葛宝和教授针刺治疗溃疡性结肠炎经验

王真真　韩晓辉　葛宝和



葛宝和教授针刺治疗溃疡性结肠炎经验

王真真1韩晓辉2葛宝和△

溃疡性结肠炎的病因及发病机制尚未明确，多迁延日久，反复发作，难以治愈，是当今威胁人类健康的常见的难治性慢性胃肠疾病之一。系统总结葛宝和教授针刺治疗慢性溃疡性结肠炎的临床经验，病因上强调脾虚为本，湿热疫毒杂合。结合临床中医辨证分型，从脾入手，标本兼治，在常规治疗的基础上，强调经验穴和特定穴的灵活运用，重视“治神”“守神”，疗效显著。

针刺；溃疡性结肠炎；葛宝和；名家经验

山东中医药大学附属医院葛宝和教授，从事针灸临床工作30余年，学验俱丰，医术精湛，在其多年的针灸临床实践中，对慢性溃疡性结肠炎的诊治形成了一套独特而完整的经验，并取得了满意的临床疗效。笔者有幸随师学习，获益匪浅，现将葛师的治疗经验要点整理如下。

1　对病因病机的认识

慢性溃疡性结肠炎在中医学中属泄泻范畴，其发病主要与饮食内伤、素体不足等有关。本病多由饮食内伤引起，结合病人的禀赋与体质因素而发病，另外情志失调、劳倦等也是本病的常见诱发因素。本病表现在肠，但关键病变脏腑在脾，此外尚与肝、肾有密切联系。

脾虚为本病发病的基础，同时强调湿热疫毒杂合是本病发病的重要条件。外感暑湿，或湿热毒邪，或饮食不节，导致脾失运化，水湿停聚，郁而化热，湿热蕴积大肠，肠道气机失司，传化失常而发泄泻、腹痛。正如《杂病源流犀烛·泄泻源流》言：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳。不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不源于湿者也。”[1]本病发作期一般以标实为主，主要表现为大便黏腻不爽、里急后重、脓血便等湿盛之症，又有夹寒、夹热、夹滞之不同。缓解期以本虚为主，主要表现为畏寒喜暖、倦怠懒动、黏液便等脾胃虚弱、脾肾阳虚之症。在本病发展过程中，标实与本虚可交替出现，但以本虚为主，亦可出现虚实错杂、互相转化的情况[2]。

2　 辨证分型

溃疡性结肠炎患者起病多缓慢，少数急性起病，病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替出现，临床表现以腹痛、腹泻、黏液便或脓血便等症状为主，结肠镜检查是诊断本病的重要手段之一。葛师将本病主要分为四型。

2.1湿热内蕴型腹痛，腹泻，大便脓血，身热，舌苔黄腻，脉滑数。

2.2肝脾不和型常因情志不遂而引发，腹痛即泻，泻后痛减，伴胸胁胀痛，饮食减少，舌苔薄白，脉弦细。

2.3脾胃虚弱型病情反复发作，肠鸣，腹泻，黏液便，常于饮食不慎时发作，舌质淡，脉虚弱无力。

2.4脾肾两虚型病程日久难愈，五更腹泻，黏液便，肛门坠胀，畏寒喜暖，舌质淡，脉沉细无力。

3　处方选穴

3.1从脾入手，标本同治根据本病的病因病机特点，针刺治疗从脾入手，以运脾、健脾、化湿为治疗大法，配以调补气血、清热利湿、温肾固本之法。处方选穴以脾俞、足三里、阴陵泉等健脾化湿以治其本，以合谷、曲池、上巨虚等调理肠腑以治其标，诸穴合用则标本同治，脾胃升降之机得复，阴平阳秘之态乃成。

3.2重视经验穴次髎为导师多年治疗肠病总结出的行之有效的经验穴。次髎适对第二骶后孔处，与其相对的腹部正为大肠所在之处，刺之可疏导局部经气，调和肠腑气血。针刺时一般以局部出现麻胀感即可，不必强求刺入骶后孔。导师认为次髎不仅对泌尿生殖系统疾病有很好的治疗作用，对结肠及肛周疾病亦有良效。

3.3善用特定穴《难经·六十七难》言：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。”[3]因此五脏有病多取属阳的背俞穴，六腑有病多取属阴的腹部募穴。本病病位在大肠，大肠属腑。故老师取穴以腑会中脘和大肠募穴天枢为主，以“从阴引阳”“阳病治阴”。同时选用胃和大肠的下合穴足三里、上巨虚，调理肠胃功能，以取“合治内府”之意。又应用大肠俞与天枢俞募相配，以沟通前后阴阳。所选诸穴有上有下，有前有后，阴阳相伍，相互协调，共同调整人体阴阳。

