浅谈高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展

孙　静

(山东省 新泰市新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院271221)



浅谈高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展

孙静

(山东省 新泰市新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院271221)

[摘要]随着我国医疗检测的技术不断强化与发展，近年来，相关的工作人员通过研究表明，心血管疾病同高同型半胱氨酸之间存在着十分密切的关联，笔者在本文中主要对以上二者进行简单的介绍，并对二者之间的相关性进行分析与研究。

[关键词]高同型半胱氨酸血症；心血管疾病；相关性；

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.081

随着医疗科学的不断发展与进步，无数的临床事实表明，患有冠心病的管着在实际上的负面因素并不存在这高血压、高脂血症以及糖尿病等，而真正对冠心病以及动脉粥样硬化造成影响的因素主要为高同型半胱氨酸血症(Hhcy)，根据研究结果表明，有10%的冠心病患者是由于Hhcy而导致，临床研究也对这以结论进行了证实。

1 高同型半胱氨酸血症

1.1 代谢的过程 高半胱氨酸主要的来源为甲硫氨酸中间的代写，具体的过程为：甲硫氨酸在人体内部进行化学反应而后声场转甲基，而后在胱硫脒缩合酶以及催化剂胱硫醚酶共同的催化之下，同型半胱氨酸能够在极短的时间内生成半胱氨酸，其中一种是经过巯基氧化过程并最终产生高胱氨酸，另一种则是通过维生素B6的应用而产生高胱氨酸[1]。

1.2 Hcy主要的影响因素

1.2.1 药物与食物 在蛋白含量较高的食物之中，甲硫氨酸也有着较高的含量，因此，若是患者在进食方面摄入了较多的蛋白含量较高的食物则十分容易导致Hcy出现升高的情况，经过研究，想要降低患者的Hcy水平，给予患者维生素B以及叶酸能够获得十分理想的效果，因此，对于此类患者来说，对食用水果与蔬菜是较好的选择。

在药物方面，对于女性患者来说，若是长期性地服用避孕药，则很容易导致身体内部缺少维生素B6，而三乙酸氮尿苷以及氨甲喋呤等药物经过对叶酸代谢进行抑制，很容易导致身体内部Hcy的含量出现升高，因此，对于女性来说，应该尽可能少地服用避孕药[2]。

1.2.2 年龄与性别 在血浆之中的高半胱酸水平方面，女性与男性之间的差异较为明显，一个主要的原因便是雌性激素对Hcy代写具有着抑制效果而导致，因此可以说，在同型半胱氨酸水平方面，女性普遍要低于男性，一部分研究人员认为，女性在绝经前具有着较低的同型半胱氨酸水平，这使得其能够十分有效地对心血管类型疾病以及动脉粥样硬化疾病进行预防[3]。

2 心血管疾病

在当前社会中，心血管疾病患病人数连年上升，在对心血管患者进行早期诊断时，主要应进行以下的检查，首先，需要对患者的血糖情况、血脂情况以及血压情况进行测量，若是经过检测，结果表明患者的各项指标均表现为正常，则需要对其进行相应的控制，避免患者出现心脏病，另外，还需要应用心脏超声以及心电图对患者的心脏进行相应的检查，以上的两种检查方式对于患者心脏病的临床诊断具有着十分重要的应用作用。另外，对于怀疑度较高或者已经被确诊为心血管疾病的患者，则需要对其进行劳力性胸闷、冠脉CT以及心电图等检查，当前临床之中较为常见的心血管疾病主要有冠心病、心脏病、心律失常以及心力衰竭等，该类疾病对于患者的生命造成了极大的威胁。

3 Hhcy同心血管疾病之间的关系

3.1 周围血管疾病同Hhcy 通过临床的研究表明，颈动脉狭窄同Hhcy之前存在着较为密切的关系，而脑卒中疾病出现复发主要的危险性因素便包括颈动脉狭窄这一问题，而Hhcy将会对缺血性脑血管疾病的产生造成直接性的影响，因此，Hhcy必然会对血管疾病造成一定的影响[4]。

3.2 Hhcy的水平同冠心病 经过大量的临床实践表明，引发冠心病最为主要的一个原因便是Hhcy，研究认为，将不存在其他的危险原因作为研究前提，每当患者血浆之中的Hhcy水平趋向于上升状态时，患者的患病率也将会出现十分明显的提高，一旦对血浆内的Hhcy水平进行控制并降低，患者的患病率则会呈现为十分明显的下降，因此可以认为，在对冠心病的发病率进行控制时选择对Hhcy的代谢水平进行控制是具有着较为理想的效果的。

4 Hhcy能够引发的心血管疾病

4.1 Hhcy能够引发血栓 当同型半胱氨酸对血栓调节因子进行了作用后，将会对因子的表达起到促进的作用，对于凝血因子V、激活蛋白C以及凝血因子Ⅻ等之间的合成和作用能够产生十分积极性的效果，因此也能够对血小板的粘附程序以及聚集速度起到促进的效果[5]。

4.2 Hhcy会导致人体内部多种成分出现代谢紊乱 由于患者动脉的内皮受到的损伤，因此，同型半胱氨酸将会对动脉脂质的沉积速度起到加快的效果，使得爆破细胞能够迅速地增加，与此同时，还能够改变动脉壁的糖蛋白分子纤维化结构，因此可以认为，Hhcy能够对低密度脂蛋白氧化起到促进的作用。

4.3 Hhcy对于血管的平滑肌细胞将会产生不良的作用 同型半胱氨酸将会对血管平滑肌细胞的增殖造成直接的刺激，并且通过信号的方式对其进行传导，这也将会对血管平滑肌细胞实际运行的功能造成影响。

5 讨论

笔者在本文中首先从代谢过程、存在的形式以及影响的因素等方面对高同型半胱氨酸血症进行了介绍，而后对心血管疾病的主要成因进行了分析与介绍，而后对心血管疾病同Hhcy之间的关系进行了分析与明确，最终对Hhcy导致患者出现心血管疾病的机制进行了阐述。

[参考文献]

[1] 郭跃伟,杨瑞,张哲莹,等.高同型半胱氨酸血症大鼠主动脉平滑肌细胞中巨噬细胞炎性蛋白1α和C-C型趋化因子受体1的表达[J].新乡医学院学报,2012,15(1):311-312.

[2] 孙翠萍,马建军,李学,等.无症状性脑梗死患者高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原和血脂成分分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,24(01):550-552.

[3] 周宪梁,惠汝太,刘力生,等.同型半胱氨酸对大鼠主动脉平滑肌细胞增殖及增殖细胞核抗原基因表达的影响[J].中国分子心脏病学杂志,2011,25(4):321-322.

[4] 庄微,蔡晓敏,张启高. 高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,05:433-435.

[5] 韩志明,姚筱,刘炎.高同型半胱氨酸血症及白蛋白尿与慢性肾脏病患者心血管疾病相关性研究[J].南昌大学学报(医学版),2015,01:29-32.

[中图分类号]R541.9

[文献标识码]B[学科分类代码]320.2410

[文章编号]2095—9559(2016)03—2157—02

[收稿日期]2015-09-22