患者状况、孕周、胎儿的发育状况等。最后对比两组患者的期待治疗时间、并发症发生情况以及围生儿情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血压、年龄对比 对照组的收缩压、舒张压、年龄均明显高于观察组， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组的期待治疗时间对比 观察组的期待治疗时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症的发生情况对比 观察组中肺水肿34例， 发生率为36.17%；低蛋白血症41例， 发生率为43.62%。对照组中肺水肿6例， 发生率为27.27%；低蛋白血症3例， 发生率为13.64%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组围生儿的情况对比 观察组胎儿生长受限34例， 发生率为36.17%；新生儿死亡和胎死宫内共5例， 死亡率为5.32%。对照组胎儿生长受限17例， 发生率为77.27%；新生儿死亡和胎死宫内共1例， 死亡率为4.55%。两组胎儿生长受限率比较差异有统计学意义（P<0.05）， 两组新生儿死亡情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

本研究结果显示， 慢性高血压并发早发型重度子痫前期患者的年龄明显高于单纯早发型重度子痫前期患者（P<0.05）， 这说明年龄与慢性高血压并发早发型重度子痫相关联。对于早发型重度子痫患者采用期待治疗是目前最常采用的治疗措施， 但同时存在并发症的出现风险[3]。本研究结果显示， 观察组的期待治疗时间明显短于对照组， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在严密监测下， 均未出现死亡， 观察组的低蛋白血症和肺水肿发生率明显高于对照组（P<0.05）。两组胎儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组的胎儿生长受限率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述， 单纯早发型重度子痫前期的期待治疗时间短于慢性高血压并发早发型重度子痫， 在治疗过程中严密监测， 可以改善患者症状， 延长期待时间， 能够提高新生儿存活率。

参考文献

[1] 张君娜， 于湄， 李霞. 不同类型早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及妊娠结局的比较. 现代妇产科进展， 2015（3）：191-194.

[2] 苏悦， 周玲， 卢丹. 早发型重度子痫前期的临床特点和妊娠结局分析. 中国优生与遗传杂志， 2007， 15（7）：40-41， 59.

[3] 李春芳， 苟文丽， 贾亮. 早发型重度子痫前期期待治疗时间及妊娠结局. 中国实用妇科与产科杂志， 2009（4）：293-294.

[收稿日期：2015-10-14]