3.4针灸处方主穴：A组：脾俞、大肠俞、次髎，B组：中脘、天枢、气海、足三里、上巨虚、三阴交、阴陵泉，两组均双侧取穴。配穴：大肠湿热型加合谷、曲池，肝脾不和型加肝俞、太冲，脾胃虚弱型加百会，脾肾阳虚型加肾俞、关元。针刺方法：先使患者呈俯卧位取A组，留针30分钟。起针后再使患者呈仰卧位取B组，留针30分钟。大肠湿热型：大肠俞、天枢、合谷、曲池用泻法，余穴用平补平泻法；肝脾不和型：肝俞、太冲用泻法，脾俞、足三里用补法，余穴用平补平泻法；脾气虚弱型、脾肾阳虚型针刺均用补法。

4　针刺治疗要点

导师在临床上除注重医者守神外，还特别强调病人的“治神”“守神”。治疗前让患者稍事休息，稳定情绪，以定其神。针时对畏针患者采用无痛进针法，以减轻病人的惧针感，使病人坦然接受治疗，以守其神。留针期间禁止打扰患者，为患者营造安静舒适的环境，以养其神。导师认为，留针时安静的环境、放松的心情对疗效的取得有重要的作用。

本病多由饮食不慎而复发，属于顽固难愈之病，治疗期间应明确告知患者饮食禁忌，取得病人理解，以配合治疗。针灸治疗虽能在短时间内控制症状，但缓解期仍需坚持治疗。对患者来说，症状缓解、排便正常后能否在调畅情志、正确饮食的前提下坚持治疗成为影响痊愈的关键因素。

5　小结

目前临床上运用中医药治疗溃疡性结肠炎，在减轻患者症状，改善生活质量，降低复发率，减少不良反应等方面存在一定的优势[4]。葛宝和教授通过对慢性溃疡性结肠炎多年的临床观察及其对病因病机的分析，认为本病表现虽在大肠，但关键脏腑在脾，同时与肝、肾关系密切。治疗时宜从脾入手，标本同治，针灸处方选穴以经验穴和特定穴为主。针刺时强调病人的“治神”“守神”，针后注意病人情绪及饮食的调整，主张缓解期坚持治疗直至痊愈。

[1]清·沈金鳌. 杂病源流犀烛[M].北京：中医古籍出版社，1999：85.

[2]杜瑜，沈洪.探索从几个不同角度辨治溃疡性结肠炎[J].光明中医，2011，26(6)：1303-1304.

[3]元·滑寿. 难经本义[M].北京：中医古籍出版社，1999：37.

[4]苏婷，石显方.溃疡性结肠炎的中医药治疗进展[J].光明中医，2013，28(9)：1977-1980.

Experience of Professor Ge Baohe in Treating Ulcerative Colitis by Acupuncture

WANG Zhenzhen1HAN Xiaohui2GE Baohe

(1. Department of Internal Medicine of TCM, Dongchangfu District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Liaocheng 252000, China；2. Department of Acupuncture and Moxibustion, Dongchangfu District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Liaocheng 252000, China)

The ulcerative colitis, with its unknown cause of disease and pathogenesis, is long-lasting, highly recurrent, difficult to cure, and has thus been remaining as one of the most common yet difficult chronic gastrointestinal diseases threatening people's health. This article systematically summarized the clinical experience of Professor Ge Baohe in treating ulcerative colitis by acupuncture, which has accomplished distinct curative effect. Professor Ge emphasized spleen deficiency as the root cause of the disease mixed with dampness-heat and toxin, integrated with the traditional Chinese medical treatment based on syndrome differentiation, starting from the spleen treated the manifestation as well as the root cause. Comparing with the conventional therapy, he stressed on the flexible application of experiential point and specific point, and put higher premium on spiritual concentration and adjustment. The therapeutic effect is significant.

Acupuncture; Ulcerative colitis; Ge Baohe; Experience of famous doctor

1.山东省聊城市东昌府区中医院内科(聊城 252000)；2.山东省聊城市东昌府区中医院针灸科(聊城 252000)

△指导老师

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.013

1003-8914(2016)-16-2325-03

(本文校对：李金刚2015-11-27)