不同剂量的辛伐他汀治疗社区高脂血症的临床效果比较

黄中成，江雄

（1.广东省深圳市坪山新区人民医院 坪山社康中心，广东 深圳 518118；2.广东省深圳市坪山新区妇幼保健院 儿科，广东 深圳 518118）

随着现代人生活习惯及饮食习惯的改变，高脂血症的发病率正逐年升高。高脂血症可引发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等疾病，对人类健康，特别是中老年人的健康水平造成严重影 响[1]。治疗高脂血症的常用药辛伐他汀的疗效已经得到诸多研究者证实，但是不同剂量的辛伐他汀治疗高脂血症的研究比较少见[2]。本研究选取笔者所在社区健康服务中心治疗的104例高脂血症患者作为研究对象，旨在对比不同剂量的辛伐他汀治疗社区高脂血症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月‐2015年1月本社区健康服务中心治疗的104例高脂血症患者作为研究对象，入选标准：①均符合临床关于高脂血症的诊断标准；②患者同意参与本次研究，并签署知情同意书；③排除精神疾病、严重肝肾功能不足的患者。采用随机数字表法将104例患者分为A组和B组，每组各52例。A组，男30例，女22例；平均（62.3±8.5）岁；合并症：高血压15例，冠心病9 例，糖尿病7例。B组，男32例，女20例；平均（62.9±8.4）岁；高血压16例，冠心病8例，糖尿病6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用辛伐他汀（广州南新制药有限公司，国药准字H20010750，规格20 mg×10 s，批次号3138117）治疗，每天晚饭后口服，A组剂量20 mg/d，B组剂量10 mg/d，两组患者均治疗6周。分别于治疗前后测量患者低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及总胆固醇等血脂参数，并比较血脂参数变化情况和治疗总有效率。

1.3 疗效标准

显效：血清胆固醇及三酰甘油下降40%以上；有效：血清胆固醇及三酰甘油下降20%～40%；无效：血清胆固醇及三酰甘油下降不足20%。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计数资料采用百分比（%）表示，组间比较用χ2检验；计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计 学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂变化情况比较

治疗前，两组患者低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和总胆固醇比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A组低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和总胆固醇均低于B组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂情况比较（±s,mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血脂情况比较（±s,mmol/L）

注：†与B组治疗后比较，P＜0.05。

组别 低密度脂蛋白胆固醇 三酰甘油 总胆固醇A组(n=52)治疗前 4.4±1.1 2.5±0.9 6.2±1.1治疗后 2.3±0.9† 1.3±0.6† 3.4±1.0†B组(n=52)治疗前 4.3±1.1 2.5±0.8 6.3±1.2治疗后 3.5±0.8 1.9±0.7 4.7±1.1

2.2 两组患者治疗总有效率比较

A组治疗总有效率为90.4%，高于B组的73.1%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较 例（%）

3 讨论

高脂血症是临床的常见病和多发病，可对心脑血管造成严重危害，导致全身动脉粥样硬化、心脑血管堵塞、高血压及冠心病等进行性和全身性的损 害[3]。吴伟军[4]研究指出，治疗高脂血症方法包括控制体重，运动锻炼及药物治疗等。他汀类药物具有调脂、延缓动脉粥样硬化程度、抗血栓、抗炎和保护神经等作用，可有效降低高脂血症对心血管系统的影响[5]。李蕊等[6]研究结果表明，辛伐他汀属于他汀类调脂药，对肝脏组织有高度选择性，在肝脏中的浓度高于其他非靶性组织，通过竞争性结合胆固醇生物合成中的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-COA还原酶）抑制剂，触发肝脏低密度脂蛋白受体的表达，抑制内源性胆固醇合成，降低三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，达到降脂的目的。本研究中分别采用剂量20 mg/d和10 mg/d的辛伐他汀治疗，旨在对比不同剂量的辛伐他汀治疗社区高脂血症的临床效果。结果表明：治疗后，A组治疗总有效率高于B组（P＜0.05），低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和总胆固醇均低于B组（P＜0.05），与黄勇[7]等研究结果一致，证明20 mg/d辛伐他汀治疗社区高脂血症效果满意，可显著提高治疗总有效率和降脂水平，进一步降低心血管风险，无不良反应发生。

综上所述，20 mg/d辛伐他汀治疗社区高脂血症疗效确切，可明显降低三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，且安全性好，值得临床推广使用。

[1]朱建华,邱立红,张必祺,等.不同剂量辛伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者几种炎症因子的影响[J].中华心血管病杂志,2004,32(11):972-976.

[2]黄璨,熊龙根,李国强.阿托伐他汀与辛伐他汀对急性冠脉综合征血脂,高敏C反应蛋白和心室重构的影响[J].广东医学,2012,33(10):1481-1483.

[3]康连鸣,赵彦芬.不同剂量辛伐他汀对冠心病患者血脂及安全性的影响[J].中国实用内科杂志,2000,20(4):220-222.

[4]吴伟军,郑贤干,吴胜利.辛伐他汀对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的干预作用[J].中国药房,2012,22(44):4173-4175.

[5]曾毅.不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者内皮功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(2):355-356.

[6]李蕊.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗2型糖尿病伴高血脂患者的疗效比较[J].山西医药杂志(上半月),2013,42(1):55-56.

[7]黄勇.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血脂症临床疗效分析[J].中国医药科学,2011,1(21):73.