2型糖尿病患者血脂与胰岛素原等相关指标检测结果的分析

刘　沛

(镇平县人民医院，河南南阳 474250)



2型糖尿病患者血脂与胰岛素原等相关指标检测结果的分析

刘沛

(镇平县人民医院，河南南阳 474250)

摘要:目的分析2型糖尿病患者血脂与胰岛素原等相关指标检测结果，同时讨论改善患者相关临床指标的手段。方法2013年2月至2015年2月该院57例2型糖尿病患者按照胰岛素原水平，分为研究组(≥15.6 mIU/L，29例)及对照组(<15.6 mIU/L，28例)，均予以口服葡萄糖治疗，同时分析血脂指标与血清真胰岛素、胰岛素原及稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数的相关性。结果胰岛素原、血清真胰岛素、餐后2 h 胰岛素原、餐后2 h 血清真胰岛素、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数都与载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值有相关关系。结论2型糖尿病患者的胰岛素原升高，载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值也会随之升高。

关键词:2型糖尿病；胰岛素原；载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值；相关

本研究随机选择2013年2月至2015年2月本院诊断及治疗的57例2型糖尿病患者，检测其空腹血清胰岛素原(PI)水平，同时给予所有患者口服葡萄糖治疗，旨在探讨2型糖尿病患者血脂和PI等相关指标的相关关系，以及2型糖尿病的治疗手段，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年2月至2015年2月在本院进行诊断及治疗的2型糖尿病患者57例，其中男33例，女24例；年龄45～68岁，平均(52.0±0.4)岁。所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》的诊断标准，同时排除患有其他疾病者，且肝肾功能均正常。予以测量空腹PI水平，并以其中位数作为临界值[1]，PI<15.6 mIU/L者纳入对照组(28例)，PI≥15.6 mIU/L者纳入研究组(29例)。

1.2检测方法给予所有患者均衡饮食3 d，从第4天清晨开始给予患者口服葡萄糖，并开展葡萄糖耐量试验(OGTT)试验[2]。采集患者空腹静脉血，并对其载脂蛋白(Apo)B、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血清真胰岛素(TI)、ApoA1、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、肝功能、肾功能等进行检测[3-4]。于餐后2 h再次采集患者静脉血，用以检测其餐后2 h PI、TI及血糖。同时对患者臀围、血压值、腰围、身高及体质量等进行测量，并计算出稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、身体质量指数(BMI)等。PI检测试剂盒由美国Linco公司生产，采用放射免疫学法对TI、PI进行检测；采用免疫浊度法对ApoA1、ApoB进行检测，所用试剂盒由美国Beckman公司生产；采用葡萄糖氧化酶法对空腹血糖进行检测，所用试剂与校准品由深圳某生物医疗公司生产。

2结果

2.12组患者生化指标比较与对照组比较，研究组患者ApoB/ApoA1、ApoB、TC、TG、LDL-c、餐后2 h PI及TI、Homa-IR都明显升高，而ApoA1和HDL-c则相对偏低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2血脂指标与PI、TI、Homa-IR的的相关性ApoB/ApoA1与PI、TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI、Homa-IR呈显著正相关(P<0.05)。ApoA1与PI、TI、餐后2 h PI呈负相关(P<0.05)，与餐后2 h TI、Homa-IR无显著相关(P>0.05)。ApoB和PI、TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI呈显著正相关，与Homa-IR无显著相关(P>0.05)。PI和TC呈显著正相关，TC与TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI、Homa-IR无显著相关(P>0.05)。TG与PI、TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI、Homa-IR都呈显著正相关。HDL-c与PI、TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI、Homa-IR呈正相关。LDL-c与PI、餐后2 h PI呈显著负相关，与TI、餐后2 h TI、Homa-IR无显著相关，见表2。

±s)

±s)

表2　　血脂指标与PI、TI、Homa-IR的相关系数

*：P<0.05，显著相关。

3讨论

PI本身属于胰岛素的一种前体物质，通常仅有少数PI会进入到机体的外周循环系统中，对2型糖尿病患者来说，其外周循环内的PI会明显升高，以至于高胰岛素血症等疾病的出现[5-6]。PI和动脉硬化的进展直接存在着密切关系，同时也成为2型糖尿病患者并发大血管类并发症的主要诱因[7-8]。ApoB及ApoA1都代表着脂蛋白颗粒的数量，但是ApoB所代表的脂蛋白颗粒会导致动脉硬化症状的出现[9-11]。然而，ApoA1所代表的脂蛋白颗粒对动脉硬化则起着抵御的作用[12]，ApoB/ApoA1是对机体血浆内抗动脉硬化、促动脉硬化的脂蛋白基本平衡情况的直接反映，同时还是临床上心脑血管类病症出现的一种预测因子[13-14]。

本研究发现与对照组比较，研究组患者ApoB/ApoA1、ApoB、TC、TG、LDL-c、TI、Homa-IR都有所升高，同时ApoA1与HDL-c则有所降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，与任艳等[15]的研究结果表现出一致性。同时，PI、TI、餐后2 h PI、餐后2 h TI、Homa-IR都与ApoB/ApoA1有相关关系。由此可见，2型糖尿病患者中，如果其PI升高，ApoB/ApoA1也会随之升高，与Homa-IR、PI存在着相似性，PI与ApoB/ApoA1之间呈显著正相关，与孙卫平等[16]的观点相符。

综上所述，2型糖尿病患者的PI升高时，ApoB/ApoA1也会随之升高。

参考文献

[1]章国东,汪忠彦,黄翯.超体质量/ 肥胖及糖尿患者血清载脂蛋白B 与载脂蛋白A1 比值的临床意义[J].中国现代医生,2013,51(26):54-59.

