系统护理在预防子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成中的应用

李慧聪

河南卢氏县中医院妇产科　卢氏　472200



系统护理在预防子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成中的应用

李慧聪

河南卢氏县中医院妇产科卢氏472200

【摘要】目的探讨护理干预对子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法对46例子宫次全切除术患者在常规护理的基础上实施系统护理干预，观察患者术后下肢深DVT发生率和对护理工作满意率等情况。结果本组患者均成功完成子宫次全切除术手术，术后仅发生下肢DVT 1例(2.17%)，出院时发放护理工作满意率调查表，结果显示患者对护理工作满意率(100.00%)，未发生出血、肺栓塞等其他严重并发症。结论系统护理是预防子宫次全切除术后下肢DVT的重要措施，能有效降低下肢DVT，提高患者对护理工作满意率。

【关键词】系统护理，子宫次全切除术，下肢深静脉血栓形成

子宫次全切除术患者在术后需要长期卧床休息，导致形成下肢(DVT)发生率高，甚至诱发肺栓塞，对患者生命造成严重威胁。[1]。2013-02—2015-01间，我科对46例子宫次全切除术患者在常规护理干预基础上实施系统护理干预，有效降低术后下肢DVT发生率。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组46例患者，年龄23～77岁，平均56.24岁。其中伴有高血压13例，伴有糖尿病8例，高血脂6例，体质量超重28例。

1.2护理方法(1)常规护理：包括术前禁食禁水、术晨予以清洁灌肠，并及时予以补充水电解质。围术期完善血常规、凝血常规、D-二聚体、彩色多普勒血流显像检查。保持病室适宜湿温度，以利于静脉回流，防止室温过低致血管痉挛。严密观察病情变化，特别是术后注意观察下肢皮肤的颜色、温度。如有下肢下肢胀痛感痛、肿胀等临床表现,及时报告医生并配治疗。严禁按摩、热敷，以防止血栓脱落，引起其他部位栓塞。(2)静脉血栓形成危险性评估：患者入院后，护理人员结合患者的性别、年龄、体质量、合并症及既往病史等资料全面评估其术后形成DVT的高危因素，对体质量指数>24、年龄>40岁、既往高血压病史、血脂异常患者均列为等高危患者。(3)心理护理：患者过度担心子宫次全切手术会使自己丧失某些重要功能、易出现焦虑恐惧和抑郁等情绪，引起交感和迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调，增加下肢DVT几率。护理人员及时与患者沟通，服务热情，言语亲切，做好疾病的解释工作，缓解患者不良情绪，促使患者积极主动的配合治疗及护理，以利于疾病的康复[2]。(4)穿刺护理：多实施上肢静脉留置针方式，避免不必要的穿刺和同一部位反复穿刺。使用对血管有刺激性药物时，先稀释再缓慢滴入。避免下肢输液而影响下肢静脉回流[3]。(5)肢体锻炼：鼓励患者在病情允许的条件下尽早下床活动，以便促进下肢血液循环。一般术后6 h后可进行四肢锻炼，若患者不能自行运动，则帮助患者翻身、伸屈四肢、并适当抬高静脉穿刺一侧的下肢。定期给予局部按摩,按摩腓肠肌，以利于改善患者的腿部、足部的血液循环，减小血栓形成的概率[4]。(6)患肢护理：对早期出现静脉血栓形成者给予绝对卧床休息，避免肢体大幅度活动。抬高患肢30°～40°,减轻下肢肿胀，便于静脉回流，防止血栓扩大，制动局部禁止按摩以防栓子脱落。注意保暖，观察肢体温度、皮肤颜色、足背搏动幅度。定期用皮尺测量周径来判断肢体有无进行性肿胀。观察患者有无活动后心悸、气息、胸痛等肺栓塞症状，必要时遵医嘱实施静脉溶栓药物。

2结果

本组患者均成功实施子宫次全切手术，术后发生DVT 1例(2.17%)，出院时发放护理工作满意率调查表，结果显示患者对护理工作满意率(100.00%)，未发生出血、肺栓塞等其他严重并发症。

3讨论

产生DVT的主要机制包括血管内膜损伤、血流缓慢和血液高凝状态等。子宫次全切除术部分患者心理压力大，且手术创伤大，术后需卧床休息，部分患者合并高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病，导致子宫次全切除术后DVT发病率高[5]。诊治不及时、手术操作不规范，手术时间延长或护理不当等，均可导致DVT。严重者可发生血栓脱落，造成肺、脑等重要脏器栓塞而导致死亡。我们通过术前配合医生做好高危因素的评估、充分术前准备，并积极对患者开展心理护理、肢体锻炼、肢体护理、生命体征观察等干预措施，有效降低子宫次全切除患者术后下肢DVT，提高患者对护理工作的满意度，值得临床应用。

4参考文献

[1]王玉珍. 预防术后下肢深静脉血栓的护理干预效果观察[J]. 护理研究(下旬版) [J].2011,25(12):3 359-3 359.

[2]陈玉兰. 下肢深静脉血栓形成的治疗及护理措施[J]. 当代医学, 2012,18(10):125-125.

[3]李宏伟. 阶段性护理干预模式对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成 的效果评价[J]. 山西医药杂志, 2014,43(16):1 989-1 991.

[4]王茹. 护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 华北煤炭医学院学报, 2011,13(2):236-237.

[5]石荷玲.妇科疾病术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(24)：38-39.

(收稿2015-11-20)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0120-01