喜炎平注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎60例临床观察

莫丕成

喜炎平注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎60例临床观察

莫丕成

目的观察喜炎平注射液对小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗效果。方法60例呼吸道合胞病毒肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予以利巴韦林治疗,观察组予以喜炎平注射液治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后总有效率为96.67%,对照组治疗后总有效率为73.33%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组退热时间、咳喘消失时间、肺啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为6.67%,对照组不良反应发生率为16.67%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论喜炎平注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效明显,能缩短症状改善时间,无明显不良反应,值得临床推广。

喜炎平注射液；小儿呼吸道合胞病毒肺炎；疗效

呼吸道合胞病毒肺炎是婴幼儿常见病,其特点是发病急、变化快,主要症状为发热、憋喘,对小儿健康的影响极大,如果得不到及时治疗,容易导致呼吸衰竭［1］。西医主张抗病毒治疗,利巴韦林是临床推荐使用的抗病毒药物,通过干扰RNA代谢来发挥效果。中医主张清热解毒,喜炎平注射液是从植物穿心莲中提取获得的中药注射剂,具有解热消炎、抗菌、抗病毒等功效,本研究观察两种药物在治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎中的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治的60例呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿为观察对象,均符合第7版《实用儿科学》有关呼吸道合胞病毒肺炎的诊断标准［2］。将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组中男16例,女14例,年龄6～12个月,平均年龄(8.2±2.2)个月,病程2～4 d,平均病程(3.0±0.5)d；观察组中男15例,女15例,年龄6～14个月,平均年龄(8.3±2.3)个月,病程1～4 d,平均病程(2.8±0.7)d,排除早产儿、先天性心脏病、免疫缺陷等。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经患儿家属同意。

1.2治疗方法 两组患儿入院检查确诊后采取抗病毒治疗,对照组予以利巴韦林注射液(贵州天地药业有限责任公司,国药准字H22025703),10 mg/(kg·d)利巴韦林加至100 ml 5%葡萄糖注射液,每天分2次静脉给药,1周为1个疗程。观察组予以喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司,国药准字Z20026249),5 mg/kg加入100 ml 5%葡萄糖注射液,静脉给药1次/d,1周为1个疗程。另外根据患儿的具体病情给予吸氧、补液、化痰平喘等对症治疗。

1.3观察指标及疗效评价标准［3］观察两组患儿退热时间、咳喘消失时间、肺啰音消失时间、住院时间和不良反应。疗效评价标准：痊愈：体温恢复正常,喘、肺啰音等症状消失,胸片阴影消失；有效：体温下降,咳喘、肺啰音等症状明显改善,胸片亮度恢复,但阴影未完全消失；无效：体温、咳喘、肺啰音等症状未见改善,胸片阴影部分无变化。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗后总有效率为96.67%,对照组治疗后总有效率为73.33%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组,组间比较差异具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2两组不良反应比较 观察组不良反应率为6.67%,对照组不良反应率为16.67%,组间比较差异无统计学意义(χ2=1.5,P=0.22＞0.05)。见表3。

表1 两组患儿的临床疗效比较［n(%),%］

表2 两组患儿退热时间、咳喘消失时间、肺啰音消失时间和住院时间比较(±s,d)

表2 两组患儿退热时间、咳喘消失时间、肺啰音消失时间和住院时间比较(±s,d)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 退热时间 咳喘消失时间 肺啰音消失时间 住院时间对照组 30 4.2±1.2 5.0±0.8 6.5±0.5 10.3±0.8观察组 30 3.0±0.4 4.2±0.7 5.2±0.6 7.5±0.5 t 5.2 4.1 9.1 16.3 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 两组患儿不良反应比较［n(%),%］

3 讨论

呼吸道合胞病毒是导致小儿病毒性肺炎的常见病原体,当前该病仍有较高的发病率,且病情进展迅速,如果不给予及时的治疗,可能危及患儿生命。抗病毒治疗是该病的主要方案,利巴韦林是临床上推荐应用的抗病毒药物,体外细胞培养试验表明利巴韦林对呼吸道合胞病毒有选择性抑制作用,主要通过干扰RNA代谢来影响病毒复制。相关报道［4］指出,利巴韦林治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效并不明显,存潜在毒性。对照组患儿应用利巴韦林治疗的疗效同该报道结果基本一致,主要不良反应为贫血、胃肠道反应。

近些年中药的广泛应用为病毒性感染的治疗提供了更多方案,喜炎平注射液是运用高新技术提取穿心莲内酯制成的注射液,主要作用包括抗病毒、抗菌、解热消炎、增强机体免疫等,该药物的显著抗炎疗效和安全性被儿科广泛应用,其在H1N1甲流、手足口病等重大传染疾病的疗效得到验证［5］。众多临床观察文献未见该药物的不稳定因素,喜炎平可以结合抗生素等进行治疗,对病程缩短有重要的临床意义。本研究结果显示,观察组使用喜炎平注射液治疗后总有效率明显高于对照组(P＜0.05),说明喜炎平注射液在治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的效果要好于利巴韦林。观察组各项症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05),说明喜炎平注射液有助于缩短病程,减少病毒感染对患儿器官的损害。有研究证实喜炎平是通过占据病毒复制结合位点来抑制病毒复制,达到杀灭病毒作用,同时还可抑制病原菌的增值,解热作用良好。该药物能提高免疫机能,主要表现在其促进肾上腺皮质功能,提高白细胞和巨噬细胞的吞噬能力,细胞免疫功能的提高对症状改善的促进有重要的作用。儿童机体防御功能尚不完全,喜炎平注射液可提高血清备解素水平,通过提高机体免疫细胞的吞噬功能来抑制病毒的增值,促进症状的缓解。

小儿作为感染性疾病的多发人群,其生长发育为临床所重视,医生在选择用药时不仅要考虑快速改善症状,药物的安全性也是重要的方面。本文中对照组患儿不良反应主要是贫血、胃肠道反应,利巴韦林能够抑制谷胱甘肽,进而损伤红细胞细胞膜,红细胞减少,临床上多通过控制利巴韦林的用量来减轻贫血症状。观察组患儿用药过程中未见明显不良反应,但出现2例过敏反应,过敏反应需要引起临床的重视,要求医生在使用该药物前注意询问过敏史,同时加强监测。本研究结果显示,两组的不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),但实际应用过程中,喜炎平注射液引起的不良反应较少,偶见寒战、皮疹、瘙痒等症状,多数停药后可恢复,其安全性良好。

综上所述,喜炎平注射液可加速小儿呼吸道合胞病毒肺炎症状的缓解,疗效确切,无明显不良反应,是较为理想的临床治疗药物。

［1］吴旭东.清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床观察.中国医药指南,2014,12 (32):280-281.

［2］Esposito S,Zampiero A,Terranova L,et al.Pneumococcal bacterial loadcolonization as a marker of mixed infection in children with alveolar community-acquired pneumonia and respiratory syncytial virus or rhinovirus infection.The Pediatric infectious disease journal,2013,32(11):115-118.

［3］夏菜荣.喜炎平治疗小儿呼吸道合胞病毒感染性肺炎的临床疗效.中国药物经济学,2015,9(1):93-95.

［4］刘淑梅,修国权.喜炎平注射液治疗呼吸道合胞病毒肺炎50例临床观察.中国临床研究,2013,26(9):925,927.

［5］魏云.喜炎平注射液治疗儿童呼吸道合胞病毒肺炎40例疗效观察.中国中西医结合儿科学,2011,3(5):439-440.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.103

2015-10-08］

527200 罗定市妇幼保健院