袁秀丽教授“两点一圈”针刺治疗面瘫临床经验浅析

胥春梅



【薪火传承】

袁秀丽教授“两点一圈”针刺治疗面瘫临床经验浅析

胥春梅

袁秀丽教授，享受国务院津贴专家，四川省中医学术技术带头人、四川省针灸学会副会长、四川省名中医、省针灸临床专委会主任委员、省中西医学会神经内科专委会委员、绵阳市中医药学会针灸推拿专委会主任委员。曾在俄罗斯工作，被誉为“中国神针”。从事临床医疗、教学、科研工作近30余年，在针灸、中西医结合治疗脑血管病症方面积累了丰富的经验。其治疗疾病不仅疗效显著，更有自己独到的见解及创新的手法，深受患者喜爱。本文主要介绍袁秀丽教授运用“两点一圈”对面瘫的治疗，同时借此文供医者相互交流学习。

袁秀丽；针灸；面瘫；两点一圈

面瘫影响患者面部表情，其发病可在不同年龄人群，给患者带来严重身心烦恼。针灸对于该病的治疗有其独特的优势，大量文献及古今医家都对该病有探索研究。袁秀丽教授结合自己的临床经验，发展了“两点一圈”式针刺法，并根据分期分阶段治疗面瘫，临床取得了很好的疗效，故在此作一介绍。

面瘫是一种以口眼歪向一侧为主要临床症状的疾病, 属中医学之“口僻”“面瘫”“ 吊线风”“ 口眼歪斜”“ 歪嘴风”等病证范畴[1]。现代医学则称其为面神经麻痹,是一种临床常见病、多发病。流行病学调查显示,面瘫在我国的发病率为26～34/10万人每年,患病率为258/10万人每年,据此我国每年将至少有335万人患此病。该病不仅影响患者如刷牙、饮食等生活习惯，更影响了患者容貌,使患者极其苦恼。[2]

本病影响面部表情肌群的运动功能，口眼歪斜是最常见也最明显的面部症状。多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现嘴巴歪斜、漱口水外流。同时伴有患侧前额额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅，泪液外溢。因患侧口唇不能闭合，故不能进行鼓气、吹口哨、噘嘴等动作；患侧眼睑常因闭合不全而巩膜外露；食物残渣常因面肌功能障碍而滞留于病侧的齿颊间隙内。部分患者可有舌前2/3味觉障碍以及外耳道疱疹等。

西医认为引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型和周围型面神经麻痹两种。常见病因为病毒感染、耳源性疾病、肿瘤、神经源性等。治疗原则主要是促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。以抗病毒、营养神经以及滴眼液防治眼部感染等对症治疗。

中医认为生活不规律，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚侵入面部经脉,造成气血痹阻、经筋纵缓不收而发病[1]，故辨证分为风寒证，风热证以及气血不足证[3]。面瘫早期的失治误治会引起疾病的恶化,发展为顽固性面瘫,其临床症状显著,严重影响患者的生活质量。[4]

对于面瘫的治疗，中医已有各种方式。有中药、毫针针刺、艾灸、穴位注射、闪罐、推拿等，不仅可单独运用，尚可将其相结合，各个医家也都发展了自己的手法经验等[5～7]。针灸因其操作简便、调整阴阳、调节全身脏腑功能、疗效显著而有其独特的优势[8]。

1　袁秀丽教授根据面瘫的分期选取治疗方式

1.1急性期即发病后7天以内，主要是毫针浅刺，手法宜轻，不宜使用电针。

1.2静止期即发病后第8天至20天，运用两点一圈针刺法、沿皮透刺治疗法、电针法。具体如下：两点：合谷、翳风；一圈：颊车透地仓、地仓透迎香、迎香透四白、四白透下关、下关透颊车，配合阳白透鱼腰。沿皮透刺治疗法：地仓透颊车，禾髎透散笑，阳白透鱼腰，太阳透丝竹空，颊车透翳风。此法主要用于面肌口角下垂严重者。电针法：地仓与下关、太阳与阳白或迎香与颊车、攒竹与太阳，得气后接电针。电针波型交替使用连续波与疏密波，频率40～50次/分，强度以病人能耐受和未出现叩齿为度。

