急性重症胰腺炎的诊断与治疗

周　艳

(云南省 昭通市第一人民医院 657000)



急性重症胰腺炎的诊断与治疗

周艳

(云南省 昭通市第一人民医院 657000)

[摘要]目的对急性重症胰腺炎的诊断治疗方法以及治疗效果进行分析和探讨。方法对收治的80例急性重症胰腺炎患者，其中53例患者接受非手术治疗，27例患者接受手术治疗，然后对两组患者的诊断治疗方法以及治疗效果进行比较和分析。结果本组患者住院治疗时间为31-120天，平均(47.6±2.5)天，两组有1例患者死亡，其余患者经过相应的治疗以后好转。手术治疗组的患者治愈12例，显效6例，有效4例，无效5例，总有效率为81.48%；非手术治疗组的患者治愈25例，显效15例，有效8例，无效5例，总有效率为88.68%，非手术治疗组的总有效率高于手术治疗组，两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性重症胰腺炎患者在条件允许的情况下尽早进行非手术保守治疗。

[关键词]急性重症胰腺炎；诊断；治疗

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.070

为了进一步分析和探讨急性重症胰腺炎的诊断治疗方法以及治疗效果，本次研究收集我院2014年1月至2015年1月期间的急性重症胰腺炎患者80例，并对患者的临床治疗情况进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2014年1月至2015年1月期间的急性重症胰腺炎患者80例，其中男性为49例，女性为31例；年龄在27岁到68岁之间，平均年龄为(44.3±2.9)岁，其中50岁以下的患者为57例，50岁以上的患者为23例。所有的患者经过CT扫描和B超检测以及相关影像的检查确诊为急性重症胰腺炎患者，且均表现出恶心、呕吐、腹部疼痛以及发热等症状，其中有少数患者出现了持续发热和休克的症状。根据患者的实际情况，其中有53例患者接受非手术治疗，27例患者接受手术治疗，我们将接受非手术治疗的53例患者视为非手术治疗治疗组，将接受手术治疗的27例患者视为手术治疗治疗组，两组患者之间的差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对80例急性重症胰腺炎患者进行定期的检查，检查的具体内容包括血、尿以及淀粉酶等方面，同时对患者的胰腺坏死以及腹腔变化等情况进行及时了解。对非手术治疗组的53例患者进行禁食，同时进行肠胃减压和补液等治疗，在此过程中要对患者进行营养支持，纠正患者机体的水电解质紊乱和酸碱失衡问题。然后使用一定剂量的施他宁对患者的胰液分泌进行有效抑制，在此过程中做好对心、脑和肺等器官的监测，并使用能够通过抗生素对胰腺的感染和肠道细菌的移位进行防治。手术治疗组的27例患者均在发病一周后接受手术治疗，其中7例患者进行了胆总管切开取石T管引流术，9例患者进行了坏死组织清除结合脾切除腹腔引流术，11例患者进行了胰腺包膜松解腹腔引流术。

1.3 评价标准 本次研究对患者的治疗和护理效果进行等级评判，分为治愈、显效、有效以及无效。治愈是指患者的全部症状完全消失，主要的实验室指标完全恢复正常；显效是指指患者的全部症状基本消失，主要的实验室指标基本恢复正常；有效是指患者的症状有了一定程度的改善，主要的实验室指标有一半以上恢复正常；无效是指患者的症状没有改善，甚至出现恶化，主要的实验室指标没有明显改善。总有效例数是治愈率、显效率以及有效率的总和。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

本组患者的住院治疗时间为31～120天，平均(47.6±2.5)天，两组均有1例患者死亡，其余的患者在经过相应的治疗以后其病情出现了好转。手术治疗组的患者治愈12例，显效6例，有效4例，无效5例，总有效率为81.48%；非手术治疗组的患者治愈25例，显效15例，有效8例，无效5例，总有效率为88.68%，从总体的治疗效果来看，非手术治疗的效果更好于术治疗组。两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

对于重症急性胰腺炎患者来说，选择合适的治疗方法是提高治疗效果的关键。通常情况下而言，对于早期确诊的重症急性胰腺炎患者采取保守的非手术治疗是比较适宜的，其主要的治疗方式是对患者进行肠胃减压、营养支持以及抗感染等，如果患者在经过保守的非手术治疗之后病情明显好转，那么就可以不考虑手术治疗。如果患者在经过保守的非手术治疗之后，出现血压降低仪器持续发热等症状，那么应该进行深入的检查，并考虑采用手术治疗的方法对患者进行及时治疗[1]。一般情况下，使用保守的非手术治疗对重症急性胰腺炎患者进行及时有效的治疗往往能起到非常不错的治疗效果[2]。

本次研究结果表明，保守的非手术治疗总有效率比较高，而且安全可靠。另外，保守的非手术治疗对患者的身体伤害较小，患者的治疗费用也相对比较低，同时还能减轻患者的精神压力，从这几个角度来看，保守的非手术治疗比手术治疗更为可取。总之，是否对急性重症胰腺炎患者进行手术治疗，主要取决于患者的具体病情和身体状况。

综上所述，通过本次的研究可以发现，从总体的治疗效果来看，非手术治疗的效果更好一些。对于急性重症胰腺炎患者来说，如果条件允许及时诊断和保守治疗，那么非手术的保守治疗具有相对较好的治疗效果，因此在急性重症胰腺炎的诊断和治疗过程中，应该在条件允许的情况下尽早进行非手术保守治疗。

[参考文献]

[1]吴文娅.急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理[J].当代医学,2012,28(2):115-116.

[2]张德重.急性重症胰腺炎的外科治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,01(3):38.

[中图分类号]R657.5+1

[文献标识码]B[学科分类代码]320.2710

[文章编号]2095—9559(2016)03—2144—02

[收稿日期]2015-08-27