对偏执型精神分裂症患者进行临床路径护理的效果探讨

陈 磊

(泰安市复员退伍军人精神病院 山东 泰安 271000)

偏执型精神分裂症（Paranoid schizophrenia）是一种严重的精神疾病。近年来，偏执型精神分裂症的发病率呈逐渐上升的趋势。此病患者多为中老年人，其病程较长，其病情的复发率较高，其身心健康可受到严重的影响。目前，抗精神病药物是治疗偏执型精神分裂症的主要药物，但其临床疗效并不显著。临床实践证实，对偏执型精神分裂症患者进行临床路径护理可显著减轻其临床症状，改善其生活质量。为了进一步分析对偏执型精神分裂症患者进行临床路径护理的效果，我院将44例偏执型精神分裂症患者分为对照组与观察组，对对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施临床路径护理，然后对比观察两组患者接受护理后其PANSS的评分。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的患者均为2013年4月-2015年9月我院收治的44例偏执型精神分裂症患者。这些患者的病情均符合偏执型精神分裂症的临床诊断标准。将这些患者随机分为对照组与观察组。在对照组22例患者中，有男性12例、女性10例，其年龄为19-75岁，平均年龄为（42.19±6.94）岁。在观察组22例患者中，有男性1 3 例、女性9例，其年龄为21-79岁，平均年龄为（44.03±7.87）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对对照组患者进行用药护理、病情观察、心理护理等常规护理。为观察组患者在进行常规护理的基础上实施临床路径护理，护理方案是：1）患者入院当天的护理方案。对患者的生活能力及精神状态进行评估，监督其遵医嘱进行用药治疗[1]。与患者及其家属进行沟通，与其建立良好的护患关系。在发现患者存在抑郁、焦虑及绝望等负面情绪时对其进行心理疏导，尽可能缓解其不良情绪，使其积极地配合治疗，帮助其树立起战胜疾病的信心。2）患者入院后第一周的护理方案。全面了解患者的治疗方案、病情进展、行为活动、睡眠情况、饮食情况及生活习惯[2]。遵医嘱对患者进行用药治疗，监督其按时按量地服药。观察患者对治疗及护理方案的合作度及在服药后发生不良反应的情况，密切监测其生命体征及精神状态的变化情况。若患者出现对治疗不合作、攻击医务人员及自残等情况，可为其使用约束带，并随时为其调整约束带的松紧度，以免其皮肤受损。对病情较重的患者进行24个小时的全程护理。3）患者入院后第二周的护理方案。遵医嘱对患者进行用药治疗，监督其按时按量地服药。为患者讲解精神疾病的相关知识，使其认识到其出现的异常行为是因罹患精神疾病所致，只有在进行系统的治疗后其病情才能得到改善。在对患者进行治疗期间禁止其外出，若其在特殊情况下需要外出，必须由专业的护理人员对其进行全程的陪护。4）患者入院后第15天至出院时的护理方案。遵医嘱对患者进行用药治疗，提高其用药的规范性。由责任护士每周对其进行2～3次的心理辅导，使其正确地认识自身的病情，养成正确的生活及行为模式。为患者制定科学的饮食计划，有效地控制其血糖、血脂及血压等指标。使患者的病房保持良好的采光度和通风情况，为其创造一个舒适的居住环境，以促进其病情的痊愈。5）患者出院当日的护理方案。对患者及其家属进行出院指导。使患者的家属认识到，经常对患者进行关心和鼓励，使其获得足够的家庭支持可更有效地控制其病情的发展，防止其病情复发。

1.3 观察指标 在对两组患者进行护理前及其出院时观察其精神分裂症阳性症状及阴性症状的严重程度，进而评估其阳性与阴性症状评定量表评分（PANSS评分）。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在接受护理前其PANSS的评分为（88.53±13.72）分，对照组患者在接受护理前其PANSS的评分为（89.04±13.84）分。两组患者在接受护理前其PANSS的评分相比较差异无统计学意义（p＞0.05）。观察组患者在接受护理后其 PANSS的评分为（63.14±12.46）分，对照组患者在接受护理后其 PANSS的评分为（74.58±13.37）分。与接受护理前相比，两组患者在接受护理后其PANSS的评分较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其PANSS的评分较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

偏执型精神分裂症患者的发病较缓慢，在发病初期其可出现敏感、多疑（如怀疑有人在背后议论自己或不信任自己等）的表现，随着病情的进展其还可逐渐发生关系妄想(delusion of reference)及一些脱离现实的行为和思维，包括对他人进行语言挑衅、攻击他人及自伤等[3]。此病患者的健康及其周围人的生活均可受到严重的影响，其生活质量可显著降低。偏执型精神分裂症患者的病情较复杂。目前，药物疗法仍是治疗精神分裂症的主要方法，但其有效性及安全性均较差[4]。在对此病患者进行治疗期间需对其实施合理的护理干预，以减轻其临床症状，改善其预后。临床实践证实，对偏执型精神分裂症患者施行临床路径护理可显著提高其对治疗的依从性，降低其PANSS的评分，控制其病情的进展，改善其预后。

此次研究的结果显示，与接受护理前相比，两组患者在接受护理后其PANSS的评分较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其PANSS的评分较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。可见，对偏执型精神分裂症患者进行临床路径护理可取得理想的临床效果，能显著减轻其临床症状。

[1] 再娜甫,努苏来提·艾合买提.临床护理路径(CNP)在偏执型精神分裂症患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):228-229.

[2] 白丽霞.临床护理路径对偏执型精神分裂症患者的影响探讨[J].基层医学论坛,2015,20(20):2876-2877.

[3] 张素娟,徐枝楼.健康教育临床护理路径对住院偏执型精神分裂症患者及家属同步实施对照研究[J].中国医药导报,2014,11(29):100-111.

[4] 程索华,孙燕萍.偏执型精神分裂症患者实施临床护理路径的应用效果[J].黑龙江医药科学,2015,38(1):28-29.