1.3恢复期即发病第21至90天，此期运用局部三线法，具体如下：中线：神庭、印堂、水沟至承浆；旁线：阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓；侧线：太阳、下关、颊车。此三线贯通人体的任脉、督脉、阳明、少阳经脉，为周围性面瘫恢复期治疗的主穴。

1.4后遗症期即发病后90天以上，此期易发生面瘫后期倒错，瘫痪肌肉联带运动，瘫痪肌肉面肌痉挛是面瘫常见的后遗症。主要运用缪刺法，具体如下：缪刺法：选穴与瘫痪肌肉联带或痉挛的部位对应的健侧取穴。如眼轮匝肌痉挛取太阳、睛明，面颊痉挛取四白、下关，口轮匝肌痉挛取地仓、禾髎，调整健侧经脉经气，疏通患侧经脉，使面部经气平衡，气血调和。这是袁秀丽教授遵行古代医家“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”这一经典理论的体现。

后遗症期还可加穴位注射、针加火针、针加放血疗法或以多重方法综合治疗才能取得良好疗效。

2　医案举隅

汤某，女，82岁。初诊于9月14日，1天前因久吹风扇后出现面瘫，症见：口角向左侧歪斜，伸舌左偏，右侧额纹消失，右眼闭合不全，心烦，畏风，舌边尖红，苔白腻，脉弦，有多年2型糖尿病史。患者此时心浮气躁，对治疗很消极，略显抗拒，在家属的强力劝说下同意扎针。袁秀丽教授认为此时患者处于急性期，故采用毫针轻刺，浅刺，并结合中药汤剂及甲钴胺综合治疗。袁教授在患者病情处于静止期时，采用“两点一圈”式针刺方法，并在急性期治疗方案的基础上加用电针。在之后的每一次复诊时，患者口角歪斜程度逐渐减轻，右眼逐渐有力闭合。看到这些症状日渐改善后，患者及家属对治疗越发有信心，不再急躁易怒，态度也变得谦和，扎针更配合更主动，通过20余天的治疗，患者诸症消失已告痊愈。患者认为自身年龄大，有多年糖尿病史，能有如此好疗效，表示非常满意。

3　讨论

通过笔者的仔细观察，袁秀丽教授在对面瘫的诊治中运用上述方法，确实收到了满意的疗效，以上临床医案仅是其中一例，在此不详尽例举。袁秀丽教授运用“两点一圈”式针刺方法，改善了患者的症状，缩短了疗程，很多久治不愈伴有面部明显后遗症者经袁教授的治疗后，都得到了满意疗效，避免患者走弯路，很大程度地减少了患者的担忧。袁秀丽教授医技精湛，为人谦和，在医路上不断思索、发展治疗疾病的新方法，更有着高尚的医德，正因此为广大患者带来了福音，也被我们信赖并发自内心的尊敬。

衷心感谢袁秀丽教授能分享其丰富的临床经验并指导本文的写作！

[1]洪晓婷. 针灸治疗周围性面瘫的研究进展[J].承德医学院学报， 2015, 32(5): 438-440.

[2]王艳君,王志栋,谢素春，等.针灸治疗面瘫的临床研究进展[J].现代中西医结合杂志，2015, 24(28): 3177-3180.

[3]梁繁荣.针灸学[M].上海：科学技术出版社，2006：212-213.

[4]丁庆刚. 浅析顽固性面瘫的针灸治疗[J].中国医药指南， 2015,13(19): 196-197.

[5]高志欣. 针刺联合闪罐治疗急性周围性面瘫疗效观察[J].光明中医，2015,30(7): 1553-1555.

[6]林松青.透刺配合穴位注射治疗周围性面瘫疗效观察[J].光明中医，2013，28(6)：1196-1197.

[7]王伟,袁玉福. 温针灸联合牵正散治疗周围性面瘫47例临床体会[J].中国民族民间医药，2015,24(13): 151-152.

[8]刘国辉. 中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果观察 [J].现代诊断与治疗， 2015,26(17)： 3867-3868.

成都中医药大学针灸推拿学院(成都 610000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.012

1003-8914(2016)-16-2324-02

(本文校对：李安洪2015-12-13)