成人麻疹147例及其并发症的观察及护理

王春华



成人麻疹147例及其并发症的观察及护理

王春华

目的：分析成人麻疹及其并发症的临床特点，总结临床护理工作经验。方法：回顾性分析147例成人住院麻疹病例临床病情及其并发症观察护理资料。结果：本组147例成人麻疹入院后，针对患者的病情及并发症特点，给予抗病毒、抗炎及支持治疗，积极进行个性化护理干预，全部患者均治愈出院。结论：科学合理的观察与护理可以缩短病程，提高治疗效果，有效减少了并发症的发生发展。

成人麻疹； 并发症； 护理

麻疹是一种传染性强的急性呼吸道传染病，好发于儿童。近年来，成人麻疹的发病率呈显著上升趋势，且有中毒症状重，持续时间长，多伴有气管炎和肝脏损伤等并发症的特点。由于本病无特效的治疗药物，故成人麻疹及并发症的观察及护理尤为重要。我院2014年1月-2015年12月共收住了成人麻疹147例，给予抗病毒、抗炎及对症支持治疗，积极进行病情观察及护理，全部患者均治愈出院。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2014年1月-2015年12月共收住麻疹患者388例，其中成人麻疹147例，占麻疹住院患者的37.9%。选取本组成人麻疹147病例，其中男84例，女63例，年龄18～51岁。有麻疹疫苗接种史者113例，接种史不详者43例；全年每个月份都有发病患者，但以2～4月份数量最多，计98例，占成人麻疹总例数的66.7%。所有病例全部符合《传染病学》中麻疹的诊断标准[1]。本组共有36例患者出现并发症，其中并发肺炎31例，肝功能损害3例，急性肠炎2例。无心肌炎、脑炎等并发症。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 麻疹患者是惟一的传染源，应执行严格消毒隔离措施，病人单间隔离或同种患者住一病房。实行呼吸道隔离至出疹后1周，有呼吸道并发症者隔离期延长至10 d。医护人员应做好职业标准防护。病房保持空气清新，每日开窗通风2～3次，每次不少于30 min。紫外线消毒病室1～2次/d，每次1 h。限制探视陪伴人员，禁止免疫力低下者与患者接触，定期做终末消毒，防止发生院内感染。指导患者卧床休息，室内光线柔和，保证患者睡眠充足，各项护理操作应集中进行。

1.2.2 高热护理 高热期间应密切监测病情变化，随时掌握体温变化。至少每4～6 h测量体温、脉搏、呼吸1次，观察患者的不良反应。当体温低于39℃时，一般不予降温处理。如体温超过39℃，可采用温水擦拭并注意保暖，遵医嘱应用小剂量退热剂。严禁使用用大剂量退热剂或酒精擦浴，防止体温骤降导致末梢循环障碍，使皮疹隐退不能透出。出汗多时，及时擦干汗液，更换潮湿的内衣，避免受凉 。鼓励病人多饮水 ，以利于降温和出疹。

1.2.3 皮肤黏膜护理 保持皮肤清洁完整，床单平整干燥，内衣柔软舒适。出疹和退疹期间皮肤常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，不要用力抓挠，防止损伤皮肤。忌用肥皂及刺激性药物，可用炉甘石洗剂局部涂抹。退疹时皮肤干燥伴有糠麸状脱屑者可涂擦润肤液。保持眼睛和鼻部清洁卫生，及时去除分泌物，尽量少开日光灯，必要时点滴抗菌眼药水或药膏。保持口腔清洁，密切观察口腔黏膜斑变化。每日2次用生理盐水或硼酸溶液漱口，指导病人进食后温水漱口。预防口腔溃疡，观察有口腔黏膜是否完整 ，口腔溃疡者涂冰硼散。

1.2.4 饮食护理 指导患者正确进食，在发热及出疹期少食多餐，适当多饮水。饮食宜清淡易消化，多食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物及饮酒。依据病情适当补充高蛋白、高热量等易消化食物。

1.2.5 并发症的观察与护理 密切观察患者生命体征、出疹情况及精神神志的变化，及时评估发生并发症可能性。合并气管炎、肺炎患者常出现咳嗽加剧、胸闷气促等不适，肺部可闻及湿性啰音，要观察病人咳嗽咳痰及胸闷气促的程度及性质；保持呼吸道通畅，配合医生开展床上翻身、拍背，促进痰液排出。嘱患者适量多饮水并遵医嘱使用抗生素、雾化、氧气吸人等治疗，合并肝损伤者，嘱患者卧床休息，注意观察皮肤、巩膜、尿液颜色及消化道症状，禁饮酒。及早应用保肝药物，禁止使用对肝脏有损害的药，遵医嘱给予护肝、降酶治疗，并定期复查肝功能；胃肠道并发症者可有恶心呕吐及腹泻，呕吐者及时清理呕吐物，帮助患者保持口腔清浩，做好饮食调配。腹泻者要观察记录排便的次数和性状，及时留取标本送检。腹泻严重者注意皮肤弹性及温湿度变化，保护肛周皮肤，维持水电解质平衡。心肌损伤患者可出现胸闷气促、心律不齐等表现，应密切观察患者的呼吸、心律、心率的变化，及时观察生命体征，控制输液速度和输液量。必要时给予心电监护，防止心衰的发生。

1.2.6 心理护理 成人麻疹发病急，临床症状重，患者易产生焦虑不安的情绪，甚至感到恐惧。护理人员要了解掌握患者的性格心理特点，及时对不良心理活动给予护理干预。并针对性的进行健康教育，向患者及家属讲解将麻疹的发病原因、治疗过程及转归，指导其以乐观积极的心态配合、参与治疗护理活动。告知患者麻疹是能够治愈的疾病，皮疹消退后的残留的色素是能够完全消退的，不会留有“麻子”等后遗症。以有效解除患者的心理压力，提高治疗依从性。

2 治疗及转归

本组患者均实行呼吸道隔离 ，加强临床观察护理 ，根据病情特点采用抗病毒、抗炎、对症支持等综合治疗，全部患者均治愈出院。

3 体会

麻疹是一种传染性强的传染病，近年来麻疹的发病季节、发病年龄、流行趋势等方面有了一些新变化[2]。而成人麻疹增多的主要原因是随着年龄的增加抗体水平的下降，流动人口的增加及麻疹病毒可能变异[3-4]。由于麻疹治疗无特效药物，所以临床护理质量直接影响病情的恢复。护理人员应该掌握成人麻疹的临床特征，有计划、有目的、有预见性的观察病情变化，加强对症护理和并发症护理，为麻疹患者提供优质的个体化护理服务。科学合理的观察与护理可以缩短病程，提高治疗效果，有效减少并发症的发生发展，控制传染病的传播。

[1] 彭文伟.传染病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：85-87.

[2] 王翠梅，马建新.麻疹流行新趋势的调查研究[J].护理研究，2008，22(11C)：3041-3042.

[3] 陈小华，汤正好，余永胜，等.220例成人麻疹临床特征分析[J].微生物与感染，2010，5(1):36.

[4] 许素琴.42例成人麻疹病人的临床观察及护理[J].全科护理,2012,10(16):1477-1478.

安徽省蚌埠市第五人民医院 感染科，233000

王春华(1964-)，女，主管护师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.06.063

R 511.1

A

1008-7044(2016)06-0749-02

2016-08-09)