浅析对肝硬化并发消化道出血患者进行护理的方法

张 莉

（江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院感染科 江苏 宿迁 223800）

肝硬化是临床上比较常见的一种疾病。由于该病患者机体的凝血机制比较差，因此，若其并发消化道出血，则其出血的次数会非常多，且难以止血，容易引发肝性脑病等相关疾病，严重影响其生命健康，威胁其生命安全[1]。相关的研究结果显示[2]，在对该病患者进行治疗的过程中，对其进行科学有效的护理能提高其治疗的效果，避免其再次出血。为此，我院对近几年收治的51例肝硬化并发消化道出血患者在进行对症治疗的同时，对其进行科学有效的护理，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年5月至2016年5月期间我院收治的51例肝硬化并发消化道出血患者。在这些患者中，有男性患者37例，女性患者14例；其年龄为40～72岁，平均年龄为（56.5±4.6）岁。

1.2 方法 这些患者入院后，立即为其建立静脉通道，为其补充血容量，使用质子泵抑制剂、抗生素、生长抑素等对其进行对症治疗。同时，对这些患者进行护理，具体的护理方法是：

1.2.1 对患者进行基础护理 在患者出血期间，让其绝对卧床休息，让其取平卧位，将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞其呼吸道，导致其窒息。当患者发生呕血时，及时将其呕吐物清除干净，并为其更换干净的衣物[3]。定时帮助患者清洁口腔，确保其口腔清洁，观察患者的口腔黏膜是否处于完整的状态，遵医嘱对口腔黏膜破损的患者进行对症处理。保持病房明亮、整洁，温度和湿度适宜。

1.2.2 对患者进行心理护理 肝硬化并发消化道出血患者的病情较重，其心理承受的压力较大，很容易出现焦虑、紧张、恐惧等不良的情绪。护理人员注意观察患者的表情、动作，了解其心理变化，多与其进行交流。交流时注意语气平和，不要给患者带来紧张感。向患者介绍治疗成功的病例，使其保持积极的心态，增强其治愈疾病的信心。耐心地倾听患者的诉求，并解答其提出的问题，尽量满足其合理的需求。患者的病情得到好转后，根据其个人爱好、习惯及受教育程度，让其读书、听音乐，转移其对疾病的注意力，减少其孤独感。

1.2.3 严密观察患者的病情 护理人员定时询问患者喉部是否有异物感，其胃部是否有灼热感及恶心的感觉，以判断其是否发生消化道出血。定期为患者测量血压、脉搏及体温等。记录患者呕血的次数、血液的颜色等。一旦发现患者呕血的颜色变成鲜红色或是黑便量持续增多，立即通知医生，并对患者进行相应的处理。

1.2.4 对患者进行饮食护理 护理人员告知患者在消化道出血期间绝对禁食、禁烟、禁酒。患者消化道出血停止2～3天后，让患者进食流质、易消化的食物，控制其盐的摄入量，不可让其食用有刺激性、粗糙的食物。注意保持食物的温度适宜，并让患者遵循少食多餐、细嚼慢咽的饮食原则。

1.2.5 对患者进行用药护理 在患者通过静脉用药时，严格控制其药物的浓度、使用的剂量、给药的速度及用药的时间，必要时使用输液泵为其输液。患者用药后，记录其血压水平、脉搏及尿量等数据，询问其是否感到气短或胸闷，观察其是否发生不良反应[4]。告知患者未经主治医生同意不可私自服用止血药物，应严格遵医嘱用药。

1.2.7 对患者进行健康指导 为患者讲解消化道出血的先兆特征、诱因、表现及后期可能出现的症状等，告知其预防消化道出血的方法。此外，向患者介绍其所用药物的作用机制、用法、用量及疗程。告知患者控制情绪、合理膳食能促进其身体康复。让患者家属协助护理人员观察患者呕吐物的性状、排泄物的性状及排泄的次数等。合理安排患者的作息时间，并嘱咐其家属根据其作息时间探望患者。让患者注意饮食卫生，待其病情好转后，协助其下床进行适当的活动。告知患者进行翻身、下床及站立等活动时动作宜轻缓，不可突然用力。

1.2.8 对患者进行出院指导 患者出院时，告知其多休息，合理地安排膳食，不可做剧烈的运动，以免再次引发消化道出血。让患者在医生的指导下用药，切忌服用损伤肝细胞的药物。告知患者定期到医院进行复查，若感到身体不适，立即到医院就诊。

1.3 护理效果评定标准 显效：患者消化道出血的症状消失，其进行大便隐血测试的结果为阴性。有效：患者的消化道仍轻微出血，其进行大便隐血测试的结果为阳性。无效：患者消化道出血的情况未得到改善，其进行大便隐血测试的结果为阳性[5]。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

经护理，在这些患者中，护理效果为显效的患者有30例（58.82%），为有效的患者有17例（33.33%），为无效的患者有4例（7.84%），其接受护理的总有效率为92.16%（47/51）。

3 讨论

肝硬化是临床上比较常见的一种慢性肝病。该病主要是由多种肝病长时间或反复发作所致。临床上根据肝硬化发生的原因将该病分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等多种类型。消化道出血是肝硬化患者常见的一种并发症。肝硬化患者发生消化道出血的原因主要是，其门静脉血压过高且食管胃底静脉发生曲张破裂。肝硬化并发消化道出血患者在临床上的症状主要是呕血、黑便等。该病的发病急、出血量大、病情凶险。该病患者若未能得到及时有效的治疗，很可能发生肝功能衰竭及失血性休克，严重威胁其生命安全[6]。安全、高效地减少肝硬化并发消化道出血患者出血的次数，是提高其抢救成功率、降低其死亡率及并发症发生率的关键。

临床上一般使用质子泵抑制剂、抗生素、生长抑素等药物对肝硬化并发消化道出血患者进行治疗。但该病患者仅通过药物治疗难以达到减少出血次数和病痛的目的。在患者用药治疗的同时对其进行科学合理的护理，对提高其治疗效果、促进其早日康复具有重要的意义。相关的研究结果显示，对肝硬化并发消化道出血患者进行科学有效的护理能提高其对治护工作的依从性，使其积极地配合医生和护理人员完成各项操作，进而提高其治疗的效果。本次研究的结果显示，这些患者接受护理的总有效率为92.16%。这与房丽红[7]等人的研究结果相一致。

总之，对肝硬化并发消化道出血患者进行基础护理、心理护理、饮食护理、病情观察、健康指导、用药护理及出院指导是对该病患者进行护理的有效方法。此护理方法能改善其病情，促进其早日康复。

[1] 孙兰珍,王素珍,李晓琴,等.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志,2013,28(14):1263-1265.

[2] 夏宗燕.专科护理在肝硬化合并消化道出血中的应用措施探讨[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):50-52.

[3] 肖振秀,白林林.51例肝硬化合并消化道出血患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(a3):279-280.

[4] 黄丽君,曾秋莲.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预[J].现代中西医结合杂志,2013,22(21):2371-2372.

[5] 王玉文,牛艳萍,康富标,等.肝硬化上消化道出血300例诱因分析及护理干预效果观察[J].解放军医药杂志,2013,25(8):111-113.

[6] 陈玉爱,陆炜.护理干预在肝硬化上消化道出血患者健康教育中的应用[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(10):5918.

[7] 房丽红.160例临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(11):6757.