对接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者进行精细化护理的效果研究

2016-03-07黄春梅

当代医药论丛 2016年23期

黄春梅

（重庆市大足区第二人民医院重庆大足 402368）

腰椎间盘突出症主要是由于患者的腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出引起的[1]。腰椎间盘突出症患者的主要临床表现为频繁腰痛、下肢疼痛等，可严重影响其生活质量[2]。进行保守治疗是临床上治疗腰椎间盘突出症的常用方法。相关的临床研究发现，对接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者进行精细化护理的临床效果很好。为了进一步探讨对接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者进行精细化护理的临床效果，笔者选取我院于2015年3月至2015年11月期间接收的110例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2015年3月至2015年11月期间接收的110例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。这110例患者的病情均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准[3]，且均经CT检查或MRI检查得到确诊。他们均未患有椎管狭窄。按照随机方案将这110例患者分成精细化护理组（55例）和参照组（55例）。精细化护理组患者中有男性29例，女性26例。本组患者年龄的范围在37岁至56岁之间，其年龄平均为（45.6±2.5）岁。参照组患者中有男性27例，女性28例。本组患者年龄的范围在39岁至55岁之间，其年龄平均为（44.3±2.2）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法我院对这两组患者均进行保守治疗，具体的治疗方法是：1）在患者入院后，使用推拿疗法和牵引疗法对他们进行治疗。2）使用赖氨酸阿司匹林对患者进行静脉滴注。

1.3 护理方法在这两组患者接受保守治疗期间，对参照组患者进行生活护理、用药监督和饮食护理等常规护理，在此基础上，对精细化护理组患者进行精细化护理。进行精细化护理的具体方法如下：

1.3.1 进行心理护理腰椎间盘突出症患者因常会出现频繁的腰痛、焦虑、烦躁等症状。护理人员在对其进行护理操作时，要主动与其进行交流，并向其讲解腰椎间盘突出症发生的原因和临床上治疗腰椎间盘突出症的方法，以缓解其焦虑感和烦躁感。同时，护理人员及时对患者病房内的温度、湿度进行调节，并每天为其播放轻松、舒缓的轻音乐，努力为其营造一个舒适、温馨的病房环境。此外，护理人员通过为患者提供报纸、杂志和与其聊天来转移其注意力，以缓解其腰痛的症状。对于不良情绪较为严重的患者，护理人员要根据其实际情况对其进行有针对性的心理疏导。同时，护理人员可安排接受保守治疗后病情恢复较好的腰椎间盘突出症病友与患者进行交流，以缓解患者的不良情绪，帮助其建立治疗成功的信心。

1.3.2 进行体位护理 1）在患者接受保守治疗期间，护理人员指导其在硬板床上休息。同时，护理人员及时帮助患者调整体位，以减轻其腰痛的症状。2）对于处于腰椎间盘突出症急性期的患者，护理人员要指导其进行绝对卧床休息，并协助其取仰卧位或仰卧屈膝位。在协助患者取仰卧屈膝位时，护理人员应在其膝部的下外侧垫一个软枕，软枕的高度在10～30cm之间。3）在患者的临床症状有所缓解后，护理人员可指导其在带有护腰的情况下进行下床活动。在患者进行下床活动时，护理人员告知其先用手臂支撑起上半身，然后再慢慢起身。同时，护理人员告知患者在3个月内不要做弯腰拾物的动作，不要长时间的坐、站和行走，以减轻其腰部的负担，防止其病情复发。

1.3.3 进行饮食护理 1）处于腰椎间盘突出症急性期的患者因长时间卧床休息会出现食欲下降和胃肠蠕动减慢的症状，进而会导致其发生便秘。因此，护理人员要指导患者多食用水果、绿叶蔬菜等含有膳食纤维且容易消化的食物。2）对于肥胖的患者，护理人员要向其说明减肥的重要性并指导其减肥，以减轻其腰部的负担，减少诱发其腰部疼痛的因素。

1.3.4 进行健康教育 1）护理人员告知患者要多卧床休息，注意腰部保暖，并指导其通过热敷、热浴的方式来防止其腰腿受寒。在患者出院后，护理人员指导其坚持佩戴护腰4～6周，并告知其要加强锻炼，以促进其腰背部位肌肉功能的恢复，提高其脊柱的稳定性。2）护理人员告知患者要注意坐、卧、行走的姿势，并告知其不要长时间弯腰、站立或久坐，不要让腰部突然受力，不要搬运重物。如果需要手提重物，要先屈膝，以避免腰部过度用力。

1.3.5 进行康复锻炼指导在患者接受治疗期间，护理人员根据其病情，指导其进行适当的康复锻炼，例如指导患者在卧床的状态下进行股四头肌收缩、舒张训练。同时，护理人员可指导患者进行下肢抬高训练。在患者首次进行下肢抬高训练时，护理人员要协助其缓慢地将双腿抬高，然后指导其逐渐增加抬高的幅度，直至其无法耐受。对于非急性期腰椎间盘突出症患者，护理人员可指导其进行五点式、四点式、三点式和飞燕式腰背肌肉训练[4]。患者在进行五点式腰背肌肉训练时，护理人员指导其将头部、双足足根和双肘作为躯体的支撑点，然后用力向上挺起腰部，并抬高臀部。在患者腰背肌肉的功能有所恢复后，护理人员可根据其身体状况指导其进行四点式腰背肌肉训练、三点式腰背肌肉训练或飞燕式腰背肌肉训练。

1.4 护理效果的评价标准[5]1）痊愈：患者的临床症状完全消失，肢体功能恢复正常。2）好转：患者的临床症状有所减轻，肢体功能趋于正常。3）未愈：患者的临床症状未改善，肢体功能未改善。有效率=痊愈率+好转率。

1.5 统计学处理使用SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在精细化护理组患者中，临床护理效果为痊愈的患者有31例（占56.4%），为好转的患者有17例（占30.9%），为未愈的患者有7例（占12.7%）。精细化护理组患者接受护理的总有效率为87.3%（48/55）。在参照组患者中，临床护理效果为痊愈的患者有21例（占38.2%），为好转的患者有14例（占25.5%），为未愈的患者有20例（占36.4%）。参照组患者接受护理的总有效率为63.6%（35/55）。与参照组患者相比，精细化护理组患者接受护理的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。