恶性肿瘤患者血清超敏C反应蛋白检测的临床价值

李亚琴，丁世凯

(甘肃省肿瘤医院检验科，甘肃兰州 730050)



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恶性肿瘤患者血清超敏C反应蛋白检测的临床价值

李亚琴，丁世凯

(甘肃省肿瘤医院检验科，甘肃兰州 730050)

摘要:目的检测分析恶性肿瘤患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及意义。方法采用免疫比浊法在全自动生化分析仪上检测240例6类恶性肿瘤患者，75例体检健康者血清hs-CRP水平进行比较分析。结果6类恶性肿瘤患者hs-CRP水平均明显高于健康体检者，差异有统计学意义(P<0.05)，升高程度随着临床分期的增加而增加。结论对于临床未明确是否有恶性肿瘤者，又无感染及炎症的患者，hs-CRP检测水平持续升高，需进一步进行相关检查以明确诊断；如恶性肿瘤诊断已经明确，在治疗过程中，血清中hs-CRP持续高水平无降低趋势，提示疾病进展中，预后不良。

关键词:恶性肿瘤；超敏C反应蛋白；预后

19世纪中叶德国病理学家Rudolf提出肿瘤起源于慢性炎症的学说[1],随后又认为约有15%肿瘤的发生与炎症有关[2-3]。近年来，对炎症与肿瘤关系的探讨日益深入,得出许多结论支持以上观点，提出了肿瘤的多种防治措施。C反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的一种急性期蛋白,是炎症反应的重要标志物，在恶性肿瘤的应用方面受到人们的重视。超敏C反应蛋白(hs-CRP)由于其检测方法更敏感而得名。为进一步探讨恶性肿瘤患者血清hs-CRP的临床价值，本研究对240例6类恶性肿瘤患者血清进行检测和分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年7月至2015年1月住院治疗的6类恶性肿瘤患者240例纳入研究组，其中男155例，女85例；年龄18～85岁，平均(49.0±5.4)岁；肺癌86例，肝癌41例，胃癌56例，结肠癌29例，恶性淋巴瘤25例，多发性骨髓瘤13例。6类恶性肿瘤临床分期Ⅰ、Ⅱ期93例，Ⅲ、Ⅳ期147例。所有患者经过细胞学、病理学、影像学明确诊断，并排除细菌感染和免疫性疾病。75例门诊体检健康者纳入对照组，其中男48例，女27例；年龄25～79岁，平均(45.1±7.3)岁。所有纳入的研究对象排除细菌感染和免疫性疾病。

1.2仪器与试剂德国罗氏公司MODULAR PP全自动生化分析仪，试剂与相关参数由厂家提供，参考区间0.0～3.0 mg/L，检测上限为200 mg/L。

1.3标本采集研究组与对照组均清晨空腹采集静脉血3 mL，3 500 r/min离心10 min分离血清，采用免疫比浊法检测hs-CRP。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行数据处理及统计学分析，计量资料以中位数表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组与对照组血清hs-CRP水平比较研究组6类恶性肿瘤患者血清hs-CRP水平均明显高于对照组体检健康者，差异有统计学意义(P<0.05)；6类恶性肿瘤患者间hs-CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　　研究组与对照组血清hs-CRP水平比较(mg/L)

*：P<0.05,与对照组比较。

2.2研究组不同临床分期的hs-CRP水平比较恶性肿瘤血清hs-CRP水平升高程度与临床分期呈正相关。见表2。

表2　　研究组不同临床分期患者的hs-CRP

3讨论

hs-CRP是急性时相蛋白，经白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-β等细胞因子介导由肝脏合成，可识别和激活影响炎症及防御机制的物质，能激活补体，可调节吞噬细胞的活性。血清hs-CRP在炎症、组织坏死及损伤的病情评估、疗效判断等方面有重要意义[4]。血清中大部分hs-CRP在肝细胞中合成，少量由外周淋巴细胞产生，其生成受TNF和IL-1,IL-6调节，而TNF、IL-1,IL-6与肿瘤生物性质密切相关，可能是导致恶性肿瘤患者血清hs-CRP升高的原因之一[5-6]。hs-CRP是非特异性免疫成分，具有激活补体，活化淋巴细胞、单核/巨噬细胞的作用，以促进坏死物质从体内清除[7]。

本结果显示，240例恶性肿瘤患者血清hs-CRP水平高于健康体检者，差异均有统计学意义(P<0.05)，与相关文献报道一致[8-9]。其中肝癌的平均检测值最高，依次为胃癌、多发性骨髓瘤、肺癌、恶性淋巴瘤、结直肠癌，6类恶性肿瘤组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。虽病例数不多，但也基本可以看出hs-CRP在恶性肿瘤种类鉴别方面特异度较低。本研究结果显示，恶性肿瘤患者血清hs-CRP水平随着临床分期而升高，临床Ⅰ、Ⅱ期患者水平明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者，差异有统计学意义(P<0.05)，这可能与晚期恶性肿瘤所致广泛而严重的组织损伤有关。陶冬梅等[10]的研究对血清hs-CRP水平进行了动态监测，结果表明血清hs-CRP可用于恶性肿瘤的疗效评价。所以，监测恶性肿瘤患者血清hs-CRP水平及变化在临床治疗和预后判断方面具有重要意义。

综上所述，hs-CRP虽然是非特异性蛋白，但具有多种功能。一方面随着监测技术的进步，灵敏度和精密度不断提高，另一方面在其他标志物灵敏度和特异度都不能满足临床诊断的情况下，hs-CRP可以联合其他标志物用于肿瘤的监测。对于临床未明确是否有恶性肿瘤者，又无感染及炎性的患者，hs-CRP检测水平持续升高，需进一步进行相关检查以明确诊断。如恶性肿瘤诊断已经明确，在治疗过程中，血清中hs-CRP持续高水平无降低趋势，提示疾病进展中，预后不良。

参考文献

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[2]Dalgleish AG,O′byrne KJ.Chronic immune activation and inflammation in the pathogenesis of AIDS and cancer[J].Adv Cancer Res,2002,84(84):231-276.

[3]Hussain SP,Hofseth LJ,Harris CC.Radical causes of cancer[J].Net Rev Cancer,2003,3(4):276-285.

[4]金纪伟，葛冰磊，方利红，等．超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床意义[J]．国际检验医学杂志，2012，33(18)：2285-2286．

[5]Hu RH,Lee PH,Yu SC.Secretion of acute-phase proteins before and after hepatocellular carcinoma resection[J].J Form Med Assoc,1999,98(2):85-91.

[6]Fujita T,Hara A,Yamazaki Y.The value of acute-phase protein measurements after curative gastric cancer surgery[J].Arch Surg,1999,134(1):73-75.

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[9]廖坚松，吴敏华，卞家兴．C-反应蛋白对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值[J]．铁道医学，2001，29(3)：209．

[10]陶冬梅，黄永富．晚期结直肠癌患者化疗中血清C反应蛋白和VEGF检测及意义[J]．国际检验医学杂志，2011，32(12)：1314-1315．

(收稿日期：2015-11-18)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.058

文献标识码：B

文章编号：1673-4130(2016)03-0412-02