补中益气汤加减治疗中风后便秘46例临床疗效观察

孙云林

（江苏省泰州市溱潼人民医院· 225508）

补中益气汤加减治疗中风后便秘46例临床疗效观察

孙云林

（江苏省泰州市溱潼人民医院· 225508）

目的：观察补中益气汤加减治疗中风后便秘临床疗效。方法：对我院门诊治疗的中风后便秘患者采取口服中药补中益气汤治疗。结果：总有效率为91.3%。结论：中风后便秘患者口服中药补中益气汤有较好的临床疗效。

补中益气汤 中风后便秘 疗效观察

便秘是一种常见的临床症状，中风后患者由于活动较少，饮食结构改变，病程时间长等因素的存在，便秘的比例更高。我科在2009年10月—2015年10月期间以补中益气汤治疗中风后便秘患者46例，取得较好疗效，现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我科2009年10月—2015年10月期间门诊中风（包括脑梗塞、脑出血）后便秘患者46例，男17例，女29例，年龄在41～83岁之间，平均62岁，发病时间从6～42天不等。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]中相关标准，排便时间延长3日以上，大便干结坚硬，重者大便困难，干燥如栗，可伴有少腹胀急，胃纳减退等症，排除肠道器质性病变。

2 治疗方法

以补中益气汤为基本方并组成。补中益气汤基本方：炙黄芪30g，生白术60g，党参10g，陈皮6g，当归10g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草6g，郁李仁10g,火麻仁10g。

上方以水约500ml浸泡30分钟，煎煮2次，每次取汁300ml，混合后早、晚饭后各温服300ml，疗程2周，1剂/日，2周后停药，并对患者用药疗效进行评价。并嘱患者保持心情舒畅，避免不良刺激，饮食宜清淡，易消化，富含粗纤维及润肠通便食品，忌辛辣生冷刺激食物。

3 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]

痊愈：大便正常，其他症状消失

好转：便秘明显改善，排便间隔时间及便质接近正常或大便稍干而排便间隔72h以内，其他症状消失

未愈：便秘及其他症状均无改变

4 疗效

治愈 8 例，好转 34 例，未愈 4 例，总有效率为91.3%

5 体会

对社区人群进行的流行病学研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4%～6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。女性患病率高于男性，男女患病率之比为1: 1.22-1:4.56。[2]中风患者多年迈气血亏虚之体，多数卧床不起，久病则气虚，脾胃气虚，大肠传导无力，大便虽不干但排出不畅，久之可出现肛门坠胀。根据“虚则补之，损者益之”的原则，选用补中益气汤治疗。补中益气汤方出自李东垣《脾胃论》，具有补益中气，升阳举陷的作用，主治脾虚气陷症，以体虚乏力，少气懒言、面色萎黄、脉虚为特点。方中黄芪补肺气，益脾胃，升清阳，因肺者为气之主，肺气旺则五脏之气皆旺；党参补中健脾，兼能补益肺气；白术专补脾胃，《本草汇言》曰：“脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”《医学衷中参西录》曰：白术性温而燥，善健脾胃，消痰水。重用生白术补益肺脾之气，脾肺气足，运化正常，大肠传导有力，则大便条畅。升麻升发中焦阳气，柴胡升发下焦肝气，疏木扶土，益气健脾；陈皮行气醒脾，补气而气不滞，并助胃气下降；当归养血调肝，温煦少阳春升之气，并甘温润肠通便，炙甘草调中补气，郁李仁润肠通便，具缓泻之功，善导大肠燥秘；火麻仁润肠通便；调和诸药，共凑殊功。现代医学研究表明补中益气汤对肠蠕动有双向调节作用[3]。而现代临床和药理实验业已证实，白术具有促进胃肠消化液分泌，促进胃肠蠕动[4]诸药合用，可以有效促进患者便秘症状的改善。

[1] 中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[2] 中国慢性便秘诊治指南（2013年，武汉）

[3] 高新彦，唐尚友．补中益气汤现代研究与应用［M］．北京：人民军 医出版社，2007：79

[4] 董尾山.王秀琴.董一凡.现代临床中药学[M].北京：中国中医出版社，1998.547

（2016-06-30 收稿）