鼻内镜辅助支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的体会

刘新艳

鼻内镜辅助支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的体会

刘新艳

目的观察并分析鼻内镜辅助支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉的临床疗效。方法80例声带息肉患者,按照入院顺序将其分为实验组和常规组,每组40例。常规组患者给予药物治疗,实验组患者进行声带息肉切除术治疗。根据治疗结果比较两种治疗方案的应用效果。结果经过临床治疗后,实验组患者的总有效率为92.5%,常规组为77.5%,实验组患者的总有效率明显高于常规组(P＜0.05)。结论对声带息肉患者可采用鼻内镜辅助支撑喉镜下声带息肉切除术进行临床治疗,该治疗方案科学有效,可明显改善患者病情,应作为疾病治疗优先采纳的方案。

声带息肉；支撑喉镜；鼻内镜；声带息肉切除术

声带前中部边缘灰白色部位为声带息肉,其表面存在许多息肉样组织,多发生于单侧息肉或双侧息肉,某些声带息肉为红色小突起状,若息肉较大将使得声门被阻塞导致患者发音困难,影响患者的生活质量。目前临床上主要采用的治疗方案为声带息肉切除手术,为了探究其疗效,本次研究对80例声带息肉患者的临床资料进行了分析比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2015年1月来本院进行治疗的声带息肉患者80例作为本次观察对象,所选对象经临床检测后均判定为声带息肉,主要表现为发音较困难、声音嘶哑等。按照入院顺序将其分为实验组和常规组,每组40例。实验组男22例,女18例,平均年龄43.2岁；常规组男24例,女16例,平均年龄42.6岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 常规组：采取金嗓散结丸等药物进行治疗,并给予地塞米松进行过氧雾化治疗,对患者咽喉部位进行喷雾,2次/d,直到临床症状消失。实验组：在鼻内镜辅助支撑喉镜下对患者声带息肉进行切除。常规检查患者各项身体指标后给予对症治疗,保证患者处于相对稳定的状态。后取仰位,对患者牙齿进行保护,将支撑喉镜置于患者口腔内,充分暴露声门,固定好支撑喉镜支架,根据实际情况进行相应的调整,使声带息肉充分暴露,并将病变组织进行切除。后对伤口进行消肿止血处理,严密检查声带情况,手术切除后撤出喉镜,术后服用消炎药物、雾化治疗等。

1.3疗效判定标准 将疾病治疗效果分为治愈、显效、有效、无效四项。治愈：临床症状与体征完全消失,声带恢复至正常状态；显效：临床症状与体征明显改善,声带明显恢复；有效：临床症状与体征有所改善,声带有所恢复,说话伴有一定的嘶哑；无效：上述情况均无改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组治愈21例,显效5例,有效11例,总有效率为92.5%；常规组治愈13例,显效3例,有效15例,总有效率为77.5%。实验组患者的总有效率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n,%)

3 讨论

声带息肉指的是声带部位出现息肉样病变组织,且表面较光滑,该病变组织使得患者发音困难、声音嘶哑［1］,影响患者正常的生活。因此对该类疾病应及时进行科学有效的诊断与治疗,促进患者疾病的早日康复。

若患者声带息肉病程较长,且经常规的药物治疗、发声训练后病情无明显改善时可采取声带息肉切除手术进行临床治疗。近几年来,随着医疗技术的发展进步,治疗声带息肉的方法也多种多样,主要包括：电子纤维喉镜下行声带息肉切除术；局部麻醉后在间接喉镜下行声带息肉切除术；支撑喉镜下行声带息肉切除术等［2］。其中支撑喉镜下行手术切除的治疗效果更为显著,该治疗方案可以明显缩短手术治疗时间,减轻患者经济负担及精神压力,促进患者病情的恢复。

有关学者［3］对采用支撑喉镜下行手术治疗的1100例声带息肉患者的并发症与不良反应情况进行了分析调查,发现声门无法暴露的比率为1.9%。这是由于支撑喉镜属于直管硬镜,行手术治疗时要求会厌、声门、门牙需为一条直线,对于某些舌体肥厚、会厌短小、咽腔狭窄、上颌牙齿前突、颈椎生理度改变等患者行手术治疗时声门暴露困难,使得手术难以完成。该类患者容易出现舌肌缺血、舌背麻木、迷走神经兴奋等并发症,这就要求行手术治疗时应保持最佳的手术姿势,选用较小的支撑喉镜等；同时手术治疗前还需严格进行间接喉镜检查、电子或纤维喉镜检查等,详细了解患者病变组织的大小、形态等,并保存好病变组织的图片。对于手术视野暴露较好的患者来说,行支撑喉镜手术治疗仍可作为临床优先选择的方案。

综上所述,对声带息肉患者可采用鼻内镜辅助支撑喉镜下声带息肉切除术进行临床治疗,该治疗方案科学有效,可明显改善患者病情,应作为疾病治疗优先采纳的方案。

［1］牟珊,张勤修,邓婧,等.鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术效果观察.现代中西医结合杂志,2011,20(3): 297-298.

［2］戴黎敏,周亚昭,王巧桂,等.颈过伸位对支撑喉镜下声带息肉切除术患者眼内压的影响.护理学杂志,2010,25(16):55-56.

［3］张桥.丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于支撑喉镜下声带息肉切除术.蚌埠医学院学报,2013,38(4):449-450,454.

Experience of nasal endoscope-assisted self-retaining laryngoscopic vocal cord polypectomy in the treatment of vocal cord polyp

LIU Xin-yan.Liaoning Tieling City Changtu County Central Hospital,Tieling 112500,China

ObjectiveTo observe and analyze clinical effect by nasal endoscope-assisted self-retaining laryngoscopic vocal cord polypectomy in the treatment of vocal cord polyp.MethodsA total of 80 patients with vocal cord polyp were divided by admission order into experimental group and conventional group,with 40 cases in each group.The conventional group received medicine therapy,and the experimental group received vocal cord polypectomy.Application effects of the two treatment ways were compared through their curative effects.ResultsAfter clinical treatment,the experimental group had total effective rate as 92.5%,and the conventional group had that as 77.5%.The experimental group had much higher total effective rate than the conventional group (P＜0.05).ConclusionImplement of nasal endoscope-assisted self-retaining laryngoscope in vocal cord polypectomy is scientific and effective.This method can remarkably improve patients’ condition,and it can be used as the preferred measure in treatment.

Vocal cord polyp;Self-retaining laryngoscope;Nasal endoscope;Vocal cord polypectomy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.006

2015-10-20］

112500 辽宁省铁岭市昌图县中心医院