阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者血压和血脂的影响



阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对短暂性脑缺血发作患者血压和血脂的影响

谭宝慧1,刘健鹏2

(1.解放军二二二医院 急诊科，吉林 吉林132011；2.解放军65331部队 卫生队)

短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变所引起的短时间内局部脑功能丧失或者视网膜功能障碍，发病突然，持续时间较短，且24 h内能缓解[1]。但其病情反复，复发率极高，若不积极治疗，极大可能导致脑梗死等疾病发生。临床上一般采用阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作[2]，但是单一采用阿司匹林肠溶片进行治疗效果不甚理想，不能很好地控制血脂、血压。相关研究结果显示，阿托伐他汀属于他汀类药物，能够有效地改善血脂、血压的水平[3，4]。但是，关于阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林治疗的报道很少，因此，我院采用阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对患者进行治疗，以探究联合治疗效果及对患者血脂、血压的影响，现作出如下报道。

1资料与方法

1.1研究对象

选取自2012年4月至2014年5月在我院治疗的90例短暂性脑缺血患者，按照随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组中男性32例，女性13例，年龄43-77岁，平均年龄(59.10±5.50)岁；对照组中男性35例，女性10例，年龄45-75岁，平均年龄(57.12±6.01)岁。纳入标准[5]：①患者符合短暂性脑缺血发作诊断标准；②患者症状主要表现为短暂性失语、短暂性瘫痪或感觉障碍、头晕、偏头痛、偏盲；③患者年龄均在42-78岁之间。排除标准：①患者对阿托伐他汀过敏；②患者有精神疾病；③患者经检查均排除脑出血。整个研究在患者知情同意下完成，同时获得我院的伦理委员会批准。两组患者的性别、年龄、病情等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，可比性较好。

1.2治疗

两组患者均给予降血压、降血糖以及抗血小板聚集治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片(哈药集团三精制药四厂有限公司，批号：23020131)300 mg口服，1次/d，连续用药6个月；观察组在此基础下给予阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，批号：20120050)10 mg口服，1次/d，连续用药6个月[6]。

1.3观察指标及疗效评定标准

血压的测量：采用标准水银柱血压计右臂坐位测量，重复测2次，每次间隔2分钟，取平均值[7]。

血脂的测量：早晨空腹抽取患者静脉血3 ml，采用全自动生化分析仪[8]测定高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯的水平。

疗效评定：显效：患者血压、血脂恢复正常值，几乎无不良反应发生；有效：患者血压、血脂明显下降，很少发生不良反应；无效：患者血压、血脂几乎无变化，且出现不良反应情况。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组患者治疗后疗效比较

采用阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林治疗的观察组患者治疗后疗效情况明显优于仅用阿司匹林治疗的对照组患者，观察组总有效率(95.56%)高于对照组总有效率(80.00%)，两组数据有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗后疗效比较[例(%)]

2.2两组患者治疗前后血脂变化比较

治疗前，两组患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯的水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者高密度脂蛋白、甘油三酯水平降低，其下降幅度大于对照组患者，观察组患者低密度脂蛋白水平有所增高，其上升幅度大于对照组患者，两组差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

±s)

2.3两组患者治疗前后血压值变化比较

两组患者治疗前平均日间、夜间舒张压和收缩压数据无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者平均日间、夜间舒张压和平均日间、夜间收缩压值均有明显下降，其下降幅度显著大于对照组，差异有明显的统计学意义，见表3。

±s)

2.4两组患者治疗后不良反应情况比较

治疗后，两组患者均出现不同情况的不良反应，对照组患者不良反应情况明显比观察组患者严重，其总发生率(64.44%)明显高于观察组患者(13.33%)，差异明显，有统计学意义，见表4。

表4　两组患者治疗后不良反应情况比较[例(%)]

3讨论

短暂性脑缺血发作是一种常见的颅内疾病，动脉-动脉的血栓栓塞、高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、糖尿病以及血红细胞增多症等原因均可能导致短暂性脑缺血，其中动脉周扬硬化是导致缺血性脑卒中的主要原因[9，10]。短暂性脑缺血发作常发生于中老年人群，且男性多于女性，其发病突然，发病时间短，病情反复，若不尽早治疗，短暂性脑缺血发作将会发展成永久性缺血性脑卒中。因此，积极治疗短暂性脑缺血发作是至关重要的。

临床上采用阿司匹林进行短暂性脑缺血发作的常规治疗[11]。阿司匹林是环氧化酶抑制剂，患者服用后体内会分解出水杨酸，而水杨酸可以与血小板中的环氧化酶有效结合，从而抑制血小板聚集，减少血栓形成，所以阿司匹林是治疗短暂性脑缺血发作的有效方法[12，13]。相关研究显示[14]，他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，不仅能够通过抑制细胞合成胆固醇，从而降低血清胆固醇水平，还可以抑制载脂蛋白B的合成，从而减少甘油三酯和脂蛋白的合成。阿托伐他汀属于他汀类药物，具有他汀类药物的功能作用。阿托伐他汀是调血脂药，主要成分是阿托伐他汀钙[15]，可降低低密度脂蛋白、胆固醇、载脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白。

本研究采取阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作患者，在本文的探究中，观察组患者采用阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林进行治疗，治疗后获得显效28例，而对照组仅20例，观察组的总有效率为95.56%，明显高于仅用阿司匹林肠溶片治疗的对照组患者80.00%。两组患者的血脂比较通过测定两组患者的高密度脂蛋、低密度脂蛋白、甘油三酯的水平。经治疗后，两组患者高密度脂蛋、甘油三酯水平均有降低，但观察组患者的下降幅度比对照组患者的大；而两组患者的低密度脂蛋白水平均有所增高，观察组患者的上升幅度大于对照组患者。这说明阿托伐他汀联合阿司匹林治疗能更有效地控制血脂水平。两组患者的血压通过水银柱血压计测量。治疗后，两组患者的平均日间、夜间舒张压和平均日间、夜间收缩压值均有明显下降，其中观察组患者下降得比对照组明显。此结果说明阿托伐他汀联合阿司匹林治疗对血压的稳定有极大地帮助。两组患者在治疗后均出现了不同程度的不良反应，对照组患者的不良反应发生率(64.44%)明显高于观察组患者(13.33%)。

参考文献：

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(收稿日期：2015-01-19)

文章编号：1007-4287(2016)02-0206-03