[2]王咏波,刘赢,白然,等.门冬胰岛素30 和预混入胰岛素30R 对非初发2 型糖尿病胰岛功能和胰岛素敏感性的影响[J].大连医科大学学报,2013,35(4):341-344.

[3]李延兵,曾龙驿,时立新,等.早期强化治疗对不同血糖水平新诊断2型糖尿患者胰岛13细胞功能和预后的影响[J].中华内科杂志,2010,49(1):9-13.

[4]何俊,乔宗星,孙晓辉,等.有2 型糖尿病家族史的正常糖耐量者胰岛α、β 细胞第一时相分泌功能的变化[J].山东大学学报：医学版,2010,48(11):16-19.

[5]尹倩倩,陈晓莉,杨冬梓.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与载脂蛋白B /载脂蛋白A1 比值的相关性[J].广东医学,2013,34(1):14-17.

[6]黄融,胡耀敏,陈雅文,等.2 型糖尿病家系一级亲属的胰岛素抵抗和胰岛β 细胞功能研究[J].上海交通大学学报：医学版,2011,31(7):937-941.

[7]冯燕,蔺萃,赵世华,等.初诊2型糖尿病病人IL-1β与胰岛β细胞早相分泌功能关系[J].青岛大学医学院学报,2014,50(1):43-45.

[8]Matsumoto K，Sera Y，Nakamura H，et al. Correlation between common carotid arterial wall thickness and ischemic stroke in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Metabol Clin Experim, 2002, 51(2):244-247.

[9]张雅中,房辉,田金莉,等.2 型糖尿病家系胰岛素抵抗与血清抵抗素水平的相关性研究[J].中国现代医学杂志,2012,22(1):42-44.

[10]LX Li，CC Zhao，Y Ren,et al.Prevalence and clinical characteristics of carotid atherosclerosis in newly diagnosed patients with ketosis-onset diabetes: A cross-sectional study[J].Card Diabet, 2013, 12(1):18.

[11]Wassélius J，Larsson S，Sundin A,et al. Assessment of inactive, active and mixed atherosclerotic plaques by F-18-FDG-PET; an age group-based correlation with cardiovascular risk factors[J].Intern J Card, 2008, 25(2):133-140.

[12]Esad V，Claudia C，Dickson SD,et al. Regression of inflammation in atherosclerosis by the LXR agonist R211945:a noninvasive assessment and comparison with atorvastatin[J].Jacc Card Imag, 2012, 5(8):819-828.

[13]胡郁刚,陈根本.持续性皮下胰岛素输注对初诊2 型糖尿患者胰岛β细胞功能及脂联素的影响[J].中国社区医师,2011,13(26):47-48.

[14]Cocker MS，Ardle BM，Spence JD,et al.Imaging atherosclerosis with hybrid [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography imaging: what Leonardo da Vinci could not see[J].J Nucl Cardiol, 2012, 19(6):1211-1225.

[15]任艳,李秀钧,田浩明,等.2 型糖尿病家系正常糖耐量一级亲属血清瘦素、肿瘤坏死因子-α、神经肽Y 水平及与胰岛素抵抗、β细胞分泌功能相关性的临床研究[J].生物医学工程学杂志,2010,27(6):1341-1345.

[16]孙卫平,廖利珍,李国华,等.不同干预方式对新诊断2型糖尿患者胰岛功能和血清色素上皮衍生因子影响的观察[J].中国糖尿病杂志,2014,22(10):938-941.

Analysis on detection results of blood lipid and proinsulin related indicators in patients with type 2 diabetes

LiuPei

(ZhenpingCountyPeople′sHospital,Zhenping,Henan474250,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze the detection results of blood fat and proinsulin related indicators in the patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM) and to investigate the means for improving the patients′ clinical indicators.Methods57 patients with T2DM in our hospital from February 2013 to February 2015 were divided into the research group (≥15.6 mIU/L,29 cases) and the control group (< 15.6 mIU/L,28 cases) according to the proinsulin level.All the cases took glucose,at the same time the correlation between the blood fat indexes with serum true insulin,proinsulin and insulin resistance index of steady state insulin assessment model was analyzed.ResultsProinsulin,serum true insulin,2 h postprandial proinsulin,2 h postprandial serum true insulin,insulin resistance index of steady state insulin assessment model all had correlation with and apolipoprotein B/apolipoprotein A1.ConclusionThe proinsulin level in the patients with T2DM is increased,thus the ratio of apolipoprotein B/apolipoprotein A1 will be accordingly increased.

Key words:type 2 diabetes mellitus;proinsulin;apolipoprotein B/apolipoprotein A1 ratio;correlation

(收稿日期：2015-08-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.029

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)03-0357-03

作者简介：刘沛，男，副主任检验技师，主要从事临床生化研究。

·论著·